Cochran, Archibald

Archibaldo Cochran
Nombrar al nacer Archibald Lehman Cochran
Fecha de nacimiento 12 de enero de 1909( 01/12/1909 ) [1] [2]
Lugar de nacimiento
Fecha de muerte 18 de junio de 1988( 18/06/1988 ) [1] [2] (79 años)
Un lugar de muerte
Ciudadanía Escocia
Ocupación Médico

Archibald Leman Cochrane ( Archibald Leman Cochrane ), abreviatura de Archie Cochrane ( Archie ), ( 12 de enero de  1909 , Galashiels , Scottish Borders , Escocia  - 18 de junio de 1988 , Dorset , Sudoeste de Inglaterra , Reino Unido ) - Médico escocés, autor famoso libro "Eficiencia y Eficiencia: Reflexiones Aleatorias sobre el Servicio Médico" [4] . Este libro abogó por el uso de ensayos controlados aleatorios para hacer que la medicina y la atención médica sean más eficientes y efectivas. Su gran trabajo promoviendo la idea de los ensayos controlados aleatorios finalmente condujo a la creación de la Biblioteca Cochrane , una base de datos de revisiones sistemáticas, y la creación, inicialmente del Centro Cochrane Británico en Oxford y más tarde de la Colaboración Internacional Cochrane que lleva su nombre. . [5] Archie Cochran es conocido como uno de los padres de la epidemiología clínica moderna y la medicina basada en la evidencia .

Biografía

Cochran nació en Kirklands, Galashiels , Escocia en lo que él llamó "clase media alta industrial". Su padre fue asesinado durante su servicio con los Royal Scottish Borderers en la Primera Guerra Mundial . Recibió una beca de la Escuela Uppingham y recibió otra beca del King's College, Cambridge , logrando grandes avances en las ciencias naturales. En 1930, completó sus estudios de licenciatura en ciencias médicas con sus estudios en fisiología y anatomía. Se graduó como médico en 1938 en el University College London Hospital y en el University College London .

Nació con porfiria . Esto le provocó problemas de salud a lo largo de su vida. Probó el tratamiento de psicoanálisis con Theodor Reik, después de que Reik fuera a Berlín, luego a Viena y La Haya a medida que aumentaba la influencia nazi, combinando su tratamiento con la investigación médica en Viena y Leiden. No estaba satisfecho con el psicoanálisis. Sin embargo, aprendió a hablar alemán con fluidez, lo que le fue útil más adelante en la vida. [6] Sus viajes también lo convencieron de la importancia de la causa antifascista.

Durante la Guerra Civil Española, Cochran sirvió como miembro del Equipo Británico de Ambulancias bajo el Comité Español de Asistencia Médica. Durante la Segunda Guerra Mundial, se unió al ejército británico y fue capturado durante la Batalla de Creta, y luego trabajó como oficial médico en los campos de Tesalónica (Grecia) y Hildburghausen, Elsterhorst y Wittenberg an Elba (Alemania). Su experiencia en los campamentos lo convenció de que la mayoría de las intervenciones médicas no tenían evidencia suficiente para justificar su uso.

Él escribió: "Sabía que no había evidencia real de que lo que se suponía que debíamos ofrecer a los pacientes con TB tuviera algún efecto sobre la TB, y tenía miedo de haber acortado la vida de algunos de mis amigos debido a una interferencia innecesaria" [4] . Como resultado, dedicó su vida creativa a instar a la comunidad médica a adoptar una metodología científica.

Después de la guerra, estudió y recibió un diploma en salud pública de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres y pasó un año en el Instituto Henry Phipps en Filadelfia con una beca Rockefeller [7] . En 1948, Cochran trabajó para la Unidad de Neumoconiosis del Consejo de Investigación Médica con sede en el Hospital Llando, que formaba parte de la Escuela Nacional de Medicina de Gales, ahora la Escuela de Medicina de Cardiff de la Universidad de Cardiff. Aquí comenzó una serie de estudios de salud pública en el área de Gales llamada Rhondda Fach, estudios que fueron pioneros en el uso de ensayos controlados aleatorios (ECA). [ocho]

