Fármacos para el tratamiento de la disfunción eréctil

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Los medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil son agentes farmacológicos diseñados para eliminar la capacidad disminuida de un hombre para lograr un aumento en el volumen de su pene, su endurecimiento y enderezamiento durante un tiempo suficiente para las relaciones sexuales, el control del orgasmo . La incapacidad de tener una erección de calidad básicamente tiene al menos una docena de razones, solo algunas de ellas se superan con la ayuda de medicamentos.

Causas de problemas de erección

Se sabe que varias de estas razones incluyen [1] :

• escaso desarrollo físico o fatiga física, [2]
• desnutrición, [3]

• Desordenes endocrinos
  • hipogonadismo o niveles bajos de testosterona
  • cambios relacionados con la edad, como la deficiencia de andrógenos relacionada con la edad
  • disfunción tiroidea, hiperprolactinemia, hipercortisolismo, etc.
• daño a los nervios pélvicos (por ejemplo, después de la extirpación de la próstata) [4]
• suministro insuficiente de sangre al pene,
• problemas psicológicos [5] .
• efectos secundarios de medicamentos ya tomados (por ejemplo, antihipertensivos),
• estilo de vida (uso excesivo de alcohol, drogas, tabaquismo, masturbación persistente) [6] [7]

El lugar de los medicamentos en el sistema de medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil

Los medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil no son la única forma utilizada para resolver este problema. Estos métodos incluyen lo siguiente:

• eliminación de la causa que provocó la disfunción eréctil,
• ejercicio físico, especialmente aeróbic [8]
• Consejo médico. Cuando se sospecha o no se descarta una causa psicológica en la incapacidad para producir una erección, y también para ayudar a sobrellevar la depresión, se considera la necesidad de dar consejo médico.
• preparados domésticos y medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil,
• tratamiento al vacío, [9]
• métodos quirúrgicos [10] .

Como puede verse, en las primeras etapas, cuando se eliminan las causas que subyacen a la violación de la capacidad de tener relaciones sexuales debido a la falta de endurecimiento del pene, generalmente no se utilizan medicamentos. Más bien, se trata la enfermedad subyacente y se da consejo médico para el tratamiento farmacológico.

El mecanismo de acción de los fármacos para el tratamiento de la disfunción eréctil

El principal grupo de fármacos son los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE-5), una de las fosfodiesterasas (PDE) de nucleótidos cíclicos que catalizan la hidrólisis de los nucleótidos cAMP y cGMP . Las PDE existen en diferentes formas moleculares y se distribuyen de manera desigual por todo el cuerpo: por ejemplo, la PDE-1 se encuentra en las fibras musculares lisas de los vasos sanguíneos, el cerebro, el corazón y los pulmones, y la PDE-6 se encuentra en la retina. La PDE-5 se encuentra no solo en las fibras musculares lisas de los cuerpos cavernosos del pene, sino también en los pulmones y el tracto gastrointestinal. Cuando se toman inhibidores de la PDE-5, se bloquea la acción de la enzima correspondiente, lo que, a su vez, conduce a un aumento en la cantidad de GMP cíclico y a la relajación de los músculos lisos en las arterias del pene. Este último contribuye al llenado de sangre de los cuerpos cavernosos del pene. Las preparaciones de este grupo tienen efecto solo cuando un hombre está excitado sexualmente, no conducen a una erección en ausencia de excitación sexual. Dependiendo del medicamento, la tableta se toma 20 minutos antes. - 1 hora antes de la relación sexual prevista. El medicamento puede tener un efecto dentro de 3-36 horas. Parte del proceso fisiológico que ocurre durante la erección implica la liberación de óxido nítrico en el sistema circulatorio de los cuerpos cavernosos como resultado de la excitación sexual. El óxido nítrico activa la enzima guanilato ciclasa, lo que aumenta los niveles de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), lo que provoca la relajación del músculo liso en los vasos sanguíneos que irrigan los cuerpos cavernosos, lo que aumenta el flujo sanguíneo y la erección. Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 inhiben la descomposición de cGMP por la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), aumentando el flujo sanguíneo al pene durante la excitación sexual. Además, se potencia la eficacia de la acción del óxido nítrico, que dilata fisiológicamente los vasos sanguíneos de los cuerpos cavernosos del pene.

