Malabsorción (del latín malus - malo y absorbtio - absorción) - la pérdida de uno o muchos nutrientes que ingresan al tracto digestivo, debido a una absorción insuficiente en el intestino delgado.
Puede ser primaria, hereditaria, desarrollarse sin razones obvias, secundaria (adquirida) o derivada de muchas enfermedades de los órganos internos [1] .
Además, la malabsorción puede ser iatrogénica, es decir, creada artificialmente por cirugía, en cirugía bariátrica para tratar la obesidad mórbida y la diabetes tipo 2 .
1. Desarrollos primarios con enzimopatía determinada genéticamente: intolerancia a la fructosa, intolerancia a la glucosa-galactosa, alteración de la absorción de muchos aminoácidos (enfermedad de Hartnup), alteración de la absorción de vitamina B12 o ácido fólico.
2. Secundaria se presenta en enfermedades como pancreatitis , hepatitis , gastritis , enteritis , celiaquía , colitis y algunas enfermedades de la glándula tiroides. Ocurre mucho más a menudo que la malabsorción primaria [2] .
3. A veces se desarrolla en el contexto de deficiencia enzimática, disbacteriosis , agotamiento progresivo ( anorexia , bulimia ), hipovitaminosis , anemia (anemia), osteoporosis y aumento de la función motora del intestino.
Los síntomas de malabsorción son un reflejo de los trastornos metabólicos: proteínas, grasas, carbohidratos, minerales, agua-sal, así como trastornos del metabolismo de las vitaminas.
Se caracteriza por diarrea, que durante varios años puede ser irregular, pero luego se vuelve constante. A menudo hay formas oligosintomáticas, en las que hay heces rápidas temporales, flatulencia pronunciada con la liberación de gases fétidos. Los síntomas asociados incluyen: sed, somnolencia, fatiga, apatía, debilidad muscular, pérdida de peso. La piel se seca, en el área de los órganos de la cavidad oral, se notan los fenómenos de glositis y estomatitis. La lengua suele ser de color rojo brillante con papilas aplanadas [3] .
En casos severos, se observa materia polifecal: la cantidad diaria de deposiciones supera los 200 gramos y puede alcanzar los 2500 gramos. La silla no tiene forma, es blanda o acuosa con un fuerte olor desagradable, se puede acelerar hasta 6 veces al día.
Un síntoma constante es la esteatorrea (absorción y excreción insuficientes de grasas). La deficiencia de minerales conduce a cambios óseos, en casos severos a osteomalacia (reblandecimiento y deformación de los huesos). Además, se produce edema, anemia, se manifiestan claramente cambios tróficos en la piel y las uñas y progresa la atrofia muscular. Se desarrolla una degeneración grasa y proteica en el hígado , que posteriormente es reemplazada por una atrofia del parénquima del órgano [4] . El descenso del peso del cuerpo puede alcanzar el grado de la caquexia.
Incluye pruebas de absorción funcional. Cuando la coproscopia revela los restos de alimentos no digeridos, en el análisis de sangre: hipoproteinemia [5] .
El nombramiento de una dieta, en algunos casos, nutrición parenteral, [6] terapia antimicrobiana (para restaurar la eubiosis intestinal), reguladores de la motilidad, enterosorbentes , astringentes, coleréticos y preparaciones enzimáticas, y en algunos casos inmunomoduladores [7] .