Probióticos

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Los probióticos  son microorganismos vivos que benefician al huésped cuando se administran en cantidades adecuadas [1] .

Según otra definición, se trata de microorganismos utilizados con fines terapéuticos, así como productos alimenticios y suplementos dietéticos que contienen microcultivos vivos [2] . Según GOST R 52349-2005 “Productos alimenticios. Productos alimenticios funcionales. Términos y definiciones”, un probiótico es un ingrediente alimentario funcional en forma de microorganismos vivos no patógenos y no tóxicos útiles para los humanos , que, cuando se consume sistemáticamente en forma de preparados o como parte de productos alimenticios, tiene un efecto beneficioso. en el cuerpo humano como resultado de la normalización de la composición y (o) aumento de la actividad biológica de la microflora intestinal normal .

Características generales

Según GOST R 56139-2014, los principales microorganismos probióticos incluyen lactobacilos ( Lactobacillus ), bifidobacterias ( Bifidobacterium ), bacterias del ácido propiónico ( Propionibacterium ), estreptococos de la especie Streptococcus thermophilus , bacterias del género Lactococcus [3] .

Según la definición de la OMS , el término probióticos ( del inglés  probiotics ) significa:

Bacterias que son patógenas para los humanos, que tienen actividad antagónica contra bacterias patógenas y condicionalmente patógenas y aseguran la restauración de la microflora normal .

— Glosario de vacunación e inmunización de la OMS, 2009

Muchos, pero no todos, los probióticos son miembros del grupo de bacterias del ácido láctico [4] .

Como probióticos, las especies de los géneros Lactobacillus y Bifidobacterium son las más utilizadas , pero algunas bacterias formadoras de esporas, en particular del género Bacillus [5] [1] , algunas especies de E. coli y la levadura Saccharomyces boulardii, así como Clostridium butyricum (registrado en la unión europea como producto alimenticio) [1] .

A partir de 2011, no hay evidencia científica para prevenir enfermedades o mejorar la salud tomando probióticos [6] . Las afirmaciones sobre la alta eficacia de los probióticos en la disbacteriosis se basan en la mayoría de los casos en una evaluación subjetiva y no en los principios de la medicina basada en la evidencia . El uso de probióticos en la disbacteriosis suele ser inútil. Los preparados administrados por vía oral que contienen bacterias se ven afectados negativamente por la saliva, el ácido clorhídrico gástrico , la bilis , los jugos pancreáticos e intestinales [7] . Además, cuando los microorganismos que ingresan al cuerpo como parte de las preparaciones orales de probióticos todavía ingresan al intestino, son inevitablemente rechazados por la microflora constantemente presente en él [8] .

Los probióticos específicos tienden a estar poco investigados: incluso cuando los investigadores usan cepas de bacterias vivas, la composición del cóctel varía mucho de un laboratorio a otro [9] . Incluso en el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano, la efectividad de los probióticos es cuestionable y no hay evidencia concluyente, además, se cree que tomar probióticos puede provocar un sobrecrecimiento iatrogénico de microorganismos probióticos en el intestino delgado, y algunos de los microorganismos probióticos pueden causar bacterias oportunistas . infecciones , aumento de la incidencia de trastornos autoinmunes , trastornos genéticos , activación de vías de señalización asociadas al cáncer y otras enfermedades crónicas, etc. [10]

El alcance de los probióticos no está suficientemente regulado, lo que puede ser explotado por las empresas farmacéuticas [11] [12] .

A pesar de los informes contradictorios sobre el efecto terapéutico de los probióticos, la evidencia más fuerte de su efectividad proviene del uso de probióticos para mejorar la función intestinal y estimular el sistema inmunológico [13] [14] . Hay otras áreas de efectos para mejorar la salud en el cuerpo. Por ejemplo, los probióticos se consideran una terapia alternativa y una opción de manejo para pacientes con encefalopatía hepática [15] [16] , hay evidencia del efecto de los probióticos en la reducción de los niveles de colesterol [17] [18] .

