| carcinoma de endometrio | |
|---|---|
| Localización y progresión del carcinoma de endometrio | |
| CIE-10 | 54.1 _ |
| MKB-10-KM | C54.1 |
| CIE-9 | 182.0 |
| MKB-9-KM | 239.5 [1] |
| OMIM | 608089 |
| EnfermedadesDB | 4252 |
| Medline Plus | 000910 |
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El carcinoma endometrial (también cáncer del cuerpo del útero , lat. Carcinoma corporis uteri ) es una enfermedad oncológica que se desarrolla en la capa epitelial del cuerpo del útero [2] .
Hay ciertos factores de riesgo que pueden aumentar su probabilidad de desarrollar cáncer de útero. [3] Entre ellos:
El síntoma más común del cáncer de útero es el sangrado anormal de la vagina. La descarga puede ser acuosa con una mezcla de sangre y luego convertirse en sangrado. El sangrado del tracto genital después de la menopausia es una patología.
Otros síntomas del carcinoma endometrial pueden incluir dolor y dificultad para orinar, dolor durante las relaciones sexuales y dolor en el área pélvica. Estos síntomas pueden ser causados tanto por el cáncer de endometrio como por otras enfermedades.
Se utilizan dos sistemas para la estadificación del cáncer de endometrio: TNM y FIGO. No se contradicen. Las diferencias son que el sistema TNM clasifica el cáncer de endometrio según tres índices (T: tumor primario, N: ganglios linfáticos regionales, M: metástasis a distancia), mientras que el sistema FIGO le permite especificar un índice. [cuatro]
| Escenario | TNM | FIGO | Descripción de la etapa |
|---|---|---|---|
| yo | T1N0M0 | yo | El tumor se encuentra dentro del útero. El tumor puede diseminarse a las glándulas del cuello uterino, pero no a su estroma. No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales, así como metástasis a distancia. |
| I A | T1aN0M0 | I A | El tumor está ubicado dentro del endometrio o crece hacia la pared del útero en menos de la mitad de su grosor. No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales, así como metástasis a distancia. |
| BI | T1bN0M0 | BI | El tumor ha invadido la mitad o más del espesor de la pared uterina. No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales, así como metástasis a distancia. |
| II | T2N0M0 | II | El tumor se ha diseminado al estroma del cuello uterino. No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales, así como metástasis a distancia. |
| tercero | T3N0M0 | tercero | El tumor se ha diseminado fuera del útero, pero no al revestimiento de la vejiga o el recto. No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales, así como metástasis a distancia. |
| IIIA | T3aN0M0 | IIIA | El tumor se ha diseminado a la serosa del útero y/oa los apéndices uterinos (ovario o trompa de Falopio). No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales, así como metástasis a distancia. |
| IIIB | T3bN0M0 | IIIB | El tumor se extiende a la vagina o parametria. No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales, así como metástasis a distancia. |
| IIIC1 | T1-3N1M0 | IIIC1 | El tumor está ubicado dentro del útero o se extiende más allá, pero no hasta el revestimiento de la vejiga o el recto. Se determinan metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos, pero no hay metástasis en los ganglios linfáticos paraaórticos ni metástasis a distancia. |
| IIIC2 | T1-3N2M0 | IIIC2 | El tumor está ubicado dentro del útero o se extiende más allá, pero no hasta el revestimiento de la vejiga o el recto. Hay metástasis en los ganglios linfáticos paraaórticos, pero no hay metástasis a distancia. |
| IVA | T4N0-2M0 | IVA | El tumor se ha diseminado al revestimiento de la vejiga y/o el recto. Las metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos o paraaórticos pueden estar ausentes o determinadas. No hay metástasis a distancia. |
| IVB | T1-4N0-2M1 | IVB | El tumor ha hecho metástasis en los ganglios linfáticos inguinales, los órganos abdominales, incluido el epiplón mayor, o ha hecho metástasis fuera de la cavidad abdominal (p. ej., en los pulmones). |
El principal tratamiento para el cáncer de endometrio en estadio I-IVA es la cirugía. Dependiendo de la etapa final de la enfermedad, se pueden prescribir terapias adyuvantes adicionales: radioterapia, quimiorradioterapia o quimioterapia. El cáncer de endometrio metastásico se trata con medicamentos como terapia hormonal, quimioterapia, terapia dirigida o inmunoterapia. [5]
El principal tratamiento para el cáncer de endometrio es la extirpación del útero. Esta operación se puede realizar de forma tradicional ( laparotomía ) o de forma mínimamente invasiva (por vía laparoscópica o mediante robot ). La investigación muestra que la cirugía mínimamente invasiva es una alternativa segura a la cirugía abierta. [6] Además de la extirpación del útero, en algunos casos es necesario extirpar los ganglios linfáticos ubicados en la pelvis oa lo largo de los grandes vasos: la aorta y la vena cava inferior . Este procedimiento se puede realizar tanto para establecer la etapa final como con fines terapéuticos, en presencia de metástasis detectables en los ganglios linfáticos. [7]
Una alternativa a la extirpación de todos los ganglios linfáticos (linfadenectomía sistémica) es una biopsia de ganglio linfático centinela. [8] Este procedimiento consiste en inyectar un tinte (verde de indocianina o tecnecio ) en el cuello uterino , que se distribuye a través de los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. A diferencia de la linfadenectomía sistémica, el cirujano no extirpa todos los ganglios linfáticos, sino solo aquellos que acumulan el fármaco. Si no se encuentran metástasis en los ganglios linfáticos centinela, la probabilidad de que se detecten en otros ganglios linfáticos no supera el 3%. [9] En base a esto, la biopsia del ganglio linfático centinela es una alternativa segura a la linfadenectomía sistémica. [ocho]
La radioterapia para el cáncer de endometrio puede ser un método de tratamiento adicional después de la cirugía, o independiente, cuando la operación no es posible por cualquier motivo.
La quimioterapia se puede administrar después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia ( terapia adyuvante ) o para tratar el cáncer de endometrio metastásico.
Para el tratamiento del cáncer de endometrio metastásico se pueden utilizar fármacos hormonales: inhibidores de la progesterona o de la aromatasa .
En 2021, se aprobó dostarlimab [10] para el tratamiento del cáncer de endometrio con un marcador específico .