| Síndrome de Stevens-Johnson | |
|---|---|
| Hombre con síndrome de Stevens-Johnson | |
| CIE-11 | EB13.0 |
| CIE-10 | L 51.1 |
| MKB-10-KM | L51.1 y L51.2 |
| CIE-9 | 695.1 |
| MKB-9-KM | 695.13 [1] y 695.15 [1] |
| OMIM | 608579 |
| EnfermedadesDB | 4450 |
| Medline Plus | 000851 |
| Medicina electrónica | emergencia/555 derma /405 |
| Malla | D013262 |
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El síndrome de Stevens-Johnson es una enfermedad aguda tóxico-alérgica, cuya principal característica son las erupciones en la piel y las mucosas [2] . Este síndrome es un tipo maligno de eritema exudativo [2] . Inicialmente, hay fiebre fuerte y dolor en los músculos y las articulaciones [3] . Luego, la muerte de las células conduce a la aparición de ampollas bastante grandes en la membrana mucosa de la boca, la garganta, los ojos, otras áreas de la piel y las membranas mucosas, aparecen defectos de la piel cubiertos con películas de color blanco grisáceo, grietas, costras de coágulos. sangre [3] . El daño a la mucosa oral impide comer, cerrar la boca provoca un dolor intenso que conduce a la salivación. Hay inflamación de las mucosas de los ojos - conjuntivitis (alérgica) [3] . Las córneas sufren fibrosis . . La micción se vuelve difícil y dolorosa. .
El síndrome fue descrito por primera vez por Albert Mason Stevens y Frank Chambliss Johnson en 1922.
Las causas más estudiadas del síndrome de Stevens-Johnson son ciertos medicamentos ( modafinilo [4] , lamotrigina , carbamazepina , alopurinol , sulfonamidas , nevirapina ) [5] , así como infecciones y, en casos mucho más raros, cáncer [6] .
La enfermedad comienza repentinamente con fiebre alta, dolor de garganta y malestar general. En el contexto de un estado general grave, aparecen ampollas en la piel, después de abrirse se forman erosiones sangrantes . Al fusionarse, se convierten en una superficie sangrante y dolorosa continua. Parte de las erosiones está cubierta de placa fibrinosa.
El tratamiento sintomático tiene como objetivo reducir la intoxicación, desensibilizar, aliviar la inflamación y acelerar la epitelización de la piel afectada. Para casos severos o crónicos, recurrentes, se pueden usar corticosteroides .
Para el tratamiento, se usan medicamentos desensibilizantes ( difenhidramina , suprastin , tavegil , claritin ), medicamentos antiinflamatorios (salicilatos), preparaciones de calcio, lactato de etacridina y levamisol para aliviar las exacerbaciones, corticosteroides , terapia desintoxicante.
El nombramiento de la terapia con vitaminas (vitaminas B, ácido ascórbico ) está contraindicado, ya que tales vitaminas en sí mismas son alérgenos fuertes.
El tratamiento local tiene como objetivo eliminar la inflamación, la hinchazón y acelerar la epitelización de las áreas de la piel afectadas. Utilizan analgésicos (trimecaína, lidocaína ), fármacos antisépticos ( furatsilina , cloramina , etc.), enzimas proteolíticas ( tripsina , quimotripsina), queratoplastia (aceite de rosa mosqueta, espino amarillo, etc.)
Durante el período de remisión de la enfermedad, los niños deben someterse a examen y saneamiento de la cavidad oral, hiposensibilización no específica con un alérgeno al que se haya establecido hipersensibilidad.