Las bacterias del ácido láctico, incluido el Lactobacillus, cuya fermentación se ha utilizado durante miles de años para conservar los alimentos, pueden actuar como agente de fermentación y, además, tienen el potencial de tener un efecto beneficioso para la salud. Pero el término "probiótico" solo debe usarse para microbios vivos que han mostrado efectos positivos para la salud en ensayos clínicos controlados en humanos, mientras que "fermentación" se refiere a la conservación de productos agrícolas crudos [1] .

Los probióticos están presentes en el mercado en una amplia gama, desde alimentos hasta medicamentos recetados [19] :

Historial de descubrimientos

A principios del siglo XX, el premio Nobel Ilya Mechnikov postuló que las bacterias del ácido láctico (LAB) tenían efectos beneficiosos sobre la salud y la longevidad. Sugirió que la "autointoxicación intestinal" que causa el envejecimiento podría reducirse modificando la microbiota intestinal y reemplazando los microbios proteolíticos por otros beneficiosos. Desarrolló una dieta con productos lácteos fermentados. En 1917, el científico alemán Alfred Nissle aisló una cepa no patógena de Escherichia coli . Esta cepa, llamada Escherichia coli Nissle 1917, es un ejemplo de bacteria probiótica sin ácido láctico. Henri Tissier del Instituto Pasteur fue el primero en aislar Bifidobacterium y planteó la hipótesis de que podría reemplazar a las bacterias proteolíticas que causan la diarrea. El médico japonés Minoru Shirota aisló la cepa Shirota Lactobacillus casei para combatir la diarrea, y desde 1935 se produce un producto probiótico con esta cepa [1] .

Los probióticos se han definido como factores microbianos que estimulan el crecimiento de otros microorganismos. Roy Fuller propuso la definición actual de probióticos: "Un suplemento alimenticio microbiano vivo que afecta beneficiosamente al animal huésped al mejorar su equilibrio microbiano intestinal" [20] .

Originalmente, el término "probiótico" se refería a microorganismos que actúan sobre otros microorganismos [21] . Estaba el concepto de probióticos, que incluía la noción de que las sustancias secretadas por un microorganismo estimulaban el crecimiento de otro microorganismo. Parker usó el término [22] quien definió el concepto como "Organismos y sustancias que tienen un efecto beneficioso sobre el animal huésped al contribuir a su equilibrio microbiano en el intestino". Además, Fuller dio una descripción más precisa del término existente [20] . Fuller describió a los probióticos como "un suplemento nutricional microbiano vivo que afecta de manera beneficiosa al animal huésped al mejorar su equilibrio microbiano intestinal". Señaló dos propósitos importantes de los probióticos: la naturaleza viable y la capacidad de ayudar con el equilibrio intestinal.

Mecanismo de acción

Los probióticos actúan sobre el ecosistema GI al influir en los mecanismos inmunitarios de la mucosa, interactuar con microbios simbióticos o potencialmente patógenos, generar productos metabólicos y comunicarse con las células huésped a través de señales químicas. Estos mecanismos pueden provocar antagonismo con patógenos potenciales, mejora del entorno GI, fortalecimiento de la barrera gastrointestinal, retroalimentación negativa sobre la inflamación y retroalimentación sobre la respuesta inmunitaria a desafíos antigénicos. Presumiblemente, estos fenómenos son responsables de los efectos beneficiosos, incluida la reducción de la frecuencia y la gravedad de la diarrea, para lo cual se utilizan con mayor frecuencia los probióticos [23] .

Efectos inmunológicos de los probióticos [24] :

Efectos no inmunológicos de los probióticos [24] :

Indicaciones y datos de eficacia

Enfermedades y síndromes clínicos en los que, según publicaciones separadas, se puede manifestar el efecto de los probióticos:

Según la Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA), actualmente no hay suficiente evidencia científica sobre qué probiótico específico es apropiado para mejorar ciertas condiciones o tratar enfermedades específicas [27] .

