EDSS

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La EDSS ( Expanded Disability Status Scale ) es un   método para evaluar las lesiones neurológicas en la esclerosis múltiple, propuesto por J. Kurtzke en 1983 [1] y ampliamente utilizado. Se ha desarrollado una calculadora EDSS en línea que le permite calcular automáticamente la puntuación EDSS.

Para evaluar la discapacidad según la escala simplificada DSS ( Disability Status Scale ) o la escala extendida EDSS, se evalúan siete sistemas funcionales. Para cada uno de los sistemas se utiliza una escala del estado de los sistemas funcionales ( Functional System Score , escala de déficit neurológico).

Evaluación de sistemas funcionales

Según Kurtzke, se evalúan las funciones de los siguientes sistemas: [1]

SFS

FSS  : escala estatal de sistemas funcionales de Kurtzke [1]

grupo de sintomas Clasificación según el grado de disfunción (puntos)
Lesiones del nervio óptico 1. Escotoma , agudeza visual mejor que 0.6

2. Peor ojo con escotoma con una agudeza visual máxima de 0,6 a 0,4
3. Peor ojo con escotoma grande o constricción moderada del campo visual, pero con una agudeza visual máxima de 0,4 a 0,2
4. Peor ojo con estrechamiento significativo de los campos visuales y una agudeza visual máxima de 0,2 a 0,1, o síntomas de la sección 3 más una agudeza visual máxima del mejor ojo de 0,4 o menos.
5. Peor ojo con una agudeza visual máxima inferior a 0,1, o síntomas de la sección 4 más agudeza visual del mejor ojo de 0,4 o menos
6. Síntomas de la sección 5 más agudeza visual del mejor ojo de 0,4 o menos

Trastornos de los nervios craneales (excepto el par II) 1. Síntomas sin disfunción.

2. Nistagmo moderadamente pronunciado u otros trastornos menores.
3. Nistagmo pronunciado, síntomas claros de afectación de los nervios oculomotor o facial, síntomas moderados de lesión de otros nervios craneales.
4. Disartria grave u otros trastornos graves.
5. Incapacidad para tragar o hablar.

Síntomas de daño al tracto piramidal. 1. Reflejos piramidales patológicos sin disminución de la fuerza.

2. Una ligera disminución de la fuerza muscular.
3. Hemiparesia o paraparesia ligera o moderada (debilidad, pero considerada como un aumento de la fatiga mientras se mantienen las funciones básicas después de un breve descanso), monoparesia severa (pérdida significativa de la función).
4. Paraparesia o hemiparaparesia distintiva ( con deterioro de la función), tetraparesia moderada (la función se restablece significativamente después de un breve descanso).
5. Paraplejia , hemiplejia o tetraparesia distinta .
6. Tetraplejía .

Trastornos de la coordinación 1. Síntomas neurológicos sin disfunción.

2. Ataxia menor (las funciones prácticamente no se resienten, pero en las muestras se detectan claramente temblores o faltas intencionadas).
3. Ataxia moderada del tronco o de las extremidades (el temblor y la dismetría dificultan el movimiento).
4. Ataxia severa en todas las extremidades (es muy difícil realizar movimientos dirigidos).
5. Incapacidad para realizar movimientos dirigidos debido a la ataxia.

Trastornos de sensibilidad 1. Disminución de la vibración y sensibilidad musculoarticular en una o dos extremidades.

2. Alguna disminución en la sensación táctil, de dolor o presión y/o una disminución moderada en la sensibilidad a la vibración en una o dos extremidades, o solo una disminución en la sensación músculo-articular en tres o cuatro extremidades.
3. Una clara disminución en la sensación táctil, dolorosa o de presión y/o pérdida de la sensibilidad vibratoria en una o dos extremidades, o una leve disminución en la sensación táctil, dolorosa y/o una disminución moderada en toda la sensibilidad propioceptiva en tres o cuatro extremidades
4. Una disminución significativa en el tacto, el dolor o la pérdida de la propiocepción (o en combinación) en una o dos extremidades, o una disminución moderada en la sensibilidad táctil al dolor y/o un deterioro grave de la propiocepción en más de dos extremidades
5. Pérdida de sensación en una o dos extremidades, o una disminución moderada en el tacto o dolor y/o pérdida de propiocepción en todo el cuerpo debajo de la cabeza
6. Pérdida de toda sensación debajo de la cabeza

Disfunción de órganos pélvicos 1. Trastornos menores de la micción (urgencias imperiosas o retrasos).

