| Paracetamol en combinación con otros medicamentos | |
|---|---|
| Compuesto | |
| Clasificación | |
| Farmacol. Grupo | Analgésicos no narcóticos, incluidos los no esteroides y otros antiinflamatorios |
| ATX | N02BE51 , N02BE71 |
| Formas de dosificación | |
| una amplia gama de formas diferentes | |
| Otros nombres | |
| "Migrenol", "Panadol Extra", "Paralen Extra", "Strimol Plus", "Kodelmikst", "Parcocet", "Caffetin", "No-shpalgin", "Unispaz", "Prohodol Forte", "Solpadein", Quintalgin, Pentalgin-ICN, Pentalgin-FS, Pentalgin-FS (en caps.), Pentalgin-Nova, Santoperalgin, Sedal-M, Sedalgin-Neo, Pentalgin Plus, Apap C Plus, Paracetamol-S-Hemofarm, Paracetamol Extra, FluZiOZ , Efferalgan con Vitamina C, Citramon | |
El tema de este artículo es un grupo de medicamentos combinados, cuyo principal ingrediente activo es el paracetamol . El efecto de los fármacos de este grupo se debe principalmente a las propiedades farmacológicas del paracetamol. En el clasificador ATC, estos medicamentos están representados por los códigos N02BE71 (paracetamol en combinación con psicotrópicos ) y N02BE51 (excluyendo las combinaciones anteriores).
Debe tenerse en cuenta que cuando se usan preparados de paracetamol junto con sustancias que provocan la inducción de enzimas hepáticas (en particular, alcohol y antidepresivos tricíclicos ), aumenta la concentración de metabolitos activos hidroxilados de paracetamol, lo que aumenta significativamente el riesgo de toxicidad hepática . daño , y por lo tanto durante el tratamiento es imperativo abandonar el uso de etanol y drogas relacionadas.
Según el clasificador ATC , este grupo incluye todos los preparados combinados que contienen paracetamol, con algunas excepciones:
A partir de 2012, muchas drogas diferentes de este grupo están registradas en Rusia. [una]
Este grupo incluye preparaciones combinadas de paracetamol con cafeína (con una dosis de este último de 40 a 65 mg), presentadas en el ,Paralen Extra,Panadol Extra,Migrenol,Askofen-Pmercado ruso por marcas comerciales como y "Strimol Plus " . La cafeína también se puede incluir en combinaciones más complejas (ver las secciones a continuación) .
Los desarrolladores del fármaco suponen que la cafeína, al ser un psicoanaléptico , potencia el efecto de los analgésicos, elimina la somnolencia y la fatiga, y aumenta el rendimiento físico y mental. Los estudios muestran que este es el caso, pero con más de 100 mg de cafeína por tableta [2] .
Sin embargo, expertos independientes creen que la inclusión de cafeína en la composición de los analgésicos no aumenta su efecto analgésico (posiblemente debido a que su cantidad en los productos combinados no es suficiente para mostrar las propiedades correspondientes). También se observa que ningún estudio publicado ha establecido con certeza el papel de la cafeína como adyuvante analgésico. Además, el uso a largo plazo de tales combinaciones en dosis altas aumenta su nefrotoxicidad (conduce a enfermedad renal). [3]
Las combinaciones de paracetamol y codeína con una dosis de esta última de 8 a 10 mg se utilizan para aliviar el dolor de gravedad leve a moderada de diversos orígenes (con dolor de cabeza, dolor de muelas y dolor postraumático, migraña , algomenorrea , neuralgia (síndrome radicular, ciática). , etc.), mialgia , artralgia , ossalgia , ciática , lumbalgia ). Se supone que la codeína, incluso a una dosis inferior a la terapéutica, potencia el efecto analgésico del paracetamol como analgésico opioide más potente. La duración de la acción analgésica es de unas 4-6 horas.
Además, tales combinaciones se pueden usar para los resfriados y la gripe, mientras que el paracetamol desempeña el papel de antipirético y analgésico, y la codeína es un antitusivo (al suprimir la excitabilidad del centro de la tos).
Los principales representantes de este grupo: la droga "Kodelmikst" y sus análogos con la adición de cafeína ( "Prokhodol forte" y "Solpadein" ). Además, dichas combinaciones también pueden incluir otros medicamentos (otros analgésicos no narcóticos o antiespasmódicos): ácido acetilsalicílico ( Parkocet ), propifenazona ( Caffetin ), drotaverina ( No-shpalgin , Unispaz ).
