| síndrome de la banda amniótica | |
|---|---|
| Visualización de la constricción durante el examen de ultrasonido | |
| CIE-10 | P02.8 _ |
| CIE-9 | 762.8 |
| OMIM | 217100 |
| EnfermedadesDB | 32457 |
| Medline Plus | 001579 |
| Medicina electrónica | ortopédico/561 |
| Malla | D000652 |
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Constricciones amnióticas (adherencias amnióticas, bandas de Simonard): filamentos fibrosos (bandas amnióticas) que se producen en el saco amniótico ( amnios ). Esta es una duplicación de la membrana amniótica, una formación de tejido blando que se extiende entre dos paredes del útero (con mayor frecuencia, entre la anterior o posterior y una de las laterales). En la mayoría de los casos, no dañan al feto y no interfieren con el parto normal.
A veces, los cordones amnióticos pueden enredarse, atar y apretar el feto o el cordón umbilical, causando diversas malformaciones , lo que se denomina síndrome de constricción amniótica .
Hay dos teorías para la aparición de constricciones amnióticas. Una de las principales teorías explica su aparición como una rotura parcial de la vejiga amniótica al inicio del embarazo, en la que el corion permanece intacto.
Los filamentos fibrosos que han surgido debido a un avance flotan en el líquido amniótico y pueden “atrapar” y enredar ciertas partes del feto. Dado que el tamaño de los hilos no cambia a medida que crece el feto, se producen impresiones que interrumpen el flujo sanguíneo, con todas las posibles consecuencias.
También hay una teoría de los trastornos vasculares. Dado que la teoría anterior no explica las frecuentes combinaciones de constricciones amnióticas y hendiduras (labios, paladar), surgió la suposición de trastornos vasculares internos o circulatorios como factor principal o adicional en la aparición de bandas [1] [2] .
Se supone que la aparición de constricciones puede estar influenciada por una infección intrauterina. Factores predisponentes adicionales: lesiones y anomalías de los órganos genitales, insuficiencia ístmico-cervical , amnionitis (inflamación del amnios), endometritis , violación de la integridad de la vejiga amniótica, oligohidramnios [3] .
Sin embargo, por el momento, no se han identificado factores que conduzcan inequívocamente a la aparición de constricciones amnióticas.
Las bandas amnióticas no siempre se detectan en la ecografía , ya que son muy finas. A veces su presencia se establece indirectamente por extremidades hinchadas/agrandadas debido a depresiones. El sobrediagnóstico también es común. Por lo tanto, si hay una sugerencia de que se detectan bandas amnióticas, se indican estudios adicionales (ultrasonido 3D, resonancia magnética , ecocardiograma fetal ) para determinar la gravedad de la situación.
Los cordones amnióticos detectados en la ecografía durante el embarazo a menudo no tienen consecuencias negativas ni malformaciones [4] [5] . Alrededor del 70% de los cordones amnióticos detectados durante la ecografía no se detectan en la siguiente exploración debido a su ruptura o compresión [6] .
La frecuencia de casos detectados de síndrome de constricción amniótica varía de 1:1200 a 1:15000 nacimientos [7] (según otras fuentes, 1:2000 - 1:2500, y entre preparaciones de embriones - 1:1000 [8] ). Se cree que las constricciones amnióticas causan 178:10 000 abortos espontáneos. En la mayoría de los casos (80% de los casos), el síndrome de constricción amniótica conduce a deformidades de los dedos/manos. En el 10% de los casos, a la compresión de los bucles del cordón umbilical, lo que contribuye a la formación de nudos en él, como resultado de lo cual aumenta el riesgo de desarrollar hipoxia e incluso la muerte del feto antes o durante el parto [3] .
Debido al enredo con hebras, el flujo sanguíneo de partes del feto puede verse afectado. Como resultado, existe el riesgo de edema , congestión linfática que causa hinchazón, necrosis (muerte del tejido que requiere amputación quirúrgica después del nacimiento) o amputación intrauterina. Esto sucede en las primeras etapas del embarazo, con mayor frecuencia en un lado del cuerpo y afecta las partes sobresalientes del feto: dedos, manos. Otras posibles consecuencias:
Existe una asociación entre el síndrome de constricción amniótica y el pie zambo . Por ejemplo, una constricción en la parte inferior de la pierna se puede combinar con un pie zambo congénito (probablemente, la pared del útero puede comprimir el pie si el feto no puede moverse normalmente debido a la constricción, o si la constricción retiene la extremidad [9] ). Aproximadamente el 30% del pie zambo se combina con el síndrome de constricción amniótica y en el 20% es bilateral. [diez]
Otro riesgo de tener constricciones amnióticas es el parto prematuro [7] .
En algunos casos, el tratamiento quirúrgico es posible: escisión de una constricción profunda, operaciones para asegurar la captura (por ejemplo, trasplantar los dedos del pie a la mano).
En ausencia de un antebrazo, las prótesis son posibles .
En casos muy raros, es posible la eliminación intrauterina de la constricción, por ejemplo, si amenaza órganos vitales o el cordón umbilical. Se conocen ejemplos exitosos de tales operaciones [11] [12] .
Dado que el síndrome de constricción amniótica no es una enfermedad genética ni hereditaria, la probabilidad de que se presente en el próximo embarazo es exactamente la misma que en cualquier otro.
Algunas personas famosas que nacieron con amputaciones congénitas, posiblemente como resultado de constricciones amnióticas:
Carrie Burnell ( ing. Cerrie Burnell ) es una actriz que nació sin antebrazo derecho. En 2009, comenzó a trabajar para el canal de televisión infantil CBeebies [13] . La aparición de un presentador tan inusual provocó una reacción ambigua de los jóvenes espectadores y sus padres [14] y una serie de publicaciones sobre cómo hablar con los niños sobre la discapacidad y las características del desarrollo.
Jim Abbott ( ing. Jim Abbott [15] ) (nacido sin mano derecha) es un legendario jugador de béisbol (lanzador). Se retiró del gran deporte en 1999 [16] , pero su ejemplo continúa inspirando a muchos atletas.
Teresa Yukatil ( ing. Theresa Uchytil ) nació sin mano izquierda. En 2000, se convirtió en Miss Iowa y compitió por la corona en el certamen de Miss América (además, no usó prótesis ni para el espectáculo en traje de baño ni para el espectáculo en vestidos de noche, sino solo cuando salía a responder preguntas de el jurado [17] ).
Kelly Knox ( también nacida sin antebrazo izquierdo) fue la ganadora del reality show Britain's Missing Top Model [18] en BBC3 en 2008 [19] . En total, ocho chicas con rasgos diferentes participaron en el concurso a la mejor top model con discapacidad.
Nicholas McCarthy [ 20] es un pianista inglés que nació sin mano derecha.
Nick (Nicholas) Vujicic (serbio. Nick Vujicic inglés Nicholas James Vujicic; 4 de diciembre de 1982, Melbourne, Australia) es un predicador cristiano. Nacido sin las cuatro extremidades.
Mark Goffeny es un guitarrista estadounidense que nació sin brazos y toca la guitarra con los pies.
Shakem Griffin ( es ) es un jugador de fútbol americano y mariscal de campo. Nacido con dedos subdesarrollados de la mano izquierda. Después de intentar cortarle los dedos de esta mano con un cuchillo de cocina a la edad de 4 años debido al constante dolor, sus padres se vieron obligados a apuntarlo para amputarlo.