| irving kirsch | |
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| inglés irving kirsch | |
| Fecha de nacimiento | 7 de marzo de 1943 (79 años) |
| Lugar de nacimiento | Nueva York |
| País | EE.UU |
| Esfera científica | psicología |
| Lugar de trabajo | |
| alma mater | |
Irving Kirsch ( Ing. Irving Kirsch ) (nacido el 7 de marzo de 1943 , Nueva York ) es un psicólogo , investigador del efecto placebo , los antidepresivos , los fenómenos de sugestionabilidad y la hipnosis . En sus estudios llegó a la conclusión de que todo o casi todo el efecto terapéutico de los antidepresivos no supera el efecto placebo. Autor de un libro crítico sobre antidepresivos, The King's New Mediciney metanálisis sobre los efectos de los antidepresivos.
Irving Kirsch, en sus propias palabras, inicialmente no estaba interesado en la investigación de antidepresivos. El foco de su interés científico estaba en el efecto placebo. Kirsch estaba intrigado por el hecho de que la misma expectativa de mejora puede tener un efecto beneficioso sobre el estado de depresión de una persona . El investigador señala que los sentimientos de desesperanza y falta de esperanza se encuentran entre las principales características definitorias de la depresión. Las personas con depresión a menudo dicen que lo peor de sus vidas es la depresión misma. En este caso, cualquier método que le dé a una persona la esperanza de mejorar su bienestar puede funcionar. La esperanza sustituirá al sentimiento de desesperanza característico de la depresión [1] .
Kirsch decidió probar qué tan grande es el efecto placebo en la fuerza de los efectos de los antidepresivos. Hasta ese momento, no había tenido una actitud negativa hacia los antidepresivos. A veces ejercía como psicoterapeuta ya veces remitía a sus clientes deprimidos a un psiquiatra que les recetaba antidepresivos. Kirsch tomó la decisión de resumir los resultados de muchos estudios en un procedimiento científico conocido como " metanálisis ". Para obtener acceso a la investigación que no se publicó, Kirsch utilizó la Ley de Libertad de Información de EE . UU . El análisis de todos los estudios mostró que el efecto de los antidepresivos es esencialmente igual al efecto placebo. La diferencia entre los antidepresivos y el placebo fue de solo 1,8 puntos en la escala de depresión de Hamilton de 53 puntos. Esta diferencia no puede considerarse clínicamente significativa. Sobre esta base, Irving Kirsch llegó a la conclusión de que el efecto positivo de los antidepresivos es esencialmente un efecto placebo modificado [1] .
Irving Kirsch ha criticado las deficiencias en la práctica y el diseño de los ensayos clínicos . Estas deficiencias a menudo han hecho posible que los antidepresivos obtengan la aprobación de una comisión gubernamental . Uno de los inconvenientes, dijo Kirsch, fue que solo se requirieron dos estudios, que mostraron un pequeño efecto estadísticamente significativo, para obtener la aprobación. No importó el número de estudios que mostraron un resultado negativo. Kirsch da un ejemplo en el que cinco estudios mostraron que un fármaco era ineficaz, pero otros dos fueron lo suficientemente positivos como para presentar una solicitud exitosa para la aprobación de una comisión gubernamental [1] .
Kirsch ha criticado el diseño de los ensayos clínicos de antidepresivos con el argumento de que no logran el "cegamiento" real requerido para los ensayos clínicos. Se supone que en los ensayos clínicos, el paciente y el personal no deben saber si el paciente está tomando un placebo o un fármaco. Esto es necesario para poder distinguir imparcialmente los efectos del placebo de los efectos de los medicamentos. Este principio se denomina " método doble ciego " [1] .
Sin embargo, un inconveniente importante de los ensayos clínicos de antidepresivos, según Kirsch, es el uso de un placebo inerte. Un placebo inerte es solo un maniquí que no crea ningún efecto. Los antidepresivos también crean de manera confiable una serie de efectos adversos, que también se denominan "efectos secundarios". Puede ser una caída de la libido , náuseas , somnolencia , mareos . Por la presencia o ausencia de tales efectos adversos, los pacientes a menudo pueden comprender correctamente que están tomando el medicamento real y no un placebo inerte. Kirsch cita datos de uno de los estudios en los que el 89 % de los pacientes adivinaron correctamente que estaban tomando un placebo o un fármaco real [2] . Por lo tanto, los ensayos clínicos de antidepresivos en la mayoría de los casos se llevan a cabo sin tener en cuenta el método doble ciego, porque debido a los efectos secundarios, los pacientes pueden adivinar que están tomando el medicamento real. Este sesgo a menudo puede proporcionar a los antidepresivos una pequeña superioridad estadísticamente significativa sobre el placebo [1] .
Kirsch sugiere usar un placebo activo en lugar de un placebo inerte en los ensayos clínicos. Un placebo activo crea efectos adversos perceptibles que son un poco como los efectos de la droga real. Por lo tanto, será más difícil para los pacientes adivinar que están tomando un medicamento real y no un placebo [1] .