Efectos secundarios de otros medicamentos utilizados para aumentar la frecuencia de la erección y aumentar su intensidad

Probablemente la droga más utilizada sea el alcohol, que en bajas concentraciones en la sangre produce desinhibición, y en altas concentraciones deteriora la capacidad de producir una erección. El consumo de tabaco (como fumar cigarrillos) también suprime la función sexual; la incidencia de impotencia es un 85% mayor en los hombres fumadores que en los no fumadores. El uso de ciertas hormonas androgénicas también puede cambiar los niveles de excitación sexual y los niveles de agresión sexual. Muchas otras drogas, tanto legales como ilegales, después de un uso prolongado para aumentar la frecuencia de aparición de una erección y aumentar su intensidad, tienen efectos secundarios, de los cuales el más común fue la disminución del deseo sexual. Por ejemplo, varias drogas ilegales, conocidas en el extranjero como MDMA, aumentan las sensaciones sensuales y eróticas, aunque suprimen las relaciones sexuales en sí al causar disfunción eréctil temporal. Otras drogas similares, como el GHB, son tristemente célebres por ser utilizadas para dejar insensibles o severamente deprimidas a las víctimas desprevenidas y convertirlas en presa fácil de los depredadores sexuales. Muchos antidepresivos y medicamentos antipsicóticos tienen el efecto secundario de reducir el deseo sexual.

Historia

• Los primeros intentos de tratar los trastornos de la capacidad del pene masculino para agrandar, endurecer y enderezar el tiempo suficiente para tener relaciones sexuales se remontan a la era de los médicos y farmacéuticos musulmanes en el mundo islámico medieval. Fueron los primeros en recetar medicamentos para este problema y desarrollaron varios tratamientos para esta afección, incluido un tratamiento con un solo medicamento o un tratamiento combinado en el que se recetaba un medicamento o un alimento. La mayoría de estos fármacos eran orales, aunque algunos pacientes también fueron tratados con métodos locales y transuretrales. Los médicos y farmacéuticos musulmanes incluyeron a Muhammad ibn Zakariya Razi , Tabib bin Qura, Ibn Al-Jazzara, Avicena ( Los cánones de la medicina ), Averroes , Ibn-Al-Baitar e Ibn al-Nafis (El libro completo de la medicina). [once]
• En las décadas de 1920 y 1930 en los Estados Unidos, el Dr. John R. Brinkley inició un auge en el tratamiento de la impotencia masculina. Sus programas de radio, como una forma de restaurar las cualidades masculinas, recomendaban costosos implantes de glándulas de cabra e inyecciones de Mercurochrome, incluidas las operaciones realizadas por el cirujano S. A. Voronov . Después de que la Junta Médica del Estado de Kansas revocara su licencia médica y la Comisión Federal de Radio se negara a renovar su licencia de radio (ambos episodios ocurrieron en 1930), Brinkley trasladó sus operaciones a México, directamente al otro lado de la frontera de Texas, donde abrió una clínica médica y desde donde transmitió sus anuncios en los EE. UU. usando un altavoz fronterizo.
• Desde la década de 1970, los cirujanos han comenzado a proporcionar a los pacientes implantes de pene inflables.
• La terapia médica moderna para la disfunción eréctil hizo un progreso significativo en 1983, cuando el fisiólogo británico Giles Brindley se bajó los pantalones y demostró una erección de su pene inducida por fentolamina a una audiencia sorprendida de la Asociación Americana de Urología. La droga que Brindley inyectó en su pene era un bloqueador alfa vasodilatador no específico, que aparentemente funcionaba relajando los músculos lisos del cuerpo del pene. El efecto descubierto por Brindley sentó las bases para el desarrollo posterior de tratamientos farmacológicos específicos, seguros y efectivos por vía oral [12] .

La posición sistemática de los medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil

En la Clasificación Anatómico-Terapéutica-Química, estos fármacos se encuentran en

• Grupo anatómico principal G Sistema genitourinario y hormonas sexuales ,

• Grupo terapéutico-farmacológico G04 Medicamentos para el tratamiento de enfermedades urológicas

• Grupo de fármacos G04BE Fármacos para el tratamiento de la disfunción eréctil [13]

Los remedios utilizados después de los fármacos para el tratamiento de la disfunción eréctil son ineficaces

Cuando esto sucede, se utilizan dispositivos de vacío y tratamiento quirúrgico para lograr una erección.