De acuerdo con la posición de la AGA, los probióticos se utilizan actualmente con mayor frecuencia en el tratamiento de las siguientes enfermedades y afecciones [27] :

Al mismo tiempo, la AGA cree que actualmente no hay evidencia para el uso de probióticos para la diarrea del viajero, y a pesar de la posible utilidad en el uso de probióticos para la salud bucal, la prevención y el tratamiento del eccema y otras enfermedades de la piel, urológica enfermedades y enfermedades vaginales y la prevención de alergias en niños y adultos, se carece de evidencia definitiva del beneficio de los probióticos y los resultados de las investigaciones disponibles son inconsistentes [27] .

Formularios de liberación

Los probióticos se pueden producir como parte de productos o productos líquidos (incluso en la composición de los productos) y en forma liofilizada seca .

Los probióticos pueden estar en forma de una preparación separada, así como en complementos alimenticios, productos alimenticios (por ejemplo , yogur , etc.). Para los suplementos nutricionales y los productos alimenticios probióticos, no existen normas y reglamentos de producción estrictos que el fabricante deba cumplir. En los EE. UU., los probióticos están fuera del ámbito de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) . Cuando se toman probióticos con fines medicinales, se recomienda consultar a un médico [27] .

Véase también

Notas

  1. ↑ 1 2 3 4 5 VOG, 2017 , pág. cuatro
  2. ↑ Andreev, Igor Leonidovich. El hombre y el mundo bacteriano: problemas de interacción // Boletín de la Academia Rusa de Ciencias. - 2009. - Nº 1. - S. 41-49.
  3. ↑ GOST R 56139-2014, 2015 .
  4. ↑ VOG, 2017 , pág. 5.
  5. ↑ Pokhilenko, V. D. Probióticos basados ​​en bacterias formadoras de esporas y su seguridad  / V. D. Pokhilenko, V. V. Perelygin // Seguridad química y biológica: revista .. - VINITI RAS: FSUE "TsNIIKhM", 2007. - No. 2-3 (32- 33).
  6. ↑ Rijkers, GT Beneficios para la salud y declaraciones de propiedades saludables de los probióticos: uniendo la ciencia y el marketing / GT Rijkers, WM de Vos, RJ Brummer ... [ y otros ] // British Journal of Nutrition. - 2011. - vol. 106, núm. 9 (noviembre). - Pág. 1291-1296. -doi : 10.1017/ S000711451100287X . —PMID 21861940 . _
  7. ↑ Vasilenko V.V., Academia Médica de Moscú. I. M. Sechenov . Disbacteriosis - síndrome del intestino irritable: ensayo de análisis del problema // Revista rusa de gastroenterología, hepatología, coloproctología. - 2000. - T. X, N° 6.
  8. ↑ Chicherin I.Yu., Darmov I.V., Pogorelsky I.P., Lundovskikh I.A., Gavrilov K.E. Acción sustitutiva de los probióticos: mito o realidad  // Microflora intestinal: colección de artículos científicos. - 2012. - Nº 1. - S. 35-40.
  9. ↑ Enriquez M. ¿Los probióticos ayudan a restaurar la microflora intestinal? // Futuro de la BBC. — 28 de enero de 2019.
  10. ↑ Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Yakovenko A.V., Ivanov A.N., Soluyanova I.P. Antibióticos, prebióticos, probióticos, metabióticos con crecimiento bacteriano excesivo en el intestino delgado // Paciente difícil. - 2018. - V. 16, n. 4. - S. 16-22.
