Gastroenterología

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Gastroenterología (del otro griego γαστήρ, γαστρός  - estómago + otro griego ἔντερον  - intestino, intestinos, intestinos + otro griego λόγος  - enseñanza ) - una rama de la medicina que estudia el tracto gastrointestinal (TGI) de una persona , su estructura y funcionamiento, su enfermedades y métodos de su tratamiento .

La rama de la gastroenterología que estudia el hígado , la vesícula biliar , las vías biliares , su estructura y funciones, sus enfermedades y métodos de tratamiento se denomina hepatología .

La rama de la gastroenterología que estudia el recto y el ano , su estructura y funciones, sus enfermedades y métodos de su tratamiento se denomina proctología . Si se estudian todas las secciones del colon (y no solo el recto), entonces esta disciplina se llama coloproctología .

La atención gastroenterológica en la Federación Rusa está regulada por las órdenes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia No. 539 de 2005 [1] , No. 615 de 2006 [2] y No. 906n de 2012 [3]

Campo de estudio en gastroenterología

Según el "pasaporte de la especialidad científica "gastroenterología", su área de investigación es [4] :

  1. Epidemiología de las enfermedades del aparato digestivo .
  2. Morfología experimental y clínica (intravital y de autopsia) .
  3. Factores etiológicos - virales , microbianos , protozoarios , parasitarios, medicinales, tóxicos, mentales - enfermedades del aparato digestivo.
  4. Mecanismos reguladores de los órganos digestivos, formas de su daño en la patología de los órganos digestivos.
  5. El estado del sistema digestivo en otras enfermedades.
  6. El estado de otros sistemas en enfermedades del aparato digestivo.
  7. Métodos terapéuticos y profilácticos para enfermedades gastroenterológicas.
  8. Métodos de diagnóstico de enfermedades del aparato digestivo.
  9. Enfermedades del esófago , estómago y duodeno .
  10. Enfermedades del intestino delgado y grueso .
  11. Enfermedades del recto .
  12. Enfermedades del hígado y del sistema biliar .
  13. Enfermedades del páncreas .
  14. Secreción y motilidad de los órganos digestivos .

Historia

Aunque la gastroenterología, como disciplina médica separada, se formó hace relativamente poco tiempo, a principios del siglo XIX , el tratamiento del sistema digestivo se practica desde la antigüedad.

Siglo XVII

Siglo XVIII

Siglo XIX

Siglo XX

Principales instituciones gastroenterológicas

Principales instituciones científicas y médicas rusas, departamentos, departamentos del perfil gastroenterológico:

Jefe Especialista Gastroenterólogo del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia  - Director de la Clínica de Propedéutica de Enfermedades Internas, Gastroenterología, Hepatología de la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú. I. M. Sechenova, Académica de la Academia Rusa de Ciencias Médicas V. T. Ivashkin [19] .

Métodos instrumentales de investigación en gastroenterología

Los métodos modernos para estudiar el sistema digestivo incluyen: endoscopia del tracto gastrointestinal , ultrasonido , pH-metría intragástrica , manometría del tracto gastrointestinal , electrogastroenterografía , biopsia , radiodiagnóstico y otros [20] [21] .

Endoscopia gastrointestinal

Los exámenes endoscópicos se realizan con la ayuda de dispositivos especiales : endoscopios , introducidos al paciente a través de aberturas naturales, la boca o el ano y que transmiten una imagen en el órgano en estudio o en el ocular del endoscopio o en el monitor. En la práctica moderna, se utilizan dos tipos de endoscopios flexibles: los endoscopios de fibra óptica y los videoendoscopios, que digitalizan la imagen que se ve a través de la lente y la transmiten de esta forma a un monitor u ocular. La esófago , gastro , duodeno y/o yeyunoscopia están indicadas ante sospechas de inflamación o úlceras , así como otras enfermedades del esófago, estómago, intestino delgado, papila de Vater . La colonoscopia  es un examen endoscópico del colon, indicado en presencia de signos clínicos que indican daño al colon, monitoreando al paciente durante el tratamiento, durante los exámenes destinados a detectar cáncer y otras enfermedades en una etapa temprana [22] .