Cabe señalar que el uso de analgésicos "fuertes" puede enmascarar los síntomas de enfermedades graves, lo que puede dificultar el establecimiento de un diagnóstico médico preciso y oportuno, por lo tanto, dichos medicamentos no se toman más de cinco días sin consultar a un médico. Además, no exceda las dosis recomendadas, ya que la ingesta incontrolada a largo plazo de medicamentos que contienen codeína en grandes dosis puede desarrollar adicción (debilitamiento del efecto analgésico) y dependencia de las drogas. Durante el período de uso de dichos medicamentos, es necesario abstenerse de conducir vehículos y participar en actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor concentración de atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.
Hay que tener en cuenta que los fármacos que contienen aspirina (en este caso, Parcocet) tienen un número importante de efectos secundarios específicos ( síndrome de Reye en niños, ralentización de la coagulación sanguínea, reacciones asmáticas a los salicilatos, disminución de la excreción de ácido úrico, efectos teratogénicos , y otros), que deben tenerse en cuenta a la hora de utilizarlos.
Según los informes, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia planea introducir la dispensación obligatoria de recetas para todos los medicamentos que contienen codeína a partir de junio de 2012. [cuatro]
Desde junio de 2012 se dispensan únicamente por prescripción médica, ya que están sujetas a contabilidad sujeto-cuantitativa.
Este grupo de medicamentos combinados en Rusia está representado por combinaciones de paracetamol con fenobarbital y varios otros medicamentos. Así, la composición de las marcas Quintalgin , Pentalgin-ICN , Pentalgin-Nova , Santoperalgin , Sedal-M y Sedalgin-Neo, además de estos dos componentes, también incluye codeína en dosis de 7 a 10 mg, metamizol sódico y cafeína . . También está en el mercado el fármaco Pentalgin Plus , que, además de paracetamol con fenobarbital, incluye codeína (8 mg), propifenazona y cafeína.
Los desarrolladores del fármaco suponen que el fenobarbital tiene un efecto sedante, hipnótico, antiespasmódico y relajante muscular adicional.
Sin embargo, expertos independientes señalan que la combinación de fenobarbital con analgésicos está completamente injustificada debido a que los barbitúricos en sí tienen un uso médico muy limitado hoy en día debido a problemas de adicción y posibles fenómenos de abstinencia graves, a veces fatales. [3] Además, los barbitúricos, al ser inductores de la oxidación microsomal, contribuyen a la formación de metabolitos tóxicos del paracetamol que afectan la función hepática.
En este sentido, en algunos países, por ejemplo, en Turquía, las combinaciones de analgésicos con barbitúricos están completamente retiradas de la circulación farmacéutica.
El uso de codeína en estas combinaciones, así como otros analgésicos no narcóticos, conduce a un aumento en el número de efectos secundarios relevantes y restricciones de uso (ver sección "Combinaciones con codeína") . Por ejemplo, el metamizol , utilizado en estos preparados, generalmente está prohibido en la mayoría de los países (excepto Rusia) debido a sus propiedades peligrosas.
Este grupo incluye preparaciones combinadas de paracetamol con ácido ascórbico (con una dosis de este último de 150 a 600 mg), presentadas en el ,Paracetamol Extra,Paracetamol-S-Hemofarm,Apap S Plusmercado ruso por marcas como , " Efferalgan con vitamina C” . El ácido ascórbico también se puede incluir en combinaciones más complejas (consulte las secciones a continuación) .
Los desarrolladores de estos medicamentos suponen que el ácido ascórbico prolonga la acción del paracetamol y ralentiza su excreción.
Al mismo tiempo, a menudo se expresa una actitud negativa hacia las combinaciones de analgésicos con vitaminas como una combinación irracional. En algunos países (por ejemplo, India y Bangladesh), tales drogas están prohibidas. [3]
| Analgésicos - antipiréticos (excepto opioides ) - código ATC N02B | |
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| Ácido salicílico y sus derivados |
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| Pirazolonas |
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| anilidas |
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| Otro |
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| * — el medicamento no está registrado en Rusia | |