  11. ↑ Slashinski MJ, McCurdy SA, Achenbaum LS, Whitney SN, McGuire AL; McCurdy; Achenbaum; whitney; McGuire. "Aceite de serpiente", "medicina de curandero" y "organismos cultivados industrialmente": valor biológico y comercialización de la investigación del microbioma humano  (inglés)  // Ética médica de BMC: revista. - 2012. - vol. 13 _ — Pág. 28 . -doi : 10.1186/ 1472-6939-13-28 . — PMID 23110633 .
  12. ↑ Shane Starling. La EFSA pide un trabajo de caracterización a medida que se avecinan reenvíos de probióticos . Ingredientes Nutra . William Reed Business Media Ltd (10 de noviembre de 2011). Consultado el 12 de junio de 2019. Archivado desde el original el 6 de abril de 2013.
  13. ↑ Bulatova E. M., Bogdanova N. M., Lobanova E. A., Gabrusskaya T. V. Probióticos: uso de aspectos clínicos y nutricionales Copia de archivo del 31 de octubre de 2017 en Wayback Machine / Pediatrics. - 2010. - Volumen 89. - No. 3 - S. 84−90.
  14. ↑ E.A. Kornienko et al. The Role of Gut Microbiota and Probiotics in Immunity Development in Infants Archivado el 31 de octubre de 2017 en Wayback Machine / Pediatrics. - 2009. - Volumen 87, No. 1, S. 77−83.
  15. ↑ Viramontes Hörner, Daniela. Los efectos de los probióticos y simbióticos sobre los factores de riesgo de la encefalopatía hepática  : una revisión sistemática: [ ing. ]  / Daniela Viramontes Hörner, Amanda Avery, Ruth Stow // Revista de Gastroenterología Clínica. - 2017. - Abril. - Pág. 312-323. - ISSN 1539-2031 . -doi : 10.1097/ MCG.0000000000000789 . —PMID 28059938 . _
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  19. ↑ VOG, 2017 , pág. diez.
  20. ↑ 1 2 Fuller R. (mayo de 1989). "Probióticos en el hombre y los animales". El Diario de Bacteriología Aplicada .
  21. ↑ Lilly DM, Stillwell RH (1965). "Probióticos: factores promotores del crecimiento producidos por microorganismos". ciencia _
  22. ↑ Parker, RB (1974). "Probióticos, la otra mitad de la historia de los antibióticos". Nutrición y Sanidad Animal .
  23. ↑ VOG, 2017 , pág. 9.
  24. ↑ 1 2 VOG, 2017 , Tab. cuatro
  25. ↑ Hao, Qiukui. Probióticos para la prevención de infecciones agudas de las vías respiratorias superiores ]  / Qiukui Hao, Bi Rong Dong, Taixiang Wu // Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. - 2015. - No. 2 (3 de febrero). -doi : 10.1002 / 14651858.CD006895.pub3 . — PMID 21901706 .
  26. ↑ Hempel, S. Probióticos para la prevención y el tratamiento de la diarrea asociada a antibióticos: revisión sistemática y metanálisis: [ ing. ]  / S. Hempel, SJ Newberry, AR Maher … [ et al. ] // JAMA. - 2012. - vol. 307, núm. 18 (9 de mayo). — Pág. 1959–1969. doi : 10.1001 / jama.2012.3507 . —PMID 22570464 . _
  27. ↑ 1 2 3 4 D'Arrigo, Terri. Probióticos  : qué son y qué pueden hacer por usted: [ ing. ]  : [ arq. 5 de junio de 2010 ] / Revisado por Richard Fedorak, John I. Allen, Linda A. Lee. - Asociación Americana de Gastroenterología, 2008. - Abril.
    Traducción: Probióticos . ¿Qué son y cómo pueden serte útiles? . GastroScan .  — Escrito por la escritora médica profesional Terri D'Arrigo y revisado por los gastroenterólogos Richard Fedorak, John I. Allen y Linda A. Lee. Ilustraciones añadidas durante la traducción. Consultado el 12 de junio de 2019. Archivado desde el original el 26 de octubre de 2012.

Literatura

Enlaces

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