Bomba de infusión
Una bomba de infusión es un producto médico diseñado para la administración controlada, dosificada y a largo plazo de soluciones , fármacos altamente activos y nutrientes a un paciente. Típicamente, las bombas de infusión se utilizan para la infusión intravenosa , sin embargo, se pueden utilizar para la administración subcutánea, arterial, epidural, enteral, así como utilizando otros accesos clínicamente determinados.
Hay dos tipos principales de bombas de infusión: peristálticas (Infusomat®, lineomat, infusor), dispensador de jeringa (Perfusor®, bomba de jeringa)
Las capacidades de gestión de fluidos de la bomba de infusión son superiores a las de la administración manual de medicamentos por parte del personal médico. Entonces, por ejemplo, una bomba de infusión puede inyectar tan solo 0,1 ml de líquido por hora, que es muy pequeño para la administración por goteo, inyecciones cada minuto, inyecciones a pedido del paciente con ciertas restricciones (por ejemplo, en pacientes controlados). analgesia ), etc.
Tipos de infusión
La interfaz de usuario de la bomba generalmente solicita al técnico o a la enfermera la configuración detallada del tipo de infusión:
- La infusión continua normalmente consiste en pequeños pulsos de infusión (normalmente en el rango de 500 nanolitros a 10 000 microlitros, según el diseño de la bomba) con una tasa de repetición de pulso que depende de la tasa de infusión programada.
- La infusión intermitente se produce a una tasa de infusión "alta" en intervalos de tiempo programables. Este modo se usa a menudo para controlar la dosis de antibióticos u otros medicamentos que pueden irritar los vasos sanguíneos.
- La infusión dirigida al paciente es una infusión a demanda, generalmente con límites programados para evitar una sobredosis. La velocidad se controla presionando un botón, que el paciente puede realizar de forma independiente. Este método se utiliza para la analgesia controlada por el paciente (PCA), en la que se repiten y bloquean pequeñas dosis de analgésicos opioides antes de que se produzca una dosis que puede provocar depresión respiratoria.
- La curva de infusión de nutrición parenteral total imita la nutrición normal.
Algunas bombas ofrecen modos en los que las dosis pueden cambiar según la hora del día. Esto permite la organización de los ciclos circadianos que pueden requerir ciertos tipos de medicamentos.
Tipos de bombas
Reutilizable
Es costumbre distinguir 2 clases básicas de bombas de infusión.
En estas clases, las bombas se pueden distinguir por aplicaciones
- en un entorno hospitalario
- portátil
- sistemas especiales para uso en el campo
Para bombas de alto volumen, generalmente se usa un tipo de bomba peristáltica . Los circuitos clásicos utilizan rodillos controlados por computadora que comprimen periódicamente un tubo de silicona a través del cual fluye el fluido.
Para bombas de pequeño volumen, generalmente se usa una unidad controlada por computadora para mover el pistón de la jeringa instalada.
Desechable
Las bombas de infusión desechables (bombas de microinfusión) se dividen en:
- por tasa de infusión
- con velocidad de infusión constante
- con tasa de infusión ajustable
- por bolo
PCA
- con bolo PCA
- sin bolo PCA
Características de seguridad disponibles en modelos selectos
Las bombas de infusión modernas (a partir de 2003) pueden tener las siguientes características de seguridad:
- Las bombas certificadas deben cumplir con mayores requisitos a prueba de fallas. Ninguna razón para la falla debe hacer que la bomba falle silenciosamente, al menos las estaciones de bombeo deben detenerse y al menos debe sonar una indicación de error audible. Este es el requisito mínimo para todas las bombas de infusión humanas, independientemente de la edad del paciente. Esto no es necesario para las bombas de infusión veterinaria.
- La presencia de baterías para que la bomba pueda funcionar cuando la red eléctrica está apagada o falta.
- Sensor de compresión: detecta cuando las venas del paciente están bloqueadas o el sistema de tubos está retorcido.
- Sensor de aire en línea: un transmisor y un receptor ultrasónicos se utilizan normalmente como sensores para detectar la entrada de aire.
- El sensor de presión puede detectar cuando la bolsa o jeringa está vacía.
- Las bibliotecas de medicamentos con límites ajustables por software para medicamentos individuales ayudan a evitar errores médicos.
- Mecanismos para evitar el flujo descontrolado de drogas.
- Muchas bombas mantienen un registro interno de los últimos miles de eventos de terapia. Las entradas del registro suelen tener la fecha y la hora marcadas en el reloj de la bomba. La capacidad de eliminar el registro suele estar protegida por contraseña.
Aplicación
Las bombas de infusión se utilizan para la administración precisa a largo plazo de microdosis de fármacos cuando su dilución (por ejemplo, en solución salina ) es imposible (por ejemplo, en el caso de anestesia epidural ) o indeseable ( insuficiencia cardíaca , edema ). Estos dispositivos se utilizan más activamente en anestesiología y unidades de cuidados intensivos.
Aplicaciones Típicas:
- La necesidad de analgesia intra y posoperatoria controlada, incluso en obstetricia para el alivio del dolor de parto;
- Realización de quimioterapia y analgesia en oncología;
- Introducción de nitratos y anticoagulantes en cardiología;
- Administración a largo plazo de fármacos vasculares en neurología.
Problemas de seguridad
Las bombas de infusión han sido la fuente de muchos problemas de seguridad del paciente y los problemas de la bomba se han asociado con más de 56 000 informes de eventos adversos en los últimos cinco años (en los EE . UU .), incluidas al menos 500 muertes. [1] Como resultado, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) ha lanzado iniciativas integrales para mejorar su seguridad y se ha propuesto una regulación más estricta de las bombas de infusión.
Véase también
Fuentes
- ^ Noticias de la práctica farmacéutica, mayo de 2010