Homoinjerto de válvula vascular
Homoinjerto valvular vascular ("homoinjerto" del lat. homograft , homo - humano o, en otras interpretaciones, homogéneo - homogéneo, injerto - trasplante , prótesis ) - una prótesis implantable, que consiste total o parcialmente en humanos no vivos, especialmente procesados tejidos, incluidas las válvulas cardíacas .
El término "homoinjerto" se utiliza cuando se trata de un trasplante de persona a persona. Cuando se trasplanta entre diferentes especies, por ejemplo, de animal a humano (generalmente secciones porcinas o bovinas), se utiliza el término "xenoinjerto" (ver xenotrasplante ), cuando se trasplanta de una misma persona de una posición a otra, el término " autoinjerto » (autoinjerto).
El comienzo del uso de sustitutos biológicos de la válvula aórtica se remonta a 1955 , cuando G. Murrey [1] implantó con éxito por primera vez un homoinjerto aórtico en la aorta torácica descendente de un paciente. [2] El primer informe sobre la implantación ortotópica de un homoinjerto aórtico fue realizado por AJ Kerwin en 1962 [3] A partir de ese momento, comenzó el uso regular de homoinjertos para la implantación en la posición subcoronaria. [cuatro]
Almacenamiento
Actualmente, se utilizan los siguientes tipos de injertos (homoinjertos) según la naturaleza del almacenamiento:
- Homoinjerto de válvula crioconservado (almacenamiento en un medio de crioconservación hasta por 10 años a temperaturas de -135 °C a -196 °C). Como almacenes se utilizan congeladores de baja temperatura, recipientes Dewar , etc.;
- Homoinjerto de válvula recién preparado (almacenamiento en un medio conservante hasta 3 meses a temperaturas de 0 °C a +4 °C).
Aplicación
Se utilizan en cirugía cardiovascular como material plástico para el reemplazo de válvulas cardíacas y/o fragmentos de vasos sanguíneos y/o derivación de vasos del sistema cardiovascular , para la corrección de defectos cardíacos congénitos y adquiridos.
La válvula pulmonar (pulmonary) se usa a menudo en niños con defectos cardíacos congénitos, mientras que la válvula aórtica se usa cuando la válvula aórtica se destruye durante un proceso inflamatorio para reemplazarla.
Las ventajas de los homoinjertos valvulares son:
- parámetros hemodinámicos óptimos (bajos gradientes transvalvulares independientes de la frecuencia cardíaca, correspondientes a los naturales);
- funcionamiento natural de las estructuras de tejido conectivo que rodean el homoinjerto, tejido muscular (no hay presión sobre las estructuras anatómicas adyacentes);
- no es necesario tomar anticoagulantes (preservación de la función fértil en mujeres, no aumenta el riesgo de hemorragia y tromboembolismo, la posibilidad de uso en pacientes con insuficiencia hepática y coagulación sanguínea, no es necesario controlar el control del sistema de coagulación sanguínea);
- mayor resistencia a la infección (uso en pacientes con endocarditis bacteriana, presencia de complicaciones infecciosas);
- la posibilidad de uso en niños, incluidos los recién nacidos;
- la posibilidad de implantar una válvula mayor que el diámetro del anillo fibroso en el receptor (importante en niños pequeños cuando no es posible la implantación de una prótesis mecánica);
- la posibilidad de “asentamiento” del homoinjerto por los fibroblastos del receptor y la regeneración de los componentes de tejido conectivo de la matriz del homoinjerto en el cuerpo del receptor, proporcionando un aumento de tamaño, especialmente en niños pequeños.
Defectos:
- disponibilidad limitada (el material para la fabricación son componentes de tejidos obtenidos después de la muerte de una persona);
- vida útil limitada;
- complejas condiciones tecnológicas de producción y almacenamiento;
- cambios degenerativos después de la implantación, limitando el período de funcionamiento;
- precio más alto que los trasplantes artificiales, xenoinjertos;
- cada artículo es único.
El período de funcionamiento normal del homoinjerto en posición aórtica es en promedio de 10 a 15 años, y cuando se implanta en la salida del ventrículo derecho (para la corrección de defectos cardíacos congénitos complejos) es de 2 a 3 veces mayor.
Está la operación de Ross , en la que se utiliza la propia válvula de la arteria pulmonar para sustituir la válvula aórtica, en cuyo lugar se implanta un homoinjerto, y la operación de Ross II, en la que se utiliza un autoinjerto pulmonar para sustituir la válvula mitral. , en cuyo lugar se implanta un homoinjerto.
Bancos de homoinjertos, tejido vascular, instituciones de fabricación médica
Notas
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Véase también
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