• Los tratamientos de vacío para la disfunción eréctil consisten en colocar el pene en un dispositivo cilíndrico de vacío, que estimula el flujo de sangre adicional al pene. En la raíz, según el tamaño del pene, se aplica un anillo de compresión, que ayuda a mantener la erección lograda [14] . Este tipo de dispositivo a veces se llama "bomba" para el pene, se usa inmediatamente antes de la relación sexual. Varios tipos de dispositivos de tratamiento de vacío aprobados por la FDA están disponibles con receta médica. Estos tipos de bombas deben distinguirse de las bombas suministradas sin anillos de compresión, que no se utilizan para el tratamiento temporal de la disfunción eréctil, sino para aumentar la longitud y el volumen del pene con el uso frecuente o para la masturbación.
• El tratamiento quirúrgico se usa si otros métodos han sido ineficaces. En algunos casos, la base de la disfunción eréctil puede ser un problema vascular, luego se lleva a cabo la reconstrucción del sistema vascular de los cuerpos cavernosos. En un abordaje más completo, se colocan quirúrgicamente en el pene implantes inflables o elásticos, cartílagos o varillas de silicona, que son irreversibles y costosos. Todos estos métodos mecánicos, basados ​​en principios simples de hidráulica y mecánica, son bastante confiables, pero tienen sus inconvenientes [10] .

Notas

1. ↑ Conferencia de consenso de los NIH. Impotencia. Panel de desarrollo de consenso de los NIH sobre la impotencia. JAMA 270(1): 83-90. doi:10.1001/jama.270.1.83. PMID 8510302 .
2. ^ Epidemiología de la disfunción sexual masculina. disfuncion erectil. Red de Salud de Armenia, Health.am. 2006. http://www.health.am/sex/more/male_sexual_dysfunction_epid/ Archivado el 22 de febrero de 2021 en Wayback Machine .
3. ^ "Causas de la disfunción eréctil". disfuncion erectil. comunidadesdesalud.com. 1998. http://www.urologychannel.com/erectiledysfunction/causes.shtml Archivado el 9 de octubre de 2007 en Wayback Machine .
4. ^ "Causas de la disfunción eréctil". Problemas de erección (disfunción eréctil). saludable 2006. http://health.msn.com/centers/mensexualhealth/articlepage.aspx?cp-documentid=100062424 Archivado el 15 de abril de 2008 en Wayback Machine .
5. ^ "Disfunción eréctil". disfuncion erectil. Clínica Mayo. 2006. http://www.mayoclinic.com/health/erectil-dysfunction/DS00162/DSECTION=3 Archivado el 3 de mayo de 2008 en Wayback Machine .
6. ↑ Estimación de "1 de cada 10 hombres", véase, por ejemplo: NHS Direct - Enciclopedia de salud - Disfunción eréctil
7. ^ "La guía de referencia del tabaco". Copia archivada . Consultado el 15 de julio de 2006. Archivado desde el original el 15 de julio de 2006.  (indefinido) .
8. ↑ Función sexual en hombres mayores de 50 años, annals.org, 5 de agosto de 2003
9. ^ "No tienes que vivir con disfunción eréctil (ED)". El Consejo Canadiense de Salud Sexual Masculina (CMSHC). http://www.cmshc.org Archivado el 27 de mayo de 2013 en Wayback Machine .
10. ↑ 1 2 Prótesis de pene (implantes) Chris Steidle, MD, SeekWellness.com
11. ↑ A. Al Dayela y N. al-Zuhair (2006), "Terapia con un solo fármaco en el tratamiento de la disfunción eréctil/sexual masculina en la medicina islámica", Urología 68(1), p.253-254.
12. ↑ Brindley G (octubre de 1983). "Bloqueo alfa cavernoso: una nueva técnica para investigar y tratar la impotencia eréctil" (Resumen). Br J Psiquiatría 143: 332-7. doi:10.1192/bjp.143.4.332. IDPM 6626852 .
13. ↑ G04BE Fármacos utilizados en la disfunción eréctil .   (Inglés) . Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos (19 de diciembre de 2013) . Consultado el 27 de septiembre de 2015. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016.
14. ^ "No tienes que vivir con disfunción eréctil (ED)". El Consejo Canadiense de Salud Sexual Masculina (CMSHC). Folleto de Educación. nota: Esta información también puede estar disponible en línea en http://www.cmshc.org . Archivado el 27 de mayo de 2013 en Wayback Machine .