Absceso cerebral

Un absceso cerebral  es una acumulación focal de pus en la sustancia del cerebro [1] .

Antecedentes históricos

Clasificación

• Por etiología:
  • abscesos cerebrales rinogénicos (debido a rinitis purulenta , sinusitis )
  • abscesos cerebrales otogénicos (debido a otitis purulenta , laberintitis , eustachitis , mastoiditis )
  • Abscesos por lesión cerebral traumática
  • abscesos metastásicos como resultado de lesiones purulentas de otros órganos, principalmente los pulmones.
• Según la ubicación del foco del absceso:
  • absceso del lóbulo temporal
  • absceso cerebeloso
  • absceso del lóbulo frontal
  • abscesos del lóbulo parietal y occipital [2]

Etiopatogenia

Los abscesos cerebrales son siempre secundarios [3] . Muy a menudo, la enfermedad es causada por estafilococos , estreptococos , hongos , E. coli , bacterias anaerobias . Hay dos mecanismos de propagación de la infección : contacto y hematógeno. El mecanismo de propagación por contacto es que puede producirse un absceso cerebral como consecuencia de una otitis y una mastoiditis , y la propia acumulación de pus se localiza en el lóbulo temporal y el cerebelo ( abscesos otógenos ). El mecanismo de diseminación hematógena es a través de la formación de abscesos como resultado de bacteriemia durante neumonía o endocarditis infecciosa ( abscesos metastásicos ). Con abscesos de este tipo, la fuente de bacteriemia no se puede detectar en 1/5 de los casos [4] .

Epidemiología

La incidencia de abscesos cerebrales se ha mantenido relativamente constante desde la aparición de los antibióticos . El absceso cerebral es bastante raro: según los datos de la autopsia  , ocurre en 0.18-1.3% de los casos. La frecuencia de esta enfermedad entre los ingresados ​​en hospitales generales es de 1:10.000. En los países desarrollados, cada año ingresan de 4 a 10 pacientes con absceso cerebral en los departamentos de neurocirugía. Aunque, según algunos informes, la incidencia de absceso cerebral ha aumentado ligeramente en los últimos años, esto puede explicarse por la mejora de los métodos de diagnóstico. En los países en desarrollo, el absceso cerebral sigue siendo un problema grave; los niños de familias pobres se ven particularmente afectados. Muchas infecciones del SNC en pacientes con SIDA se presentan como un absceso cerebral. Por ejemplo, solo la prevalencia de la encefalitis por toxoplasma en el sida oscila entre el 2,6 y el 30,8%. El absceso cerebral es 2 veces más común en los hombres. La edad media de los pacientes es de 30-45 años. Alrededor de una cuarta parte de los pacientes son niños menores de 15 años. Antes de los 2 años, un absceso cerebral es extremadamente raro y suele ser una complicación de la meningitis causada por bacilos gramnegativos (principalmente Citrobacter koseri). Según varios estudios, un absceso cerebral que complica la otitis media ocurre con mayor frecuencia en la infancia y después de los 40 años. Por el contrario, un absceso cerebral asociado con sinusitis generalmente ocurre entre las edades de 10 y 30 años.

Cuadro clínico

Los siguientes síntomas son característicos de esta lesión cerebral [5] :

• dolor de cabeza ;
• fiebre _
• síntomas neurológicos focales ;
• síntomas meníngeos;
• ataques epilépticos ;
• se puede desarrollar edema cerebral .

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

Esta enfermedad debe ser diagnosticada según la anamnesis , la presencia de síntomas de la enfermedad y el curso progresivo. Los métodos de elección para el diagnóstico instrumental del absceso cerebral son la computación y la resonancia magnética nuclear . Si es imposible realizar estos estudios, se prescribe la ecoencefaloscopia , que le permite identificar un posible desplazamiento de las estructuras medianas del cerebro, así como la craneografía , con la que es posible determinar los signos de hipertensión intracraneal . Es posible realizar una punción lumbar , pero en un curso severo de la enfermedad en un paciente, esta técnica diagnóstica puede incluso conducir a la muerte [6] .

El diagnóstico diferencial sigue con tumor cerebral , accidente cerebrovascular , encefalitis [7] .

Tratamiento y pronóstico

Tratamiento médico con el uso de diversos antibióticos , vitaminas y nootrópicos y neuroquirúrgico, consistente en la extirpación de un absceso . El pronóstico suele ser favorable. Resultado de mortalidad por debajo del 10% [6] .

Prevención

Buena nutrición (comer verduras y frutas frescas, productos cárnicos, tomar vitaminas A, E, C, así como vitaminas del grupo B. Atención quirúrgica suficiente para la descontaminación de heridas en caso de lesiones craneoencefálicas. Tratamiento oportuno de procesos purulentos en los senos paranasales, oído interno y medio.Tratamiento oportuno de focos de infección en el cuerpo: forúnculos (inflamación purulenta de los folículos pilosos), neumonía (inflamación del tejido pulmonar).

Saneamiento de focos de infección crónica.

Notas

1. ↑ Editado por A.I. Vorobyov. Manual de médico práctico. - Medicina, 1982. - S. 392. - 656 p. — 300.000 copias.
2. ↑ Absceso cerebral: una guía para la neurociencia . Consultado el 12 de agosto de 2011. Archivado desde el original el 17 de octubre de 2011. (indefinido)
3. ↑ VV Mikheev, P. V. Melnichuk. Enfermedades nerviosas. - Moscú: Medicina, 1981. - S. 419-422. — 544 pág. — 70.000 copias.
4. ↑ Absceso cerebral en med74.ru . Consultado el 16 de agosto de 2010. Archivado desde el original el 27 de febrero de 2013. (indefinido)
5. ↑ Absceso cerebral en zabolevaniya.ru . Consultado el 16 de agosto de 2010. Archivado desde el original el 6 de mayo de 2012. (indefinido)
6. ↑ 1 2 Absceso cerebral en eurolab.ua . Consultado el 16 de agosto de 2010. Archivado desde el original el 6 de mayo de 2012. (indefinido)
7. ↑ Absceso cerebral en medikk.ru (enlace inaccesible) . Consultado el 16 de agosto de 2010. Archivado desde el original el 4 de octubre de 2012. (indefinido) 

diccionarios y enciclopedias	Britannica (en línea) universalis
En catálogos bibliográficos	J9U : 987007283973505171 LCCN : sh85016321