Nutrición Clínica
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La nutrición clínica (apoyo nutricional, apoyo nutricional, nutrición artificial) es el proceso de proporcionar una nutrición adecuada a través de una variedad de métodos distintos a la ingesta normal de alimentos, incluida la nutrición parenteral , la nutrición enteral o una combinación de ambas [1] .
Nutrición clínica (nutrición artificial): la introducción de nutrientes en el cuerpo cuando es imposible ingerir alimentos por la boca. Puede ser parenteral (generalmente intravenosa, a través de venas centrales o periféricas), sonda (cuando se introducen nutrientes en el estómago , duodeno o yeyuno - nutrición enteral ), o a través de un estoma colocado en el tracto gastrointestinal [2] . Anteriormente, la nutrición clínica también se introdujo en los enemas, lo que se reconoció como irracional [3] .
Aplicación
La nutrición clínica se utiliza después de operaciones en el tracto gastrointestinal , con lesiones graves en la cabeza acompañadas de pérdida de conciencia , lesiones faciales, peritonitis , pancreatitis , enterocolitis , anorexia , algunas enfermedades mentales, etc. Puede ser completo, cuando todos los nutrientes se encuentran en el proceso de nutrición, o incompleto o auxiliar [2] .
Las mezclas de nutrientes para nutrición enteral se dividen en poliméricas (mezclas completas a base de productos naturales de alta calidad, suspensiones o soluciones, concentrados y polvos solubles), dietas monoméricas (proteínas y carbohidratos en forma hidrolizada) y módulos nutricionales [2] .
Si es necesario, el paciente debe recibir nutrición clínica no solo en unidades de cuidados intensivos , sino también en unidades especializadas.
Estadísticas
El uso temprano de la nutrición clínica en pacientes críticos es uno de los principales componentes de los cuidados intensivos de los pacientes:
- el uso temprano de nutrición enteral reduce la mortalidad en unidades de cuidados intensivos y unidades de cuidados intensivos en 1,5 veces [4] ;
- con el uso de nutrición clínica, los pacientes se recuperan de una condición crítica 2 veces más rápido que sin su uso [5] ;
- los niños que recibieron soporte nutricional en las primeras etapas de ingreso fueron trasladados oportunamente a camas hospitalarias por un promedio de 7 ± 2,1 días, sin desarrollo de complicaciones postoperatorias [6] ;
- con una disminución del peso corporal en un paciente hospitalizado en solo un 5%, la duración de la hospitalización aumenta 2 veces y la frecuencia de complicaciones, 3,3 veces [7] .
En muchos casos clínicos, el soporte nutricional a través de nutrición parenteral y enteral es un componente indispensable de los cuidados intensivos complejos de los pacientes y una condición necesaria para la supervivencia y recuperación de los pacientes, tanto adultos como niños.
Alrededor de 9 millones de operaciones se realizan anualmente en Rusia , el número de pacientes con operaciones mayores es de aproximadamente el 20% [5] :
- con el uso oportuno de nutrición enteral, la mortalidad posoperatoria se reduce en un 8-15%;
- la duración de la estancia en el hospital se reduce en un promedio del 25% (2-3 días);
- del 15 al 30% se reduce la necesidad de hemoderivados .
Con una deficiencia leve de nutrientes ( proteínas , grasas , carbohidratos ), se activan mecanismos de compensación que están diseñados para proteger los órganos vitales mediante la redistribución de los recursos plásticos y energéticos [7] :
Los estudios del Instituto de Investigación de Nutrición de la Academia Rusa de Ciencias Médicas han demostrado que la mayoría de los pacientes ingresados en hospitales tienen violaciones significativas del estado nutricional (nutricional) [4] :
- 20% tienen emaciación y desnutrición ;
- 50% - trastornos del metabolismo de las grasas;
- hasta el 90% tiene signos de hipo y beriberi ;
- más del 50% tienen cambios en el estado inmunológico.
Un análisis de la Asociación Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo ( ESPEN ) [8] establece la deficiencia trófica en los pacientes [4] :
En una persona sana, el requerimiento energético es en promedio de 25-30 kcal/kg/día: [4]
Terminología
Estado nutricional : un conjunto de indicadores clínicos, antropométricos y de laboratorio que caracterizan la proporción cuantitativa de masa muscular y grasa del cuerpo del paciente [9] .
Un estado crítico [10] es un grado de gravedad de la enfermedad que requiere apoyo intensivo para el funcionamiento de los órganos y sistemas durante más de 3 días.
Véase también
Notas
- ↑ "Recomendaciones metodológicas. Nutrición enteral en el tratamiento de pacientes quirúrgicos y médicos. No. 6530-РХ del 8 de diciembre de 2006. " Copia archivada del 5 de julio de 2013 en Wayback Machine "
- ↑ 1 2 3 Cheberyak V. G. Nutrición artificial // Enciclopedia médica breve / Cap. edición B. V. Petrovski . - 2ª ed. - M. : Enciclopedia soviética , 1989. - T. 1: A - Krivosheya. - S. 543-544. — 624 pág.
- ↑ Nutrición Clínica // Gran Enciclopedia Soviética : [en 30 volúmenes] / cap. edición A. M. Projorov . - 3ra ed. - M. : Enciclopedia soviética, 1969-1978.
- ↑ 1 2 3 4 Zabaikalsky Medical Bulletin, No. 1 2012, "Trastornos metabólicos y la posibilidad de apoyo nutricional en condiciones críticas". Los autores del artículo son V.A. Konnov, K. G. Shapovalov (enlace inaccesible)
- ↑ 1 2 Dinero personal, 17/04/2012, "La nutrición especial lo ayudará a recuperarse más rápido" - informe sobre la reunión del Club de Inversionistas de la Industria Médica y Farmacéutica (enlace inaccesible)
- ↑ Médico tratante, 15/08/2010, "Experiencia con el uso de una mezcla semielemental en pacientes críticos". El autor del artículo es Yu.V. Erpulev . Consultado el 19 de diciembre de 2012. Archivado desde el original el 21 de octubre de 2018. (indefinido)
- ↑ 1 2 Russian Medical Journal, 29/06/2011, "Enfoques modernos para el diagnóstico y tratamiento del síndrome de caquexia desde la posición de un médico general". El autor del artículo es O.I. Kostyukevich (enlace inaccesible) . Fecha de acceso: 19 de diciembre de 2012. Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2012. (indefinido)
- ↑ La Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo . Consultado el 20 de diciembre de 2012. Archivado desde el original el 30 de diciembre de 2012. (indefinido)
- ↑ Boletín de Desarrollo Científico y Técnico No. 3 (31), 2010, ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES CON ERC EN LA ETAPA PREDIÁLISIS © Yu.S. Milovanov, FPPO (V) MMA ellos. A ELLOS. Sechenov, Rusia . Consultado el 20 de diciembre de 2012. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016. (indefinido)
- ↑ Recomendaciones de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo sobre el uso de nutrición parenteral en cuidados intensivos, ed. Shestovalova A.E., Sviridova S.V. "Nutrición Clínica" 2009 p.6 . Fecha de acceso: 20 de diciembre de 2012. Archivado desde el original el 1 de noviembre de 2013. (indefinido)
Enlaces