| miasis nasal | |
|---|---|
| CIE-11 | 1G01.1 |
| CIE-10 | B87.3 |
La miasis nasal ( miasis nasal ; miasis nasofaríngea ; miasis nasal ; nasomiasis ) es un tipo de miasis caracterizada por el parasitismo de larvas de dípteros en la cavidad nasal.
Este tipo de miasis está especialmente extendido en los trópicos.
Patógenos: Chrysomyia bezziana (ver Crisomiasis ) [1] , Lucilia hominivora , Sacrophaga Georginia (ver Sarcófago ) [2] , Cochliomyia hominivorax (ver Cochliomiasis ) [3] [4] , Drosophila melanogaster [5] , Oestrus ovis (ver Estroz ) , Wohlfahrtia magnifiea (ver Volfartiosis ), etc.
La intensidad puede ser alta: se han descrito casos en los que se extrajeron 150 larvas de la nariz y la nasofaringe de una persona [6] .
Las moscas ponen sus huevos, guiadas por el olor, son especialmente atraídas por el olor desagradable que emana en algunos casos con rinitis atrófica , sífilis , lepra , o de heridas infectadas [7] .
En la cavidad nasal, las larvas de las moscas, utilizando un aparato de succión, se adhieren a la membrana mucosa y provocan su destrucción (así como el periostio y el hueso subyacente); durante las manipulaciones, se requiere especial cuidado debido a la posibilidad de penetración en la órbita y el cerebro. Los pacientes se quejan de dolor de cabeza en las regiones frontal y parietal. Se pueden producir mareos. Abundante mucosidad con icor y un olor desagradable aparece por la nariz. Cuando las larvas se mueven, se produce una irritación de la mucosa nasal, por lo que los pacientes suelen estornudar [8] .
Las larvas pueden invadir la cavidad nasal y los senos paranasales a través de las vías lagrimales [9] .
Síntomas: epistaxis, congestión nasal y prurito, estornudos, dolor de cabeza, párpados y labios hinchados [10] . El diagnóstico se realiza detectando las larvas, por ejemplo con la ayuda de un endoscopio.
Hay una sensación de cosquilleo y una sensación de que algo se mueve dentro de la cavidad nasal, estornudos, un olor desagradable. Puede unirse una infección secundaria de la mucosa nasal, aparecerá un intenso dolor de cabeza. El edema del párpado también es común. Puede ocurrir sepsis . Las larvas se pueden ver en la cavidad nasal. Si se produce sepsis, entonces se presentan fiebre y escalofríos . El paciente puede delirar . La membrana mucosa de la cavidad nasal se destruye, el cartílago y los huesos también sufren necrosis .
La enfermedad se caracteriza por dificultad para respirar, irritación de la nariz y, en algunos casos, hinchazón de la cara y fiebre.
Las larvas pueden lesionar gravemente el seno maxilar (ver también Miasis oral ), pueden crear una fístula palatina y penetrar el agujero de Eustaquio (ver también Otomiasis ) [11] .
Las larvas de las fosas nasales pueden entrar en el seno maxilar, lo que provoca rinitis y sinusitis frontal con secreción profusa y dolores de cabeza. Las larvas pueden difundirse hacia los senos paranasales, el canal nasolagrimal, la órbita, la piel facial y, a veces, hacia las estructuras intracraneales, lo que produce meningitis . El hueso generalmente es destruido por las larvas y la infección puede causar osteomielitis . Las larvas también pueden provocar enfermedades faciales y muerte ocular (ver Oftalmomiasis ).
Casos conocidos de miasis traqueopulmonar ("miasis traqueopulmonar") causada por las larvas del género Cuterebra mosca (por ejemplo, Cuterebra fontinella ), ver Cuterebriasis . Al mismo tiempo, el paciente tiene tos ferina , a veces esputo sanguinolento (a veces con larvas de aproximadamente 17,5 mm de largo), sin fiebre. El hemograma mostró eosinofilia elevada ( eosinófilos 2,03·10 9 /litro) y número de leucocitos 10,4·10 9 /litro. El nivel de proteína C reactiva es de 7 mg/l. Esta miasis también puede ser causada por Gasterophilus (ver Gastrofilosis ) [12] , Alouattamyia baeri (ver Alouattamiasis ) y Megaselia spicularis [13] .
Pronóstico: generalmente favorable con atención médica oportuna. Las posibles complicaciones son sinusitis , celulitis difusa de la cara [14] , deformidad de la nariz [15] . Se han descrito casos de muerte.
El tratamiento consiste en eliminar los parásitos con pinzas.
Prevención: repelentes, mosquiteros.