| Gastroduodenitis pronunciada | |
|---|---|
| CIE-10 | K 29.9 |
| MKB-9-KM | 535.4 [1] [2] y 535.50 [2] |
Gastroduodenitis - ( lat. gastroduodenitis ; otro griego. γαστήρ estómago + duodeno duodeno + -itis - inflamación ) - una enfermedad inflamatoria de la mucosa duodenal y la zona pilórica del estómago .
La gastroduodenitis es una enfermedad polietiológica. Asignar causas endógenas y exógenas de su desarrollo.
Entre las causas endógenas de gastroduodenitis, se otorga gran importancia al aumento de la formación de ácido , la disminución de la formación de moco y la violación de la regulación hormonal de la secreción. Además, las enfermedades del hígado y del tracto biliar, la patología endocrina predisponen al desarrollo de gastroduodenitis.
Entre los factores etiológicos exógenos se distinguen los físicos, como la ingesta de alimentos picantes, fríos o calientes, químicos (exposición a pesticidas ). El factor más importante es la ingestión de la bacteria Helicobacter pylori en el tracto digestivo .
Bajo la influencia de factores etiológicos patológicos en la membrana mucosa del estómago y el duodeno , se desarrolla una reacción inflamatoria que conduce a una violación de la regeneración fisiológica de la membrana mucosa y al desarrollo de su atrofia. Además, el desarrollo de muchas enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal se acompaña de daño tisular debido a la formación excesiva de especies reactivas de oxígeno (ROS) en ellos. La principal fuente de formación de ROS en la zona gastroduodenal son los leucocitos polimorfonucleares que se han infiltrado en la membrana mucosa del estómago y el duodeno. El funcionamiento inadecuado de los sistemas de defensa antioxidantes (AOD) conduce al desarrollo de estrés oxidativo [3] [4] . Todos estos factores conducen a una violación de las funciones secretoras y motoras . Como regla general, se observa un aumento en el tono y la motilidad del estómago, discinesia duodenal.
Las manifestaciones clínicas de la gastroduodenitis son variadas y dependen del grado de cambios estructurales en la mucosa, su localización, la etapa del proceso patológico, el estado funcional del estómago y los trastornos metabólicos en el cuerpo. Los signos comunes de la enfermedad son debilidad, letargo, trastornos del sueño y, a menudo, dolores de cabeza. Palidez de la piel observada objetivamente, manifestaciones de deficiencia de vitaminas . La gravedad de estos síntomas depende del grado de violación de los procesos metabólicos en el cuerpo.
Endoscópicamente con gastroduodenitis, se suele encontrar hiperemia focal o difusa de la mucosa, edema, hipertrofia de pliegues, etc.
A veces, la membrana mucosa aparece pálida, adelgazada, con pliegues alisados. Esto es típico de un proceso atrófico, sin embargo, la presencia o ausencia de atrofia y su grado solo pueden evaluarse histológicamente .
El examen histológico de la membrana mucosa del estómago y el duodeno es un método obligatorio para diagnosticar gastroduodenitis, lo que permite evaluar de manera confiable el grado de procesos inflamatorios y distróficos.
La estimación de la función secretora del estómago se puede realizar utilizando el método de pH-metría intragástrica .
La pH-metría intragástrica le permite evaluar el pH en el cuerpo y el antro del estómago utilizando una sonda especial con dos electrodos incorporados. El pH normal en el cuerpo del estómago con el estómago vacío en niños mayores de 5 años es de 1,7 a 2,5, después de la introducción de un estimulante (histamina): 1,5 a 2,5. El antro del estómago, que neutraliza el ácido, normalmente tiene un pH superior a 5, es decir, la diferencia entre el pH del cuerpo y el antro suele ser superior a 2 unidades. Una disminución de esta diferencia indica una disminución de la capacidad neutralizante del antro y una posible acidificación del duodeno .
La función secretora se considera reducida si todos los indicadores se reducen tanto en la fracción basal como en la estimulada. La función secretora se considera elevada si incluso los indicadores individuales están elevados en al menos una de las fracciones.
La gastroduodenitis crónica en niños a menudo ocurre con una función secretora normal o aumentada, una ligera disminución en el rendimiento con una buena respuesta al estimulador es una manifestación de la norma individual. Una verdadera disminución de la secreción gástrica se caracteriza por la refractariedad a la introducción de un estimulante y es típica de las formas atróficas graves de gastritis, que son raras en los niños.
La evaluación de la función motora se realiza sobre la base de la manometría antroduodenal . También puede evaluar la motilidad del estómago mediante electrogastrografía (EGG), así como mediante ultrasonido del estómago con llenado preliminar con agua.
La fluoroscopia del estómago con bario no es un método para el diagnóstico de CC, pero puede utilizarse para evaluar la función de evacuación en el diagnóstico diferencial con otras enfermedades (malformaciones congénitas, estenosis pilórica, tumores, obstrucción duodenal crónica, etc.).
El diagnóstico de infección por Hp es obligatorio para aclarar el tipo de gastroduodenitis y el tratamiento posterior. Hay 3 grupos de métodos para diagnosticar la helicobacteriosis :
El tratamiento de la gastroduodenitis es largo, secuencial y por etapas. Incluye un régimen general, nutricional y motor racional, dieta, antiácidos para el aumento de la producción de ácido (vikalin, almagel ), agentes que estimulan los procesos reparativos, multivitamínicos, según indicaciones - antiespasmódicos, sedantes, fitoterapia, aguas minerales , en casos de secundaria gastroduodenitis con una disminución en la producción de ácido están indicados los preparados enzimáticos.
La presencia de un desequilibrio entre los procesos de formación de especies reactivas de oxígeno y su inactivación determina la necesidad uso adicional de antioxidantes ( vitamina E (tocoferol), vitamina C (ácido ascórbico), ubiquinona , vitamina A ( retinol), betacaroteno , etc.) para la implementación de una terapia patogénica completa de la patología gastroduodenal [5] [6] . También es necesario un tratamiento complejo de enfermedades combinadas del sistema digestivo.
La prevención de la gastroduodenitis incluye una dieta racional, un régimen general y motor, una dieta bien balanceada, el cumplimiento de todos los elementos de un estilo de vida saludable. El tratamiento y rehabilitación óptimos de la gastroduodenitis es una de las medidas más eficaces encaminadas a la prevención de la úlcera péptica .