Parálisis

La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 29 de marzo de 2022; la verificación requiere 1 edición .
Parálisis

Oftalmoplejía bilateral y ptosis en botulismo en un niño de 14 años. La conciencia está completamente preservada.
CIE-10 G72.3 _
CIE-9 359.3
Malla D010243
 Archivos multimedia en Wikimedia Commons

Parálisis (del otro griego παράλυσις "relajación"), plejía completa (del otro griego πληγή "derrota, golpe") - la ausencia total de movimientos musculares voluntarios. Algunos tipos característicos de parálisis se designan con los términos apropiados, como monoplejía, paraplejía , hemiplejía , etc. [1] [2] . La parálisis es causada por las mismas razones que la paresia .

Pseudoparálisis (del otro griego παράλυσις - relajación y otro griego ψεῦδος - falso), la falsa parálisis es el nombre general de un grupo de trastornos mentales, cuyos síntomas son similares a los de la parálisis progresiva [3] , un trastorno del movimiento no causado por verdadera parálisis, pero de origen psicógeno [4] .

Clasificación

Dependiendo de la violación de la inervación motora por una enfermedad del sistema nervioso central o periférico, se distinguen la parálisis central y periférica, la primera de ellas también se divide en cerebral y espinal.

Se han establecido nombres especiales para algunas formas típicas de parálisis, por ejemplo [1] [2] :

  1. Hemiplejia ( hemiplejia ) - parálisis de la mitad del cuerpo, generalmente observada en enfermedades del cerebro;
  2. Tetraplejia ( tetraplejia ) - parálisis de la mayor parte del cuerpo, incluidas las extremidades superiores e inferiores;
  3. Monoplejia ( monoplejia ) - parálisis, limitada a una de las extremidades;
  4. Paraplejia ( paraplejia ) - parálisis articular de ambas extremidades superiores o inferiores, principalmente debido a daños en la médula espinal;
  5. Oftalmoplejía  - parálisis de los músculos del ojo ;
  6. Ptosis ( ptosis ) - parálisis del párpado superior, expresada en la omisión de la misma.

Según la etiología , existen parálisis orgánicas y funcionales [5] .

Etiología

La mayoría de las veces, la parálisis es causada por daño al sistema nervioso, especialmente a la médula espinal. Otras causas importantes son los accidentes cerebrovasculares, las lesiones nerviosas, la poliomielitis , la parálisis cerebral, la neuropatía periférica, la enfermedad de Parkinson, el botulismo , la fisura espinal, la esclerosis múltiple y el síndrome de Guillain-Barré . La parálisis temporal ocurre durante el sueño REM y la desregulación de este sistema puede provocar episodios de parálisis del sueño. Los medicamentos que alteran la función nerviosa, como el curare , también pueden causar parálisis.

La parálisis orgánica ocurre cuando el sistema nervioso es dañado en sus diferentes niveles por un tumor , traumatismo , infección o algún otro factor [5] .

La parálisis funcional es una consecuencia de un sitio estancado de inhibición en el cerebro , por ejemplo, en trastornos disociativos (de conversión) según ICD-10 (a saber, trastornos disociativos del movimiento - F 44.4 ), previamente encontrados en la llamada histeria [5 ] [6] . Las parálisis funcionales pueden ser completas o parciales [6] , ocurren en una situación traumática y se distinguen por su carácter demostrativo. Cuando no hay espectadores, pueden desaparecer por completo.

Síntomas

Parálisis central (espástica)

Se desarrolla cuando el tracto piramidal está dañado en cualquier nivel. No hay atrofia muscular. Debido a la ausencia del efecto inhibidor de la corteza cerebral, primero se produce hipotensión muscular, luego se desarrolla hipertensión muscular y aumento de los reflejos: hiperreflexia, hipertrofia. En este sentido, la parálisis central se llama espástica. Las manifestaciones clínicas dependen del nivel de daño al tracto piramidal.

Parálisis periférica

La parálisis periférica es el resultado del daño a las neuronas motoras periféricas, es decir, las células de las astas anteriores de la médula espinal (o núcleos motores de los nervios craneales), las raíces anteriores y las fibras motoras de los nervios periféricos espinales y craneales. Este tipo de parálisis se caracteriza por pérdida de reflejos, hipotensión y atrofia muscular degenerativa, acompañada de la llamada reacción de renacimiento.