Carrera

En 1960 fue nombrado Profesor David Davies de Tuberculosis y Enfermedades Torácicas en la Escuela Nacional de Medicina de Gales, ahora Escuela de Medicina de Cardiff, Universidad de Cardiff, y nueve años más tarde se convirtió en director del nuevo departamento de investigación de epidemiología del Consejo de Investigación Médica en Richmond Road. Cardiff , 4. Su trabajo pionero sobre la prueba de procedimientos de detección médica, publicado junto con el epidemiólogo Walter W. Holland en 1971, se ha convertido en un clásico en el campo. [9]

Su monografía de 1971 Efficiency and Efficiency: Random Reflections on the Medical Service, publicada por primera vez en 1972 por Nuffield Hospitals Trust, ahora conocida como Nuffield Trust, [4] obtuvo una gran influencia. Su resumen decía:

"El estudio del desempeño del sector clínico del NHS sugiere fuertemente que la explicación más simple de los resultados es que el sector está sujeto a una alta inflación, con una producción que crece mucho menos de lo que se esperaría de la entrada". Según una reseña en el British Medical Journal , "el héroe del libro es un ensayo controlado aleatorio , y los villanos son médicos bajo el cuidado del Servicio Nacional de Salud (NHS) que no realizan tales ensayos o prosperan ignorando los resultados si no encajan en sus propias ideas preconcebidas. [diez]

Apoyando este desafío para el sistema de salud tal como él lo veía, en 1978 con colegas publicó un estudio de 18 países desarrollados en el que hizo las siguientes observaciones: y mortalidad en grupos de edad más jóvenes. Hasta el momento, no se ha encontrado ninguna explicación para esta anomalía médica. El producto nacional bruto per cápita es la principal variable que muestra una relación negativa consistentemente fuerte con la mortalidad”. [11] Este trabajo fue seleccionado para su inclusión en una colección de artículos influyentes de epidemiólogos históricamente importantes publicados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) en 1988. [12]

Cochran ha facilitado ensayos aleatorizados y es coautor con el profesor Peter Elwood del informe del primer ensayo aleatorizado de aspirina en la prevención de enfermedades vasculares. [13] También promovió el estudio de cohortes y fue un consultor clave en un estudio de cohortes muy detallado: el estudio de enfermedades cardíacas de Caerphilly , que se basó en una población representativa de 2375 hombres de mediana edad con una tasa de respuesta del 89 %. [catorce]

Fama e influencia

En ese libro, sugirió que dado que los recursos siempre serán limitados, deben usarse para garantizar la provisión justa de aquellas formas de atención que han demostrado ser efectivas en estudios bien diseñados para evaluar su efectividad. En particular, enfatizó la importancia de usar evidencia de ensayos controlados aleatorios porque era más probable que proporcionaran información significativamente más confiable que otras fuentes de evidencia. Sus argumentos pronto fueron ampliamente aceptados por el público y los profesionales de la salud como de suma importancia.

En 1979, escribió: "La profesión merece severas críticas por no organizar el desarrollo de resúmenes críticos de todos los ensayos controlados aleatorios relevantes, por especialidad o subespecialidad, adaptados de vez en cuando". Su desafío condujo a la creación en la década de 1980 de una colaboración internacional para desarrollar la base de datos de ensayos clínicos perinatales de Oxford . [quince]

En 1987, un año antes de su muerte, Cochran calificó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) de intervenciones en el embarazo y el parto como "un verdadero hito en la historia de los ensayos aleatorizados y la evaluación de la atención médica", y sugirió que otros copiaran estos métodos. utilizado en una revisión sistemática. Su entusiasmo y la aceptación de sus puntos de vista por parte de otros llevaron a la apertura del primer Centro Cochrane (en Oxford, Reino Unido) en 1992 y a la fundación de la Colaboración Cochrane en 1993.

Premios

Por su servicio "valiente y distinguido" en los campos de prisioneros de guerra, el gobierno británico le otorgó un MBE ; [16] por sus aportes a la epidemiología como ciencia, que luego le otorgó el CBE . [17]

Autobiografía y archivo

One Man's Medicine: The Autobiography of Professor Archie Cochran se publicó en 1989 y fue escrito en coautoría con Max Blight. El libro ha estado impreso durante varios años, pero la Universidad de Cardiff publicó una edición de bolsillo en abril de 2009 para celebrar el centenario de su nacimiento [5] .