Véase también

Estudio de la acidez del tracto gastrointestinal superior

La pH-metría intragástrica juega un papel importante en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades ácido-dependientes, en el estudio de los reflujos gastroesofágicos , duodenogástricos , faringolaríngeos . En la práctica clínica, varios métodos de pH-metría intragástrica han encontrado aplicación: endoscópica (duración de la medición de 5 minutos), pH-metría rápida (alrededor de 30 minutos), estimulada a corto plazo (hasta 2-3 horas) y a largo plazo ( 24 horas o más) pH-metría.metria. La pHmetría también se utiliza para evaluar el efecto de los fármacos supresores de ácido. Las mediciones se realizan mediante sondas pH-métricas especiales , administradas al paciente por vía oral (con pH-metría de corta duración), transnasal (con pH-metría diaria) [21] [23] , a través del canal instrumental del endoscopio (con pH-metría) [24] o usando cápsulas pH-métricas adheridas a la pared del esófago [25] . El estudio de los reflujos no ácidos se realiza mediante impedancia-pH-metría del esófago [26] . Para el diagnóstico diferencial del dolor retroesternal de etiología poco clara, se utiliza la monitorización gastrocardiograma  , un estudio simultáneo de la acidez del tracto gastrointestinal y un electrocardiograma [21] .

Véase también

Manometría gastrointestinal

Para el registro directo de la actividad motora de los órganos del tracto gastrointestinal, la manometría , realizada con un catéter de perfusión de agua multicanal, es la más utilizada. Existen los siguientes tipos de manometría: manometría esofágica , manometría antroduodenal, manometría del esfínter de Oddi , manometría colónica y anorrectal . La manometría esofágica está indicada antes de intervenciones quirúrgicas en el área de la unión gastroesofágica , con anomalías del esfínter esofágico superior (ES) y faringe, examen de la presión del esfínter esofágico inferior (EEI), trastornos primarios de la motilidad esofágica ( cardioespasmo , acalasia del cardias , discinesia esofágica , espasmo esofágico difuso , hipertonicidad del EEI ), evaluación de defectos del peristaltismo [15] . Indicaciones de manometría del esfínter de Oddi: síndrome poscolecistectomía , colangitis , espasmo del esfínter de Oddi , obstrucción de la vía biliar, etc. La manometría anorrectal y/o colónica se realiza según las siguientes indicaciones: estreñimiento resistente a la terapia en curso, diferencial diagnóstico de seudoobstrucción intestinal crónica, causas inexplicables de dismotilidad del colon, falta de relajación del esfínter interno del ano , antes y después de la cirugía, en el proceso de terapia de biorretroalimentación para la incontinencia fecal y el estreñimiento funcional [21] [27] .

Véase también

Diagnóstico de radiación

En el estudio del hígado, el páncreas y las vías biliares, el ultrasonido (ultrasonido), la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética nuclear (RMN) desempeñan un papel principal. A la hora de diagnosticar el estado del esófago es habitual un estudio radiográfico con bario, en el que se registra fluoroscópicamente en tiempo real el paso de sorbos de suspensión de bario. La radiografía del esófago se utiliza para detectar hernias de hiato , tumores, divertículos , estenosis, venas varicosas , cuerpos extraños. La radiografía o fluoroscopia con o sin doble contraste se utiliza en el estudio del estómago y el duodeno para detectar úlceras, tumores, estenosis, obstrucciones y monitorear los resultados de las intervenciones quirúrgicas. Para el diagnóstico de tumores intestinales, enfermedades inflamatorias, causas de obstrucción intestinal, estenosis, obstrucción, se utilizan la radiografía contrastada , la tomografía computarizada o la resonancia magnética [28] .

Véase también

Electrogastroenterografía

La electrogastroenterografía se basa en el registro de los potenciales eléctricos de los órganos del músculo liso del tracto gastrointestinal. En la práctica clínica se utilizan dos opciones: la electrogastrografía , cuando se valora la actividad contráctil únicamente del estómago y el registro se realiza desde la superficie del abdomen [27] [29] y la electrogastroenterografía periférica, cuando se valora la motilidad no solo del estómago. , pero también se examinan los intestinos y el registro se realiza a partir de las extremidades del paciente [30 ] [31] . La electrogastrografía periférica se utiliza en el diagnóstico de dispepsia funcional , estenosis pilorobulbar, enfermedad adhesiva abdominal, trombosis mesentérica. Para el diagnóstico y corrección de la función de evacuación motora del tracto gastrointestinal en pacientes en cuidados intensivos en el período postoperatorio, se usa electrogastroenterografía a largo plazo (18-24 horas) con el uso de estimulantes parenterales (procinéticos, prozerina , bromuro de distigmina ) en lugar de comida [30] .

Véase también

Revistas científicas y científico-prácticas de gastroenterología

La lista de publicaciones recomendadas para publicar los principales resultados científicos de la tesis para el grado de candidato y doctor en ciencias incluye, según decisión del Presidium de la Comisión Superior de Atestación N° 6/6 del 19 de febrero de 2010 [32] , tres revistas gastroenterológicas: Bulletin of Surgical Gastroenterology , [33] , Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology [34] . Además, en Rusia se publican las siguientes revistas gastroenterológicas profesionales: Gastroenterología clínica y hepatología [35] , Gastroenterología clínica y experimental [36] , Gastroenterología de San Petersburgo [37] .

