Paresia

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paresia

Representación esquemática de la disfunción en la paresia.
CIE-10 A veces clasificado en R29.8 Otros síntomas y signos, y los no especificados, relacionados con los sistemas nervioso y musculoesquelético
CIE-9 342 , 343 y 344
Malla D010291
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La paresia (del otro griego πάρεσις [paresis] “debilitamiento”) es un síndrome neurológico , una disminución de la fuerza muscular debido a un daño en la vía motora del sistema nervioso o nervio periférico.

A diferencia de la parálisis (plejía), con la paresia, permanece la posibilidad de realizar movimientos [1] .

Clasificación

Además de la paresia de los músculos esqueléticos, el término también se aplica a las membranas musculares de los órganos internos: paresia de los intestinos, vejiga.

Hay dos escalas para evaluar la gravedad de la paresia, según el grado de disminución de la fuerza muscular y según el grado de gravedad de la paresia, que son inversas entre sí:

  1. 0 puntos "fuerza muscular" - sin movimientos voluntarios. Parálisis.
  2. 1 punto: contracciones musculares apenas perceptibles, sin movimiento en las articulaciones
  3. 2 puntos: el rango de movimiento en la articulación se reduce significativamente, los movimientos son posibles sin vencer la gravedad a lo largo del plano
  4. 3 puntos: una reducción significativa en el rango de movimiento en la articulación, los músculos pueden vencer la gravedad, la fricción (la posibilidad de que la extremidad se separe de la superficie)
  5. 4 puntos: una ligera disminución de la fuerza muscular, con un rango de movimiento completo
  6. 5 puntos - fuerza muscular normal, rango completo de movimiento

Según la localización de la lesión, se distinguen dos grupos de parálisis, que difieren significativamente en las manifestaciones clínicas:

Las características más significativas de la paresia y la parálisis periféricas son:

  1. Hipotensión hasta atonía (disminución del tono ) de los músculos;
  2. Hipotrofia hasta atrofia muscular debido al cese de la inervación autonómica;
  3. Hiporreflexia hasta arreflexia: una disminución en la gravedad de los reflejos de la extremidad afectada;
  4. Ausencia de signos patológicos;
  5. Con mucha menos frecuencia, en algunas enfermedades, se producen fasciculaciones: contracciones involuntarias de fibras musculares individuales, que son uno de los síntomas del daño a las neuronas motoras alfa grandes de los cuernos anteriores de la médula espinal.

La paresia central se caracteriza por:

  1. Hipertonicidad (aumento del tono muscular) según el tipo espástico (o piramidal), el fenómeno "jackknife";
  2. Falta de desnutrición;
  3. Hiperreflexia (aumento de la intensidad de los reflejos profundos ), hasta la aparición de clonas, así como disminución de los reflejos superficiales;
  4. Reflejos patológicos (extensores: Babinsky , Oppenheim , Schaeffer, Gordon, Chaddock, Pussep; flexores: Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev, Mendel, etc.);
  5. La aparición de sincinesia patológica (movimientos amistosos), por ejemplo, cuando un paciente, apretando arbitrariamente una mano sana en un puño, repite involuntariamente este movimiento con una mano enferma, pero con menos fuerza;

Causas y mecanismos del desarrollo de enfermedades

La parálisis no es causada por ningún factor etiológico. Cualquier daño a la vía motora desde una neurona cortical a un nervio periférico puede conducir a una función motora alterada.

Si se daña cualquier parte de la vía motora, desde una neurona de la corteza hasta un nervio periférico, la excitación no se transmite al músculo y se produce debilidad en la extremidad u otra parte del cuerpo que se puso en movimiento por el debilitamiento. músculo.

Diagnósticos

La detección de paresia ocurre exclusivamente clínicamente sin el uso de estudios instrumentales adicionales. La fuerza de los músculos se evalúa en comparación con la fuerza de los músculos del examinador y la parte opuesta del cuerpo. Para evaluar la fuerza en las extremidades, se utiliza una escala de puntos (ver la sección Clasificación ). Con menos frecuencia en ausencia de rugosidad[ ¿Qué? ] Es posible que la paresia no sea visible en una prueba de resistencia estándar. En tales casos, la paresia se puede detectar mediante la prueba de Barre, cuando se le pide al paciente que mantenga los brazos o las piernas en una posición suspendida durante mucho tiempo. En este caso, dentro de 20 segundos, la extremidad afectada bajará gradualmente.

Características del diagnóstico en niños En la etapa inicial de la formación de paresia, el niño siente solo algunas molestias, que luego se convierten en parálisis. Si los niños tienen alguna enfermedad aguda del sistema nervioso, la parálisis se caracteriza por un desarrollo espontáneo y rápido. Con una enfermedad del sistema nervioso periférico en lugares donde hay paresia, el niño siente dolor. En caso de un ataque inesperado, es necesario brindar primeros auxilios destinados a limitar la enfermedad que provocó la paresia. [3] [4]

Tratamiento y prevención

En tratamientos complejos, es necesario utilizar calor en combinación con masajes, que contribuyen al desarrollo de impulsos nerviosos activos y mejoran el trofismo tisular. El masaje es una especie de gimnasia pasiva. Cuando el paciente adquiere la capacidad de producir contracciones musculares activas, comienza a combinar el masaje con movimientos activos, aumentando gradualmente la carga, incluso movimientos con resistencia, que aumentan el volumen y la fuerza de los músculos. El masaje utilizado para la parálisis flácida debe dosificarse estrictamente.

Métodos de hardware

Métodos robóticos

En el tratamiento de la paresia causada por una lesión central del sistema nervioso, los complejos robóticos son ampliamente utilizados para ayudar a restaurar las funciones motoras. Dichos sistemas se basan en la teoría del aprendizaje motor a través de la repetición repetida de movimientos [5] . Uno de estos tratamientos es la terapia HAL .

Véase también

Notas

  1. ↑ Sprints, AM 4.1. Trastornos del movimiento. Tipos de parálisis y paresias // Atención de enfermería en neurología.  : Libro de texto. para promedio médico educativo gerente / A. M. Sprints, G. N. Sergeeva, Yu. V. Goldblat ... [ etc. ] . - San Petersburgo: Spetslit, 2014. - S. 33. - 415 p. : enfermo. - CDU  616.8 . - ISBN 978-5-299-00579-0 .
  2. ↑ Espasticidad Archivado el 12 de junio de 2021 en Wayback Machine en el sitio web de la Sociedad Nacional para el Estudio de la Enfermedad de Parkinson y los Trastornos del Movimiento
  3. ↑ Paresia // Términos médicos . — 2000.
  4. ↑ Parez // Gran enciclopedia soviética  : [en 30 volúmenes]  / cap. edición A. M. Projorov . - 3ra ed. - M.  : Enciclopedia soviética, 1969-1978.
  5. ↑ Rocco Salvatore Calabrò, Alberto Cacciola, Francesco Berté, Alfredo Manuli, Antonino Leo. Dispositivos robóticos de rehabilitación y sustitución de la marcha en trastornos neurológicos: ¿dónde estamos ahora?  // Ciencias Neurológicas: Revista Oficial de la Sociedad Neurológica Italiana y de la Sociedad Italiana de Neurofisiología Clínica. — 2016-01-18. — ISSN 1590-3478 . -doi : 10.1007/ s10072-016-2474-4 . Archivado desde el original el 20 de mayo de 2017.

Enlaces

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