2. Retrasos moderadamente pronunciados, urgencias imperiosas, estreñimiento o episodios raros de incontinencia.
3. Episodios frecuentes de incontinencia urinaria.
4. La necesidad de cateterismo constante y medidas adicionales constantes para la evacuación del intestino.
5. Incontinencia urinaria completa.
6. Incontinencia completa de orina y heces.

Cambios de inteligencia 1. Memoria reducida (no afecta el rendimiento).

2. Una ligera disminución de la inteligencia .
3. Disminución moderada de la inteligencia.
4. Disminución notable de la inteligencia.
5. Demencia .

Resultados de la evaluación

La escala EDSS da un número de 0 a 10. La porción de 1.0 a 4.5 de la escala EDSS se refiere a las personas que pueden moverse y cuidarse a sí mismas. Una puntuación EDSS de más de 7,0 corresponde a un grado profundo de discapacidad.

La evaluación inicial de EDSS se realiza sobre la posibilidad de movimiento independiente del paciente para distancias de 500 metros o más sin apoyo, o para distancias de 10-100 metros con apoyo (bastón, silla). Luego se lleva a cabo una evaluación más precisa de las puntuaciones de los sistemas funcionales. La puntuación EDSS no puede ser más baja que cualquier puntuación de sistema funcional excepto para la visión y los órganos pélvicos.

Grupos de discapacidad (Rusia):


Tabla DSS y EDSS

puntos DSS EDSS
una sin violaciones 1.0 - sin violaciones

1.5 - sin violaciones

2 ligera debilidad, alteraciones leves de la marcha, alteraciones sensoriales u oculomotoras 2.0 - ambulatorio

2.5 - ambulatorio

3 debilidad leve o monoparesia , ataxia o una combinación 3.0 - infracciones moderadas

3.5 - deterioro moderado, ambulatorio

cuatro debilidad relativamente pronunciada, hasta 12 horas al día puede estar en posición vertical, se sirve completamente 4.0 - como en DSS, el paciente se sirve solo, puede caminar 500 m sin ayuda y descansar

4.5 - requiere asistencia mínima, puede trabajar a tiempo completo, caminar 300 m sin ayuda y descansar

5 caminata autoguiada para distancias cortas, a tiempo parcial 5.0 - puede caminar 200 m sin ayuda y descanso, a tiempo parcial

5.5 - puede caminar 100 m sin ayuda y descansar, a tiempo parcial

6 caminar solo con ayuda 6.0 - apoyo de un solo lado al caminar a una distancia de 100 m

6.5 - apoyo constante de 2 lados para caminar 20 m sin descanso

7 actividad dentro de la silla de ruedas, se mueve en ella, se sienta 7.0 - puede moverse en silla de ruedas todo el día

7.5 - necesita ayuda para moverse en silla de ruedas, no puede estar en ella todo el día

ocho confinado a la cama o silla, autosuficiente con las manos 8.0 - como en DSS

8.5 Usa las manos con eficacia pero tiene dificultad para cuidarse a sí mismo

9k completamente postrado en cama e indefenso 9.0 - Encamado. comunicación y comida posible

9.5 - indefenso, incapaz de hablar, comer, tragar

Notas

  1. ↑ 1 2 3 Kurtzke JF Calificación del deterioro neurológico en la esclerosis múltiple: una escala de estado de discapacidad ampliada (EDSS  )  // Neurología : diario. — Wolters Kluwer, 1983. - vol. 33 , núm. 11 _ - P. 1444-1452 . -doi : 10.1212/ WNL.33.11.1444 . —PMID 6685237 .

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