Anestesia local

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La anestesia local (anestesia local) es un tipo de anestesia , cuya esencia es bloquear el dolor y otros impulsos del área de intervención quirúrgica al interrumpir la transmisión nerviosa.

Métodos

Neuroaxial (regional central)

• Anestesia subaracnoidea (espinal)
• Anestesia epidural
  • La anestesia caudal (sacra) es un caso especial de anestesia epidural a nivel del sacro.
• Anestesia combinada espinal-epidural

Periférico regional

• .Terminal (superficie, aplicación)

Con este método, se lleva a cabo el bloqueo de los receptores de las terminaciones nerviosas. Se logra tratando las superficies de los tejidos o membranas mucosas con soluciones de anestésicos locales por lubricación o irrigación (la solución de lidocaína al 10% es la más utilizada). Es muy utilizado en oftalmología y otorrinolaringología, así como en estudios endoscópicos.

• infiltración

Con este método se realiza el bloqueo tanto de los receptores como de los pequeños nervios. Los tejidos se infiltran (impregnan) en capas con una solución de anestésico local utilizando una jeringa y una aguja. Uno de los métodos de este tipo de anestesia, llamado método de "infiltrado progresivo apretado", fue desarrollado por el famoso cirujano soviético Vishnevsky Alexander Vasilyevich . No recomendado en cirugía purulenta (violación de las normas de asepsia ), oncología para cirugía de tumores malignos (violación de las normas ablásticas ).

• Conductor

Con este método, el bloqueo de los troncos y plexos nerviosos por encima del sitio de la operación se realiza mediante la introducción de una solución de anestésico local en los tejidos cercanos (por vía perineural) con su posterior distribución a lo largo de las estructuras nerviosas. A diferencia de la infiltración, el inicio de la anestesia regional se retrasa por algún tiempo (hasta 45 minutos, dependiendo del tipo de anestésico y las acciones del médico [1] ).

Anestésicos locales

Dependiendo de la estructura química, se dividen en preparaciones de la serie amido-amida y amido-éter.

Amido-amidas: lidocaína (xilocaína) trimecaína (mesocaína) articaína (ultracaína) etidocaína dubicaína prilocaína mepivacaína bupivacaína (marcaína) ropivacaína (naropina) levobupivacaína

Ésteres de amido: cocaína procaína (novocaína) clorprocaína benzocaína (anestesia) tetracaína

Indicaciones

- pequeño en volumen y duración de las intervenciones quirúrgicas en entornos ambulatorios y hospitalarios;
- en personas con contraindicaciones a la anestesia general;
- durante manipulaciones realizadas en ausencia de un anestesiólogo por especialistas de otras especialidades quirúrgicas;
- condiciones de campo.

Contraindicaciones

- intolerancia a los anestésicos locales;
- enfermedad mental;
- agitación psicomotora;
- NIñez temprana;
- violación de la función respiratoria ( puede ser necesaria la ventilación pulmonar artificial );
- operaciones que requieren la introducción de relajantes musculares para la relajación completa de los músculos del cuerpo y las extremidades;
- negativa del paciente.

Anestesia local en odontología

Tipos de anestesia local

• Anestesia de aplicación: se utiliza principalmente para anestesiar la mucosa con intervenciones menores (por ejemplo, una inyección con aguja). Para ello se utilizan geles o sprays ( lidocaína al 10%, benzocaína al 20%). La anestesia ocurre en 2-3 minutos.
• Anestesia por infiltración: con esta anestesia, el anestésico se inyecta debajo de la membrana mucosa o la piel , por lo tanto, anestesia un área pequeña. Con este método, puede anestesiar la membrana mucosa, el periostio y los dientes . Los dientes de masticación en la mandíbula inferior en pacientes adultos son difíciles de infiltrar anestesia, para ellos es preferible conductivo o intraligamentario.
• Anestesia de conducción: le permite anestesiar un área grande con pequeñas dosis de anestésico. Para ello, se crea un depósito anestésico directamente en el nervio (a la entrada del hueso oa la salida del mismo), cuya zona de inervación debe anestesiarse.
• Anestesia intraligamentaria: con la ayuda de esta anestesia, el anestésico se inyecta en el ligamento circular del diente (2-4 inyecciones por 1 diente , cada 0,2 ml).
• Anestesia intrapulpar: se realiza una inyección en la cavidad del diente, después de abrir la cámara pulpar. Viene en unos segundos.
• Anestesia intraósea: la aguja se inyecta en el tejido óseo esponjoso después de la perforación de la placa cortical (boro o un perforador especial).

Indicaciones

• Tratamiento de caries , lesiones no cariosas , pulpitis , periodontitis .
• Operaciones periodontales (curetaje cerrado y abierto, gingivoplastia, eliminación de recesiones gingivales, regeneración tisular guiada).
• Prótesis de dientes vitales (vivos) con estructuras no removibles ( coronas , inlays , onlays, puentes ).
• Extracción de dientes , implantación , aumento óseo, operaciones de conservación de dientes (resección del ápice, amputación de la raíz, hemisección), incisiones para periostitis , pericoronitis , apertura de abscesos y flemones , extirpación de quistes y tumores.

Notas

1. ↑ Vladímir. Anestesia de conducción en odontología . http://vnarkoze.ru/ . Vnarcoze.ru (01/11/2019). Consultado el 11 de enero de 2019. Archivado desde el original el 6 de enero de 2019. (indefinido)

Literatura

• Petrov S. V., Cirugía General, San Petersburgo, Editorial "Peter", 2002, pp. 332-336
• Anestesiología y reanimación, ed. Dolina O. A., M. GEOTAR-Media, 2006, pp. 212-224