Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

El VIH se puede encontrar en casi todos los fluidos corporales. Sin embargo, suficiente virus para infectar está presente solo en sangre , linfa , semen , secreciones vaginales , líquido preseminal , secreción de heridas , líquido cefalorraquídeo , contenido traqueal , contenido de la cavidad pleural y leche materna .

Formas de transmisión

La infección puede ocurrir cuando fluidos biológicos peligrosos entran directamente en el flujo sanguíneo o linfático de una persona, así como en la piel y las membranas mucosas dañadas ( debido a la función de succión de las membranas mucosas). Por lo tanto, el sexo anal sin protección es una forma de relación sexual particularmente peligrosa para la pareja receptora, ya que esta forma provoca el mayor número de lesiones menores y mayores. Si la sangre de una persona infectada por el VIH entra en contacto con una herida abierta de otra persona, de la que fluye la sangre, por lo general no se produce la infección. Por otro lado, la infección también es posible en el caso de una mucosa intacta, ya que la mucosa contiene un número significativo de células dendríticas (incluidas las células de Langerhans), que pueden desempeñar el papel de "transportadores" de partículas virales a los ganglios linfáticos.

La infección doméstica no ocurre. Muere rápidamente fuera del cuerpo del huésped, sensible a la temperatura (reduce las propiedades infecciosas a una temperatura de 56 ° C, muere después de 10 minutos cuando se calienta a 70-80 ° C) .

Sin embargo, con inyecciones intravenosas, la probabilidad de transmitir el virus es muy alta, hasta un 95%. Para reducir la probabilidad de transmisión del VIH (a fracciones de un porcentaje) en tales casos, a los médicos se les receta un ciclo de cuatro semanas de terapia antirretroviral altamente activa. La quimioprofilaxis también se puede administrar a otras personas con riesgo de infección. La quimioterapia se prescribe a más tardar 72 horas después de la probable entrada del virus.

Es muy probable que el uso repetido de jeringas y agujas por parte de los usuarios de drogas provoque la transmisión del VIH. Para evitarlo, se están habilitando puntos especiales de caridad donde los usuarios de drogas pueden obtener jeringas limpias de forma gratuita a cambio de las usadas . Además, los jóvenes consumidores de drogas casi siempre son sexualmente activos y propensos a tener relaciones sexuales sin protección, lo que crea requisitos previos adicionales para la propagación del virus.

Los datos sobre la transmisión del VIH a través del contacto sexual sin protección varían mucho de una fuente a otra. El riesgo de transmisión depende en gran medida del tipo de contacto ( vaginal , anal , oral , etc.) y del papel de la pareja (introductor/receptor) .

Las relaciones sexuales protegidas, en las que se rompió el preservativo o se violó su integridad, se consideran desprotegidas. Para minimizar tales casos, es necesario seguir las reglas para el uso de condones, así como usar condones confiables.

También es posible una ruta vertical de transmisión de madre a hijo. Con la profilaxis HAART , el riesgo de transmisión vertical del virus se puede reducir al 1,2% [2] [3] .

El contenido del virus en otros fluidos biológicos ( saliva , lágrimas  ) es insignificante; no hay información sobre casos de infección por saliva, lágrimas, sudor , si no hay lesiones y grietas en la piel y mucosas de las personas sobre las que caen estos fluidos, o no hay sangre, linfa, algunos secretos en estos fluidos ( moco de la vagina , semen, líquido preseminal (excretado a lo largo de la relación sexual), leche materna separada de heridas, líquido cefalorraquídeo , contenido de la tráquea , cavidad pleural , etc.) de pacientes con infección por VIH.

La lactancia materna puede causar infección [4] porque la leche materna contiene VIH, por lo que se recomienda a las madres seropositivas que no amamanten a sus bebés.

El VIH no se transmite a través de:

• picaduras de mosquitos y la mayoría de los insectos [5] , aire, apretón de manos (en ausencia de lesiones cutáneas abiertas), un beso (cualquiera, pero en ausencia de lesiones sangrantes y grietas en los labios y en la cavidad bucal), por medios domésticos (a través de platos, ropa, usando el baño, inodoro, piscina) [6] .