La principal revista gastroenterológica de Ucrania es Modern Gastroenterology . En él, algunos de los artículos se publican en ucraniano , algunos en ruso , resúmenes de artículos: en ucraniano (para artículos en ruso), ruso (para habla ucraniana) e inglés [38] .

El mayor número de revistas científicas sobre gastroenterología se publica en inglés. Está incluido en la " Lista de las 100 revistas más influyentes en biología y medicina en los últimos 100 años " [39] Gastroenterología [40] , así como en las revistas: American Journal of Gastroenterology [41] , Clinical Gastroenterology and Hepatology [42 ] , Current Opinion in Gastroenterology [ 43] , European Journal of Gastroenterology and Hepatology [44] , Gastroenterology Nursing [45] , Gut [46] , Journal of Clinical Gastroenterology [47] , Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology [48] , Scandinavian Journal of Gastroenterology [49] , The Turkish Journal of Gastroenterology [50] y otros.

Asociaciones y asociaciones de gastroenterólogos

Internacional

  • La Organización Mundial de Gastroenterología ( WGO ) . 
  • Organización Mundial para la Endoscopia Digestiva ( ing.  La Organización Mundial para la Endoscopia Digestiva; OMED ).
  • La Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal ( en inglés  The European Society of Gastrointestinal Endoscopy; ESCE ) es el área europea de OMED.

Ruso

  • La Asociación Gastroenterológica Rusa (RGA) es miembro de la WGO.
  • La Sociedad Científica de Gastroenterólogos de Rusia (NOGR) es miembro de WGO.
  • La Sociedad Rusa de Endoscopia Digestiva (ROEPS) es miembro del Área Euromediterránea (ESCE) OMED.

Extranjero

El 29 de mayo es el Día Mundial de la Salud Digestiva

El 29 de mayo es declarado Día Mundial de la Salud Digestiva por la Organización Mundial de Gastroenterólogos [51]  . Cada año, el Día Mundial de la Salud Digestiva se dedica a un importante problema gastroenterológico. En 2009 - síndrome del intestino irritable , en 2010 - enfermedades inflamatorias del intestino ( enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa ), 2011 - infecciones intestinales, 2012 - síntomas gastrointestinales generales ("desde acidez hasta estreñimiento "), 2013 - cáncer de hígado , 2014 - intestinal microbiota [52] .

Se eligió la fecha del 29 de mayo porque en este día, en 1958, se adoptó la Carta de la Organización Mundial de Gastroenterólogos.

Medicamentos para el tratamiento de enfermedades gastroenterológicas

En la clasificación anatómico-terapéutico-química , se destaca la “ Sección A. Medicamentos que afectan el tracto digestivo y el metabolismo ” , que incluye medicamentos para el tratamiento de enfermedades gastroenterológicas.

En el Índice Farmacológico en la sección "Medicamentos organotrópicos" hay una subsección "Medicamentos gastrointestinales", que incluye los siguientes grupos de medicamentos: " Antiácidos y adsorbentes ", "Carminativos", " Hepatoprotectores ", "Colagogos y preparaciones biliares", " Antihistamínicos H2 "," Inhibidores de la bomba de protones "," Antidiarreicos "," Antieméticos "," Reguladores del apetito "," Laxantes "," Agentes normalizadores de la microflora intestinal "," Estimulantes de la motilidad gastrointestinal, incluidos los eméticos "," Remedios dentales "," Otros remedios gastrointestinales”.

Notas

  1. ↑ Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 25 de agosto de 2005 No. 539 "Sobre medidas para mejorar la organización de la atención gastroenterológica para la población de la Federación Rusa" Copia de archivo del 21 de noviembre de 2011 en Wayback Machine .
  2. ↑ Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 29 de agosto de 2006 No. 615 "Sobre las medidas para mejorar la organización de la atención gastroenterológica para la población infantil de la Federación Rusa" Copia de archivo del 21 de noviembre de 2011 en Wayback Machine .
  3. ↑ Orden del Ministerio de Salud de Rusia del 12 de noviembre de 2012 No. 906n "Sobre la aprobación del procedimiento para brindar atención médica a la población en el perfil de gastroenterología" Copia de archivo del 3 de abril de 2013 en Wayback Machine .
  4. ↑ * Comisión Superior de Certificación del Ministerio de Educación y Ciencia de la Federación Rusa. Enumeración de especialidades científicas. Ciencias médicas Archivado el 22 de diciembre de 2008 en Wayback Machine .
  5. ↑ Pashkov K. A. Medicina en los estados esclavistas del Antiguo Oriente Copia de archivo del 26 de abril de 2009 en Wayback Machine . Historia de la medicina. MGMSU, 2006.
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Enlaces

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