El Archivo Archie Cochrane se encuentra en la Biblioteca Archie Cochrane de la Universidad de Cardiff. [Dieciocho]

Véase también

Nota

  1. ↑ 1 2 Archibald Leman Cochrane // Enciclopedia Británica 
  2. ↑ 1 2 Archibald Leman Cochrane // Base biográfica  (fr.)
  3. ↑ http://www.bordertelegraph.com/news/roundup/articles/2014/03/03/489740-medical-maverick-archie-cochrane-is-set-to-inspire-another-generation/
  4. ↑ 1 2 3 Cochrane, 1972 .
  5. ↑ 1 2 Archie Cochrane: El nombre detrás de Cochrane (enlace no disponible) . www.cochrane.org . Colaboración Cochrane (5 de diciembre de 2013). Consultado el 29 de noviembre de 2017. Archivado desde el original el 24 de febrero de 2021. 
  6. ↑ Hill, GB Archie Cochrane y su legado: ¿un desafío interno a la autonomía de los médicos? (enlace no disponible) . Revista de Epidemiología Clínica (diciembre de 2000). Consultado el 29 de noviembre de 2017. Archivado desde el original el 17 de junio de 2010. 
  7. ↑ Cochrane y Blythe. . - 2009. - S. 115-118..
  8. ^ "Universidad elogia al pionero médico". Noticias de la BBC. Consultado el 2 de febrero de 2014. . Archivado desde el original el 15 de diciembre de 2019. Consultado el 15 de diciembre de 2019.
  9. ↑ Cochrane, AL; Holanda, WW Validación de los procedimientos de detección   // British Medical Bulletin : diario. - 1971. - vol. 27 , núm. 1 . - P. 3-8 . -doi : 10.1093 / oxfordjournals.bmb.a070810 . —PMID 5100948 .
  10. ↑ Dollery, Ataque constructivo de CT. Eficacia y eficiencia. Reflexiones aleatorias sobre los servicios de salud (AL Cochrane)  (inglés)  // British Medical Journal  : revista. - 1972. - vol. 56 .
  11. ↑ Cochrane, AL; St Leger, AS; Moore, F. Servicio de salud 'entrada' y mortalidad 'salida' en países desarrollados  // J Epidemiol Community  Health : diario. - 1978. - vol. 32 . - Pág. 200-205 . -doi : 10.1136/ jech.32.3.200 .
  12. ↑ Dólar, C.; Llopis, A. & Nájera, Terris M., eds. (1988), The Challenge of Epidemiology: Issues and Selected Readings , Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud 
  13. ↑ Elwood, PC; Cochrane, AL; Burr, ML; Sweetnam, PM; Williams, G; Welsby, E.; Hughes, SJ; Renton, R. Un ensayo controlado aleatorio de ácido acetilsalicílico en la prevención secundaria de la mortalidad por infarto de miocardio  (inglés)  // British Medical Journal  : revista. - 1974. - 9 de marzo ( vol. 1 , núm. 5905 ). - Pág. 436-440 . -doi : 10.1136/ bmj.1.5905.436 . —PMID 4593555 .
  14. ↑ El grupo colaborativo de Caerphilly y Speedwell. Estudios colaborativos de enfermedades cardíacas de Caerphilly y Speedwell  //  Revista de epidemiología y salud pública: revista. - 1984. - Septiembre ( vol. 38 , no. 3 ). - pág. 259-262 . -doi : 10.1136/ jech.38.3.259 . —PMID 6332166 .
  15. ↑ Biografía de Cochran . Consultado el 29 de noviembre de 2017. Archivado desde el original el 3 de diciembre de 2017.
  16. ↑ Carta a Archie Cochrane, pionero de la medicina, del rey Jorge VI . Colección del Pueblo de Gales (1945). Consultado el 2 de febrero de 2014. Archivado desde el original el 22 de febrero de 2014.
  17. ↑ Reseña biográfica de Archibald Leman Cochrane (1909-1988) . Universidad de Cardiff . Consultado el 2 de febrero de 2014. Archivado desde el original el 22 de febrero de 2014.
  18. ↑ Archivo Archie Cochrane . Consultado el 29 de noviembre de 2017. Archivado desde el original el 1 de diciembre de 2017.

Bibliografía

Enlaces

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