Enfermedades caracterizadas por parálisis orgánica

  1. Carrera
  2. lesión de la médula espinal
  3. Trauma, incluyendo daño a los nervios
  4. Polio
  5. la esclerosis lateral amiotrófica
  6. Botulismo
  7. Esclerosis múltiple
  8. Síndorme de Guillain-Barré
  9. parálisis de garrapatas
  10. Envenenamiento (compuestos de mercurio, neurotoxinas (toxinas botulínicas, batracotoxina , conotoxinas , saxitoxina , tetrodotoxina y otras), compuestos organofosforados , incluidos los agentes de guerra química, por ejemplo, DFF , tabún , sarín , somán , gases V ).

Tratamiento

Un aspecto importante es la movilización profiláctica de los miembros paralizados, con el fin de prevenir la aparición de contracturas que imposibiliten el movimiento, fijando la articulación, aunque se restablezcan las funciones motoras.

Otro método de tratamiento es la estimulación eléctrica funcional. Su uso ayuda a prevenir la atrofia muscular . La estimulación eléctrica también se utiliza en algunas máquinas de mecanoterapia .

En el tratamiento de la parálisis causada por daños en el sistema nervioso central , los complejos robóticos se utilizan ampliamente para ayudar a restaurar las funciones motoras. Dichos sistemas se basan en la teoría del aprendizaje motor a través de la repetición repetida de movimientos [7] . Uno de los métodos de dicho tratamiento es la terapia HAL [8] .

Notas

  1. ↑ 1 2 Sprints, AM 4.1. Trastornos del movimiento. Tipos de parálisis y paresias // Atención de enfermería en neurología.  : Libro de texto. para promedio médico educativo gerente / A. M. Sprints, G. N. Sergeeva, Yu. V. Goldblat ... [ etc. ] . - San Petersburgo: Spetslit, 2014. - S. 33. - 415 p. : enfermo. - CDU  616.8 . - ISBN 978-5-299-00579-0 .
  2. ↑ 1 2 Odinak, M. M. 2.4. Plegia y paresia // Diagnóstico clínico en neurología: una guía para médicos 2ª ed., estereotipada / M. M. Odinak, D. E. Dyskin. - San Petersburgo: Spetslit, 2010. - S. 38. - 528 p. : enfermo. - CDU  616.8 . - ISBN 978-5-299-00417-5 .
  3. ↑ Zhmurov, V. A. Pseudoparalysis // Gran Enciclopedia de Psiquiatría .. - 2nd ed. - M.  : Dzhangar, 2012. - 864 p.
  4. ↑ Stoimenov, J. A. Pseudoparálisis // Diccionario enciclopédico psiquiátrico. / Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva y otros - K .  : MAUP, 2003. - 1200 p. - ISBN 966-608-306-X.
  5. ↑ 1 2 3 Enciclopedia soviética ucraniana = Enciclopedia radiana ucraniana / Ed. MP Bazhan . - Kiev, 1974-1985. - T. 8. - S. 177-178.
  6. ↑ 1 2 Organización Mundial de la Salud . F4 Trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatomorfos // Clasificación Internacional de Enfermedades (10ª revisión). Clase V: Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) (adaptado para su uso en la Federación Rusa). - Rostov del Don: Phoenix, 1999. - S. 199. - ISBN 5-86727-005-8 .
  7. ↑ Calabrò, RS Dispositivos robóticos de rehabilitación y sustitución de la marcha en trastornos neurológicos: ¿dónde estamos ahora? : [ Inglés ] ]  / RS Calabrò, A. Cacciola, F. Berté … [ et al. ] // Ciencias Neurológicas. - 2016. - ISSN 1590-3478 . -doi : 10.1007/ s10072-016-2474-4 . —PMID 26781943 . _
  8. ↑ Sczesny-Kaiser, M. El entrenamiento con exoesqueleto HAL® mejora los parámetros de la marcha y normaliza la excitabilidad cortical en la corteza somatosensorial primaria en pacientes con lesión de la médula espinal: [ ing. ]  / M. Sczesny-Kaiser, O. Höffken, M. Aach … [ et al. ] // Revista de Neuroingeniería y Rehabilitación. - 2015. - Vol. 12, núm. 1.- doi : 10.1186/s12984-015-0058-9 .

Enlaces

  Ir al elemento de Wikidata  diccionarios y enciclopedias