Circulación coronaria
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| Corazón, vista anterior que muestra la arteria coronaria derecha y la rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda. | |
| Superficie diafragmática del corazón. | |
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Circulación coronaria , o circulación coronaria ( lat. circulatio coronaria ; de lat. coronarius - "coronal" [1] , de lat. corona - " corona , corona " [2] ) - circulación sanguínea a través de los vasos sanguíneos del miocardio . Los vasos que llevan sangre oxigenada ( arterial ) al miocardio se denominan arterias coronarias . Los vasos que transportan sangre desoxigenada ( venosa ) desde el músculo cardíaco se denominan venas coronarias.
Las arterias coronarias ubicadas en la superficie del corazón se denominan epicárdicas. Estas arterias normalmente son capaces de autorregularse, lo que asegura el mantenimiento del flujo sanguíneo coronario a un nivel correspondiente a las necesidades del miocardio. Estas arterias relativamente estrechas suelen verse afectadas por la aterosclerosis y son propensas a la estenosis con el desarrollo de insuficiencia coronaria . Las arterias coronarias ubicadas profundamente en el miocardio se denominan subendocárdicas.
Las arterias coronarias pertenecen al “flujo sanguíneo final”, siendo la única fuente de suministro de sangre al miocardio: el exceso de flujo sanguíneo es extremadamente insignificante, por lo que la estenosis de estos vasos puede ser tan crítica.
Anatomía de las arterias coronarias
La anatomía del suministro de sangre al miocardio es individual para cada persona. Una evaluación completa de la anatomía de las arterias coronarias sólo es posible con angiografía coronaria o angiografía coronaria por TC .
Hay dos troncos principales del suministro de sangre coronaria: las arterias coronarias (coronarias) derecha ( inglés RCA ) e izquierda ( inglés LCA ). Ambas arterias surgen del origen (raíz) de la aorta , justo encima de la válvula aórtica . La arteria coronaria izquierda se origina en el seno aórtico izquierdo, la derecha en el derecho.
La arteria coronaria derecha es la fuente de suministro de sangre a la mayor parte del ventrículo derecho del corazón , parte del tabique cardíaco y la pared posterior del ventrículo izquierdo del corazón . El resto del corazón es irrigado por la arteria coronaria izquierda. [3]
La arteria coronaria izquierda se divide en dos o tres, rara vez cuatro arterias, de las cuales las ramas descendente anterior y circunfleja son las más significativas desde el punto de vista clínico. La rama descendente anterior es una continuación directa de la arteria coronaria izquierda y desciende hasta el vértice del corazón. La rama de la envoltura sale de la arteria coronaria izquierda en su comienzo en aproximadamente un ángulo recto, se dobla alrededor del corazón de adelante hacia atrás, llegando a veces a la pared posterior del surco interventricular.
Opciones
En el 4% de los casos, hay una tercera arteria coronaria posterior. En raras ocasiones, hay una sola arteria coronaria circunflejando la raíz aórtica.
A veces se produce una duplicación de las arterias coronarias (la arteria coronaria se sustituye por dos arterias situadas paralelas entre sí).
Dominio
La arteria que da origen a la arteria descendente posterior ( inglés PDA , posterior interventricular arterial) [4] determina el predominio del riego sanguíneo del miocardio [5] .
- Si la arteria descendente posterior se aparta de la arteria coronaria derecha, hablamos del tipo correcto de dominancia del riego sanguíneo del miocardio.
- Si la arteria descendente posterior se aparta de la arteria circunfleja ( ing. LCX , ramas de la arteria coronaria izquierda), se habla del tipo de dominio izquierdo del suministro de sangre al miocardio.
- La situación del suministro de sangre a la arteria descendente posterior y las arterias coronarias derecha y circunfleja se denomina suministro de sangre del miocardio codominante.
Aproximadamente en el 70% de los casos, se observa el tipo de dominancia derecho, el 20% - co-dominancia, el 10% - el tipo de dominancia izquierda [5] .
La dominancia refleja la fuente de suministro de sangre a la arteria que alimenta el nódulo auriculoventricular .
Fisiología del flujo sanguíneo coronario
El flujo sanguíneo cardíaco en reposo es de 0,8 - 0,9 ml/g por minuto (4% del gasto cardíaco total ). A carga máxima, el flujo sanguíneo coronario puede aumentar 4-5 veces. La velocidad del flujo sanguíneo coronario está determinada por la presión aórtica, la frecuencia cardíaca , la inervación autonómica y, en su mayor parte, por factores metabólicos .
Drenaje venoso
Desde el miocardio, la sangre fluye predominantemente (2/3 de la sangre coronaria) hacia tres venas del corazón: grandes, medianas y pequeñas. Al fusionarse, forman el seno coronario, que desemboca en la aurícula derecha . El resto de la sangre drena a través de las venas cardíacas anteriores y las venas de Tebesio [3] .
Notas
- ↑ Circulación coronaria / Trubetskoy A.V. // Gran Enciclopedia Médica : en 30 volúmenes / cap. edición B. V. Petrovski . - 3ra ed. - M .: Enciclopedia soviética , 1979. - T. 11: Coamid - Crioterapia. — 544 pág. : enfermo.
- ↑ Crown // Gran Enciclopedia Rusa [Recurso electrónico]. — 2016.
- ↑ 1 2 Circulación coronaria . Consultado el 31 de mayo de 2010. Archivado desde el original el 4 de mayo de 2009.
- ↑ Dominio de la arteria coronaria Archivado el 14 de mayo de 2010 en Wayback Machine .
- ↑ 1 2 Fuster, V; Alexander RW, O'Rourke RA Hurst's The Heart (sin especificar) . — 10mo. - McGraw-Hill Education , 2001. - Pág. 53. - ISBN 0-07-135694-0 .
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