Vías de infección (entre la población general):

• Sexual - con anal (la probabilidad de infección de una pareja pasiva después de un contacto sexual es del 1%, activa - 0,06%), vaginal (la probabilidad de infección de una pareja pasiva después de un contacto sexual es del 0,01-0,32%, activa - 0,01 -0,1%) [7 ] y oral (la probabilidad de infección de una pareja pasiva después de un contacto sexual es de 0,03%) [8] [9] sexo, independientemente de la orientación sexual;
• La inyección e instrumentación -cuando se utilizan jeringas , agujas, catéteres , etc. contaminados con un virus- es especialmente relevante y problemática entre las personas que se inyectan drogas ( drogodependencia ). La probabilidad de transmisión del VIH al compartir agujas es de 67 casos por cada 10.000 inyecciones [10] :21 .
• Hemotransfusión (después de la transfusión de sangre infectada o sus componentes: plasma , plaquetas , masa de leucocitos o eritrocitos , concentrados de sangre, factores de coagulación de la sangre );
• Perinatal (antenatal, transplacentaria - de una madre infectada; intranatal - cuando un niño pasa por el canal de parto de una madre infectada);
• Trasplante (trasplante de órganos infectados, médula ósea , inseminación artificial con esperma infectado );
• Lácteos (infección del niño con leche materna infectada);
• Profesional y doméstico: infección a través de la piel dañada e incluso las membranas mucosas intactas de las personas en contacto con la sangre , la linfa o algunos secretos ( moco vaginal , semen, leche materna que sale de las heridas, líquido cefalorraquídeo , contenido de la tráquea , cavidad pleural , etc.) pacientes con infección por VIH, ya que la mucosa contiene una cantidad significativa de células dendríticas (incluidas las células de Langerhans), que pueden desempeñar el papel de "transportadores" de partículas virales a los ganglios linfáticos.
• Al mismo tiempo, el VIH no se transmite a través de contactos domésticos a través de la saliva , el líquido lagrimal y las gotitas en el aire, así como a través del agua o los alimentos. Estas opciones pueden ser peligrosas solo si hay daños y grietas en la piel y las membranas mucosas de las personas sobre las que caen estos fluidos, o en estos fluidos o métodos hay sangre, linfa, algunos secretos (mucosidad de la vagina , semen, pre- fluido seminal, leche materna descargada de heridas, líquido cefalorraquídeo , contenido de la tráquea , cavidad pleural , etc.) de pacientes con infección por VIH, u otras condiciones se crean con una concentración de virus por encima de los valores umbral.

Notas

1. ↑ [1] Archivado el 24 de septiembre de 2015 en Wayback Machine .
2. ↑ Cooper ER , Charurat M. , Mofenson L. , Hanson IC , Pitt J. , Diaz C. , Hayani K. , Handelsman E. , Smeriglio V. , Hoff R. , Blattner W. Estrategias antirretrovirales combinadas para el tratamiento de mujeres embarazadas Mujeres infectadas por el VIH-1 y prevención de la transmisión perinatal del VIH-1.  (inglés)  // Revista de síndromes de inmunodeficiencia adquirida (1999). - 2002. - vol. 29, núm. 5 . - Pág. 484-494. —PMID 11981365 .
3. ^ AIDSinfo.nih.gov Recomendaciones para el uso de medicamentos antirretrovirales en mujeres embarazadas infectadas por el VIH-1 para la salud materna e intervenciones para reducir la transmisión perinatal del VIH-1 en los Estados Unidos Archivado el 22 de abril de 2006 en Wayback Machine el 12 de octubre de 2006
4. ↑ Transmisión del VIH a través de la lactancia. Una revisión de la evidencia disponible Archivado el 21 de enero de 2022 en Wayback Machine // Organización Mundial de la Salud, 2007 - ISBN 9789241596596
5. ↑ Kerr C. Mosca chupasangre culpada de transmitir el VIH.  (Inglés)  // The Lancet enfermedades infecciosas. - 2002. - vol. 2, núm. 5 . - Pág. 265. - PMID 12062985 . Cita: "La mayoría de los insectos chupadores de sangre no son capaces de transmitir el VIH porque inyectan saliva e ingieren sangre a través de diferentes rutas"
6. ↑ Maly V.P., 2009 , p. 28
7. ↑ Levy JA El VIH y la patogenia del SIDA. - EE.UU.: Sociedad Americana de Microbiología, 2007. - p. 37 - ISBN 978-1-55581-393-2
8. ↑ Levy JA El VIH y la patogenia del SIDA. - EE.UU.: Sociedad Americana de Microbiología, 2007. - p. 47 - ISBN 978-1-55581-393-2
9. ↑ Rothenberg RB , Scarlett M. , del Rio C. , Reznik D. , O'Daniels C. Transmisión oral del VIH.  (inglés)  // AIDS (Londres, Inglaterra). - 1998. - vol. 12, núm. 16 _ - Pág. 2095-2105. — PMID 9833850 .
10. ↑ Jpnh G Bartlett. [hopkons-hivguide.org Guía de bolsillo. Tratamiento de la infección por VIH y SIDA en adultos]. - Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, 2008. - 138 p.

Literatura

• Pequeño VP VIH. SIDA. El libro de referencia médica más reciente. - M. : Eksmo, 2009. - 672 p. — ISBN 978-5-699-31017-3 .