| Insuficiencia tricuspídea | |
|---|---|
| CIE-11 | BB81 |
| CIE-10 | Yo 07.1 |
| CIE-9 | 397.0 |
| EnfermedadesDB | 13348 |
| Medline Plus | 000169 |
| Malla | D014262 |
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La insuficiencia de la válvula tricúspide , o insuficiencia tricúspide , es un defecto cardíaco en el que, como resultado del cierre incompleto de las valvas de la válvula durante la sístole ventricular, se produce regurgitación de sangre desde el ventrículo derecho hacia la aurícula derecha. A menudo, la insuficiencia tricuspídea se combina con defectos mitrales y aórticos.
La insuficiencia tricuspídea orgánica se caracteriza por grandes cambios morfológicos en las valvas de la válvula y es rara. Se desarrolla con endocarditis infecciosa , trauma torácico, anomalía de Ebstein , síndrome de Marfan, con el uso de determinados fármacos. No se excluyen las causas iatrogénicas, por ejemplo, el daño de la válvula tricúspide durante la instalación de un marcapasos o la toma de una biopsia [1] .
Con insuficiencia tricuspídea funcional, no hay cambios funcionales importantes en las valvas de la válvula, el cierre incompleto de las valvas se debe a una violación de la función del aparato valvular. Ocurre con diversos defectos cardíacos congénitos y adquiridos , cor pulmonale crónico , hipertensión pulmonar , embolia pulmonar complicada con corazón pulmonar agudo, infarto de miocardio , trauma torácico [2] .
Dependiendo de la etiología, las manifestaciones clínicas pueden ser diferentes. En la mayoría de los casos, los síntomas de la enfermedad que condujeron al desarrollo de la insuficiencia tricuspídea pasan a primer plano.
La aparición de insuficiencia tricuspídea está indicada por la aparición o agravamiento de los signos de estancamiento de la sangre en la circulación sistémica, como un aumento del edema , pesadez en el hipocondrio derecho, náuseas , anorexia, con el desarrollo de ascitis , aparecen signos característicos: sensación de plenitud en todo el abdomen, aumento del volumen del abdomen, flatulencia .
En pacientes que previamente se quejaron de dificultad para respirar en reposo, ortopnea o ataques de asma debido a hipertensión pulmonar, con el desarrollo de insuficiencia tricuspídea, la dificultad para respirar disminuye, no aumenta en una posición horizontal, los ataques de asma cardíaca se vuelven menos frecuentes.
Otro signo importante es un aumento de la debilidad general y la fatiga, lo que conduce a una importante limitación de la actividad física [2] .
En el examen, llama la atención la acrocianosis , a veces con un matiz ictérico (debido al estancamiento de la circulación sistémica y al deterioro de la función hepática), hinchazón de la cara, hinchazón de las venas del cuello, incluso en posición erguida. En la insuficiencia tricuspídea grave se puede detectar una pulsación de las venas del cuello, coincidiendo con la sístole ventricular.
El hígado, por regla general, está agrandado, compactado, moderadamente doloroso a la palpación, a veces se puede detectar su pulsación (pulso hepático). En los hombres, en casos graves, puede haber hinchazón del escroto y del pene .
Es obligatorio llevar a cabo métodos de investigación instrumental:
En primer lugar, es necesario tratar la enfermedad subyacente que condujo al desarrollo de la insuficiencia tricuspídea [3] .
Si la terapia médica falla, se puede ofrecer un tratamiento quirúrgico.