| Cifoescoliosis | |
|---|---|
| Radiografía de la columna vertebral de un paciente con cifoescoliosis. Las proyecciones muestran claramente la curvatura de la columna vertebral hacia un lado (escoliosis) y la protuberancia hacia atrás (aumento de la cifosis) | |
| CIE-10 | M41 y Q67.5 |
| CIE-9 | 737.30 y 756.19 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
La cifoescoliosis ( griego kύφο - doblado, jorobado y griego σκολιός - curva, lat. scoliōsis ) es una curvatura patológica de la columna vertebral en el plano sagital y frontal, es decir, simultáneamente en las direcciones anteroposterior y lateral. La cifoescoliosis combina dos enfermedades: la cifosis y la escoliosis . Puede ser tanto congénita como adquirida.
Según las causas que provocaron la cifoescoliosis, existen:
La cifoescoliosis congénita es una consecuencia de violaciones del desarrollo intrauterino de vértebras o costillas individuales.
La cifoescoliosis hereditaria se manifiesta de forma similar en varias generaciones y se transmite según el tipo dominante. Asociado a enfermedades genéticas como la enfermedad de Scheuermann-Mau.
Las razones para el desarrollo de cifoescoliosis adquirida pueden ser una postura incorrecta , actividad física desigual en diferentes partes del cuerpo, estrés psicológico, las consecuencias de lesiones y operaciones en la columna vertebral, algunas enfermedades del sistema muscular y del sistema musculoesquelético, por ejemplo, osteocondrosis , formaciones tumorales, raquitismo , poliomielitis, encefalitis transmitida por garrapatas, parálisis cerebral .
La cifoescoliosis idiopática se denomina en los casos en que no se puede establecer la verdadera causa de la curvatura cifoescoliosis. Muy a menudo, este tipo de patología se desarrolla en adolescentes de 11 a 15 años durante un período de mayor crecimiento. En los niños, este tipo de cifoescoliosis ocurre cuatro veces más que en las niñas.
Según la gravedad de los cambios de deformación, se distinguen cuatro grados de cifoescoliosis:
Dependiendo de la dirección del desplazamiento lateral de la columna vertebral, se distingue la cifoescoliosis del lado izquierdo y del lado derecho.
Los primeros signos de cifoescoliosis congénita se notan cuando el niño alcanza los 6-12 meses, es decir, la edad en que comienza a pararse o caminar. En este momento, en la posición vertical del cuerpo, aparece en el niño una joroba apenas perceptible, que desaparece en la posición prona. Con el tiempo, la curvatura se vuelve persistente. Pero en las primeras etapas de desarrollo, la cifoescoliosis congénita responde bien al tratamiento. En la adolescencia, el desarrollo de cifoescoliosis está indicado por un cambio en la postura, mayor inclinación, dolor en la espalda y el cuello, mareos y fatiga. Debido a los cambios en la forma del tórax, puede haber dificultad para respirar durante el ejercicio. Las etapas posteriores de la cifoescoliosis tienen un impacto negativo en el estado de todo el organismo. En primer lugar, la deformación secundaria del tórax conduce a la disfunción de los órganos ubicados en él. En relación con la restricción de la movilidad del tórax, aumenta la carga sobre los músculos respiratorios, disminuye la extensibilidad del parénquima pulmonar y disminuye el volumen de los pulmones. Debido a la ventilación inadecuada de los pulmones, el intercambio de gases sufre: aumenta la concentración de dióxido de carbono en la sangre y disminuye la concentración de oxígeno. Como resultado, es probable el desarrollo de hipertensión pulmonar y daño al sistema cardíaco, hasta insuficiencia cardíaca y el desarrollo de cor pulmonale. La curvatura patológica de la columna vertebral conduce a una sobrecarga constante de todas sus estructuras y músculos paravertebrales. En este sentido, con cifoescoliosis, es posible el desarrollo temprano de osteocondrosis, la formación de protuberancias y hernias de los discos intervertebrales y, como resultado, la aparición de síntomas neurológicos. En casos severos, la cifoescoliosis conduce a disfunción sexual, mal funcionamiento del sistema digestivo , incontinencia urinaria y fecal.
