La salud materna es la salud de una mujer durante el embarazo , el parto y el puerperio. Incluye los aspectos médicos de planificación familiar , atención prenatal y posnatal para garantizar un parto positivo y satisfactorio en la mayoría de los casos y en otros casos para reducir la morbilidad y mortalidad materna [1] .
Según un informe de UNFPA , el bajo estatus social y económico, la desigualdad de género aumentan la mortalidad materna. Por ejemplo, en 2012, el riesgo de muerte materna (durante el embarazo o el parto) en el África subsahariana era 175 veces mayor que en los países desarrollados [2] , ya que la pobreza y la salud maternoinfantil están directamente relacionadas entre sí [3]. .
Las mujeres que viven en áreas pobres tienen más probabilidades de ser obesas , fumar cigarrillos y consumir drogas; tienen menos probabilidades de acceder a la atención prenatal legítima y tienen un riesgo significativamente mayor de resultados adversos para la salud para ellas y sus bebés [4] .
Atención prenatalPor lo general, una buena atención prenatal incluye servicios médicos ( diagnóstico [5] , seguimiento del embarazo, etc.), servicios educativos, sociales y nutricionales antes y durante el embarazo [6] [7] [8] . Si bien hay una serie de razones por las que las mujeres no reciben atención prenatal, en una encuesta nacional de EE. UU., el 71 % de las mujeres de bajos ingresos experimentaron dificultades para acceder a la atención prenatal [6] . El estudio establece que [9] : las mujeres que recibieron atención prenatal antes tienen más probabilidades de casarse y tener un mejor embarazo. Se considera que las características sociodemográficas más importantes son los ingresos, el origen étnico, el nivel de educación, la edad, el estado civil y la ubicación geográfica [9] . Un estudio en Malí sobre residentes urbanos y rurales muestra que la proximidad a las instalaciones de salud y la capacidad de llegar rápidamente a ellas afectan significativamente el acceso de las mujeres a la atención prenatal y del parto [10] .
La Organización Mundial de la Salud identifica los siguientes como los principales factores que impiden que las mujeres busquen atención médica [11] [12] :
La prevalencia de la infección por el VIH entre las madres varía en todo el mundo del 1% al 40%, con las tasas más altas en los países africanos y asiáticos [13] . La infección por VIH afecta significativamente la salud del niño [14] , especialmente en países con altos niveles de pobreza y bajos niveles de educación [15] , y también puede conducir a un mayor riesgo para la salud de la madre [16] . Un mayor riesgo para las mujeres embarazadas infectadas por el VIH es el riesgo de contraer tuberculosis y/o malaria en los países en desarrollo [13] .
Durante el embarazo, las mujeres con un peso medio antes del embarazo ( IMC de 18,5 a 24,9) deben esperar aumentar entre 11 y 16 kg durante el embarazo [17] . La exacerbación de la hipertensión, la diabetes, las complicaciones respiratorias y las infecciones son comunes en los casos de obesidad materna y pueden afectar negativamente el resultado del embarazo [18] .
La tasa de mortalidad materna para 2015 en los países en desarrollo es de 239 por 100 000 nacidos vivos, en los países desarrollados de 12 por 100 000 [12] . Y unas 12 mujeres que sufren lesiones, infecciones o enfermedades por muerte [19] .
El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) estimó que 289 000 mujeres murieron en 2013 por causas relacionadas con el embarazo o el parto [20] , que van desde sangrado abundante hasta parto obstruido. A medida que las mujeres tienen más acceso a la planificación familiar y a la atención obstétrica de emergencia calificada, la tasa mundial de mortalidad materna ha disminuido de 380 por 100 000 nacidos vivos en 1990 a 210 por 100 000 nacimientos exitosos en 2013 [20] .
Para el 2020 aún existen altas tasas de mortalidad materna. El problema es especialmente agudo en los países pobres, más del 85% de los cuales se encuentran en África y el sur de Asia [20] .
Las adolescentes menores de 15 años tienen el mayor riesgo de muerte durante el parto. Las complicaciones son la principal causa de muerte de este grupo en la mayoría de los países en desarrollo [12] .
Los países en desarrollo tienen, en promedio, significativamente más embarazos por mujer que los países desarrollados. La probabilidad en países desarrollados de la muerte de una madre de 15 años es de 1 en 4900, mientras que en países en desarrollo es de 1 en 100. En países inestables, debido a la destrucción del sistema de salud, el riesgo de muerte por embarazo es 1 en 54 [12] .