La oncourología es una rama de la medicina ubicada en la intersección de la oncología , la urología , la andrología y la ginecología y que estudia los tumores benignos y malignos del sistema genitourinario ( riñones , vejiga , próstata , pene ), su etiología y patogenia , métodos de prevención , diagnóstico y tratamiento _
Son objeto de la oncourología las neoplasias localizadas en riñones , vías urinarias y órganos genitales masculinos , así como sus metástasis . Las formas nosológicas más comunes incluyen el cáncer de próstata , el cáncer de parénquima renal (carcinoma de células renales), el carcinoma de células transicionales de vejiga , pelvis renal y uréter , así como los tumores testiculares de células germinales . Enfermedades oncourológicas menos frecuentes son los tumores no germinogénicos de los testículos y tejidos paratesticulares, los tumores de las vesículas seminales , los tumores de la uretra y del pene [1] [2] .
En el diagnóstico de enfermedades oncourológicas, se utilizan métodos como el examen de ultrasonido de los riñones (ultrasonido), radiografía , tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM), diagnóstico de radioisótopos . Estos métodos se combinan con análisis clínicos y bioquímicos de sangre y análisis clínicos de orina . El diagnóstico final de la enfermedad oncourológica se realiza sobre la base de un examen histológico de una muestra del tumor ( biopsia ) o del tumor completo.
La difusión e introducción en la práctica clínica de métodos de alta tecnología para el diagnóstico de tumores ( ultrasonografía , tomografía computarizada multicorte y resonancia magnética ) ha llevado a un aumento en la detección de tumores incidentales , tumores que no se manifiestan clínicamente y se descubren por casualidad. durante el examen clínico o el examen de otras enfermedades). Así, en el caso del cáncer de riñón en la década de 1970, dichos tumores se detectaron en menos del 10% de los casos, y en el cambio de los siglos XX-XXI. ya representaron casi el 60% de todos los casos de detección de carcinoma de células renales [3] .
El principal tratamiento para los cánceres urológicos es la cirugía , pero también se utilizan la quimioterapia , la radioterapia , la terapia hormonal la inmunoterapia y la terapia dirigida . La elección del método de tratamiento depende de la ubicación del tumor, su tamaño, el estado general del paciente y otros factores; Así, en el tratamiento de las metástasis óseas del carcinoma de células renales, la terapia antitumoral sistémica pasa a primer plano, y los métodos quirúrgicos de tratamiento suelen desempeñar un papel paliativo (lo que no excluye la posibilidad de operaciones radicales para lesiones metastásicas solitarias) [2] .
Con respecto al cáncer de riñón, el método principal de su tratamiento en ausencia de metástasis es la nefrectomía radical (extirpación del riñón). Si ambos riñones están afectados por el cáncer o el riñón es el único, se realiza una resección renal . Actualmente, las indicaciones para el uso de la terapia con medicamentos se limitan al cáncer de riñón metastásico o un tumor primario inoperable; al mismo tiempo, el cáncer de riñón es casi insensible a la radioterapia y la quimioterapia, y el estándar moderno de tratamiento terapéutico para el cáncer de riñón se basa en el uso de terapia dirigida, que casi ha reemplazado a los medicamentos de inmunoterapia [4] .
En el cáncer de vejiga , los métodos quirúrgicos (RTU, cistectomía o resección vesical) también ocupan el primer lugar. En la terapia, dado que el cáncer de vejiga en general se refiere a tumores quimiosensibles, se utilizan una variedad de medicamentos de quimioterapia antitumoral , así como inmunoterapia: la introducción de la vacuna BCG [5] .
Las tácticas modernas para el tratamiento del cáncer de próstata incluyen cirugía (generalmente prostectomía radical , es decir, extirpación de la próstata) y radioterapia, complementada con terapia hormonal [6] .
Los éxitos de la oncourología a principios del siglo XXI se basan en gran medida en los logros de la investigación fundamental: el estudio de la estructura y el funcionamiento del aparato receptor celular , el estudio de los mecanismos de transducción de señales y los procesos de angiogénesis en los tumores, los mecanismos de metástasis y farmacorresistencia . Estos logros han hecho posible mejorar significativamente los diagnósticos, introducir en la práctica métodos quirúrgicos y de radioterapia de alta tecnología y crear nuevos medicamentos contra el cáncer (en particular, la terapia dirigida ) [7] .
En Rusia , la formación de oncourología como una especialidad separada se remonta a los años 80 del siglo XX, cuando, gracias a los esfuerzos del profesor B.P. Matveev , se creó el primer departamento de oncourología en el país de la N.N.sobre la base En 2005, se fundó la revista científica temática " Oncourología " y se creó la Sociedad Rusa de Oncourólogos (ROOU), una organización pública de toda Rusia cuyo objetivo principal era promover la unificación de los esfuerzos de oncólogos , urólogos , oncourólogos, quimioterapeutas , radiólogos , patomorfólogos y especialistas en industrias afines en el campo del diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades oncourológicas con el objetivo de reducir la enfermedad y reducir la mortalidad por neoplasias malignas entre la población rusa [8] [9] .