| Mielitis | |
|---|---|
| CIE-11 | 8B41 |
| CIE-10 | G04 - G05 _ _ |
| CIE-9 | 323 |
| MKB-9-KM | 323.9 [1] |
| EnfermedadesDB | 29461 |
| Malla | D009187 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
La mielitis ( del griego μυελός - "cerebro" + del griego -ῖτις - "inflamación") es una inflamación de la médula espinal que puede interrumpir las respuestas normales del cerebro al resto del cuerpo y del resto del cuerpo al cerebro. La inflamación en la médula espinal puede dañar la mielina y el axón , lo que provoca síntomas como parálisis y pérdida de sensibilidad. La mielitis se clasifica en varias categorías según el área o la causa de la lesión; sin embargo, cualquier ataque inflamatorio en la médula espinal a menudo se denomina mielitis transversa. Puede ser un síntoma de otros trastornos del SNC .
A veces se usa como sinónimo obsoleto de inflamación/infección en la médula ósea (ver Osteomielitis ).
En el caso de la mielitis infecciosa primaria, la infección ingresa a la médula espinal por vía hematógena. La viremia precede al daño cerebral. En la mielitis infecciosa secundaria, un factor alérgico juega un papel. La infección ingresa a la médula espinal de manera similar: por vía hematógena. La mielitis traumática ocurre como resultado de la adición de una infección secundaria. [3] Durante la mielitis, se distingue la etapa de eventos agudos (desde el inicio de la enfermedad hasta la estabilización de los síntomas), el período de recuperación temprana (hasta 4-6 meses después de la estabilización de los síntomas), el período de recuperación tardía ( desde los 4-6 meses desde el inicio de la enfermedad hasta los 2 años) y la etapa de fenómenos residuales.
Con mayor frecuencia, la mielitis afecta la médula espinal cervical, torácica y cervicotorácica. Por lo general, uno o dos segmentos adyacentes de la médula espinal se ven afectados.
Hay varias formas clínicas de mielitis.
Comienza de forma relativamente aguda con malestar, debilidad general. Luego viene la temperatura con escalofríos. Ligero dolor en la espalda, pecho. Hay parestesias en las piernas, que se transforman paulatinamente en entumecimiento con un rápido aumento de la pérdida de movimiento, hasta parálisis completa. Dado que la médula espinal torácica es la más afectada, se desarrolla una paraplejía inferior con una pérdida de sensibilidad según el tipo de conducción. Con el desarrollo agudo de la enfermedad, la parálisis al principio es lenta con pérdida de los reflejos tendinosos. Con el tiempo, la parálisis flácida puede convertirse en espástica. Con un curso leve del proceso, la parálisis puede ser inmediatamente de naturaleza espástica. Si el proceso no se localiza en la región torácica de la médula espinal, la imagen de la parálisis será diferente. Con un foco de inflamación en la mitad del segmento, se observará parálisis de Brown-Sequard . También existe un trastorno de las funciones de los órganos pélvicos en forma de retención de orina y heces, o viceversa en la debilidad de los esfínteres .
La enfermedad se desarrolla de forma aguda, los síntomas de lesión de la médula espinal aparecen en los primeros días. En este caso, el proceso se localiza por lesiones en diferentes partes de la médula espinal, junto con una gran lesión en un cierto nivel, hay una serie de pequeños focos de inflamación en varios segmentos. Los focos de inflamación se encuentran tanto en la sustancia blanca como en la gris de la médula espinal. Introducen síntomas adicionales en el cuadro clínico de la enfermedad: un aumento del reflejo de la rodilla y la ausencia de reflejos de Aquiles, con la presencia simultánea de ciertos reflejos patológicos. La irregularidad de la lesión está indicada por la diferente intensidad de los trastornos motores, sensoriales y reflejos en el lado derecho e izquierdo. En tales casos, hay trastornos leves de los órganos pélvicos y trastornos tróficos leves. Las alteraciones sensoriales también pueden ser pronunciadas. La sensibilidad profunda puede sufrir más que la superficial. Esto sucede tanto en el conductor como en el tipo radicular.
La mielitis necrosante subaguda suele registrarse en personas mayores con cor pulmonale crónico . El cuadro clínico se caracteriza por un aumento gradual de los síntomas de paraplejía amiotrófica, se observan trastornos de sensibilidad variable y trastornos pélvicos. La afectación de la parte inferior de la médula espinal y la cauda equina tiende a extenderse hacia arriba y continúa durante varios años. En el líquido cefalorraquídeo hay disociación proteína-célula con pleocitosis moderada. [4] La mielitis necrosante subaguda suele presentarse como un síndrome paraneoplásico. En casi la mitad de los casos, no es posible establecer la causa de la enfermedad. Muy a menudo, el proceso inflamatorio en la mielitis se localiza en la región torácica inferior de la médula espinal.
Además de los síntomas clínicos típicos de la mielitis en esta forma de la enfermedad, hay pérdida de las mitades laterales de los campos visuales, escotomas y disminución de la agudeza visual. Esta forma de mielitis puede conducir a la ceguera. [5]
La mielitis flácida aguda se considera una enfermedad extremadamente rara que se parece a la poliomielitis en los síntomas . La OBM afecta la materia gris de la médula espinal y, en algunos casos, puede causar parálisis muscular de por vida . A diferencia de la poliomielitis, no existe una vacuna ni un fármaco para tratar o prevenir la mielitis flácida aguda. Los agentes causales de la enfermedad son desconocidos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. consideran que los virus, las toxinas y los trastornos genéticos son posibles causas de la enfermedad . También se observa que la mielitis flácida aguda no es contagiosa y no se transmite de persona a persona. En 2014, por primera vez, se registró un aumento notable en el número de casos de RA. Los picos de incidencia fueron en agosto-septiembre. En 2018, la enfermedad comenzó a propagarse a un ritmo más rápido. En octubre de 2018, hubo 127 casos de AR en los Estados Unidos. La enfermedad afectó a niños menores de 18 años, con una edad promedio de 4 años [6] [7] . Con una frecuencia de cada dos años, se suponía que el próximo brote de AR pasaría en 2020, pero no hubo ningún brote. [ocho]
La aracnoiditis espinal debe distinguirse de la mielitis diseminada.
El pronóstico de la mielitis piógena es malo. Como regla general, la enfermedad termina en la muerte. Sin embargo, conectar a un paciente con parálisis de los músculos respiratorios a un ventilador puede salvarle la vida. [9] En muy raras ocasiones, la enfermedad desaparece sin dejar rastro. Más a menudo, si se restablece el movimiento, todavía hay un elemento de espasticidad en la marcha, parestesia, calambres en las piernas.
| Enfermedades de la médula espinal | |
|---|---|
| Inflamatorio |
|
| no inflamatorio |
|
| Enfermedades inflamatorias del cerebro. | |
|---|---|