| Aliento de Kussmaul | |
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| Representación gráfica de la respiración periódica | |
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La respiración de Kussmaul es una respiración profunda , rara y ruidosa [1] , es una forma de manifestación de hiperventilación , a menudo asociada con acidosis metabólica grave, en particular, cetoacidosis diabética , síndrome acetonémico (cetoacidosis no diabética) y enfermedad renal terminal .
Este tipo de respiración anormal lleva el nombre de Adolf Kussmaul ( 1822-1903 ), médico alemán que describió su aparición en personas con diabetes mellitus y publicó su estudio en 1874 [2] . Kussmaul identificó originalmente este tipo de respiración como un signo de coma y muerte inminente en personas con diabetes .
Kussmaul describió el tipo patológico de respiración que ocurre con la acidosis metabólica severa, un tipo de respiración muy profunda, frecuente, ruidosa y "desesperada". En casos menos severos, se observa respiración frecuente y superficial. A veces en la literatura médica, el término respiración de Kussmaul se refiere a cualquier tipo patológico de respiración en condiciones de acidosis , pero esto es inexacto.
El término nunca se usa en el desarrollo de acidosis respiratoria , en la cual la respiración es poco frecuente y superficial, lo que contribuye a una ralentización en la eliminación de CO 2 del cuerpo.
Respiración profunda, rítmica y ruidosa de un paciente inconsciente, causada por la irritación del centro respiratorio con los ácidos acetoacético y beta-hidroxibutírico . Indica la presencia de acidosis metabólica [3] .
En condiciones de acidosis metabólica, la compensación de los trastornos metabólicos se logra inicialmente debido al desarrollo de alcalosis respiratoria : la respiración se vuelve frecuente y superficial (contribuye a una mayor eliminación de dióxido de carbono del cuerpo). A medida que avanza la acidosis, la respiración se vuelve gradualmente profunda, lenta y ruidosa.
La respiración de Kussmaul ("compensación respiratoria de la acidosis metabólica") es más común en el contexto de la cetoacidosis diabética . El análisis de la concentración de gases en sangre de un paciente con respiración de Kussmaul mostrará una baja presión parcial de CO 2 debido a un aumento forzado en la profundidad de la respiración ("lavado" de dióxido de carbono) en combinación con una baja concentración de bicarbonato (deficiencia de bases BE se pronuncia). El paciente respira profundamente inconscientemente: el ritmo de la respiración cambia involuntariamente.
Inicialmente, la acidosis metabólica se compensa con hiperventilación ( alcalosis respiratoria ): la respiración se vuelve frecuente y relativamente superficial. A medida que progresa la acidosis, se desarrolla la respiración de Kussmaul.
La duración del ayuno, la presencia o ausencia de hepatomegalia en combinación con la respiración de Kussmaul brindan pistas para el diagnóstico diferencial de diversas afecciones, desde la hiperglucemia hasta los trastornos metabólicos congénitos [4] .