Si sospecha una curvatura cifoescoliótica de la columna, debe someterse a un examen por un ortopedista . El diagnóstico de "cifoescoliosis" se realiza sobre la base de signos externos y datos de métodos de investigación instrumentales. Un examen externo revela una mayor inclinación (en las últimas etapas de la enfermedad, una joroba ), estrechamiento del tórax y debilidad de los músculos abdominales, diferentes alturas de los hombros, omóplatos, asimetría de la pelvis, una desviación visible de la columna vertebral desde la línea media al inclinarse hacia adelante y ensanchamiento de los espacios intercostales en el lado opuesto del lado de la curvatura. Con la ayuda de la palpación de la espalda, el cuello y las extremidades, se evalúan la sensibilidad de la piel, los reflejos tendinosos y la simetría de la fuerza muscular. Si se detectan trastornos neurológicos, es obligatoria la consulta con un neurólogo. De los métodos instrumentales de examen, si se sospecha cifoescoliosis, en primer lugar, se realiza una radiografía de la columna vertebral, lo que permite determinar el ángulo de deformación. Además de las dos proyecciones principales, se pueden tomar imágenes en posiciones especiales (tumbado, de pie, estirando la columna). Para aclarar el diagnóstico, se pueden prescribir métodos de examen de la columna vertebral capa por capa: resonancia magnética y tomografía computarizada . Si hay síntomas de mal funcionamiento de los órganos internos, es posible que se requieran diagnósticos adicionales y consultas a especialistas especializados: cardiólogo, neumólogo, gastroenterólogo, urólogo.
Los grados iniciales de cifoescoliosis se pueden tratar satisfactoriamente con una terapia conservadora . La curvatura más pronunciada, por regla general, requiere tratamiento quirúrgico.
Los ejercicios físicos son el principal método de prevención y corrección de la cifoescoliosis. El médico prescribe individualmente un conjunto de ejercicios especiales para la formación y el fortalecimiento del corsé muscular, así como la relajación y el estiramiento de grupos musculares individuales. Dado que la efectividad de la fisioterapia depende de la corrección de los ejercicios, es recomendable realizar clases bajo la supervisión de un instructor de fisioterapia. La automedicación y el ejercicio excesivo, incluidos los saltos y el levantamiento de pesas, están contraindicados en la cifoescoliosis y pueden provocar un deterioro significativo de la afección.
La corrección mecánica de la columna con la ayuda de corsés, reclinadores y cinturones ortopédicos correctivos seleccionados individualmente para desarrollar la postura correcta y fijar la forma de la columna es eficaz en una etapa temprana de la cifoescoliosis.
El tratamiento de fisioterapia se utiliza para aliviar el dolor, mejorar la circulación sanguínea y linfática, eliminar la distrofia muscular.
Un efecto competente en los puntos de acupuntura ayuda a eliminar el dolor, normaliza la circulación sanguínea en la columna vertebral y elimina la congestión.
Las técnicas manuales mejoran la postura y la marcha, eliminan parcial o totalmente las deformidades de las vértebras, discos intervertebrales, articulaciones y tejidos adyacentes.
Los ejercicios únicos en instalaciones especiales ayudan a fortalecer los músculos del corsé y restaurar la postura.
El masaje se prescribe para pacientes con cifoescoliosis para mejorar la circulación sanguínea, aumentar la plasticidad muscular y activar los procesos metabólicos en el tejido muscular. Se utiliza como complemento del curso principal del tratamiento.
Se prescriben antiinflamatorios y analgésicos para aliviar el dolor.
Tratamiento según el método de Gitt V.D. Incluye un conjunto de ejercicios físicos para cambiar la estructura muscular y restaurar el tejido cartilaginoso.
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la cifoescoliosis son casos graves de deformidad de la columna, acompañados de dolor intenso, trastornos neurológicos progresivos, deterioro de las funciones del tórax o la pelvis. La corrección quirúrgica de la cifoescoliosis implica la instalación de estructuras metálicas especiales: ganchos, tornillos y varillas, con la ayuda de los cuales la columna vertebral se alinea y fija localmente. En el período postoperatorio, se muestra al paciente usando un corsé de yeso durante varios meses. Los diseños modernos no requieren usar un corsé de yeso.
El pronóstico favorable depende del grado de cifoescoliosis y de la tasa de progresión de la enfermedad. En la mayoría de los casos, con cifoescoliosis de primer y segundo grado, es posible lograr la eliminación completa de la curvatura de la columna vertebral. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que esto es posible solo hasta el final del período de crecimiento activo de una persona, es decir, hasta los 13-15 años, y por lo tanto, la puntualidad de todas las medidas en curso es muy importante tanto en términos del diagnóstico de la cifoescoliosis y en cuanto a su tratamiento. Con cifoescoliosis grados 3 y 4, el pronóstico es menos favorable. El enderezamiento completo de la columna vertebral en tales casos es casi imposible. Sin embargo, un tratamiento adecuado puede detener la progresión de la deformidad, y en algunos casos se puede realizar una corrección parcial.