Dieta cetogénica

Dieta cetogénica [1] [2] , dieta cetogénica ( dieta cetogénica en inglés  ) - baja en carbohidratos una dieta alta en grasas y moderada en proteínas . Originalmente se usó en el tratamiento de la epilepsia en niños al aumentar el nivel de cuerpos cetónicos en la sangre [3] .

Descripción

Las fuentes de energía para el cerebro pueden ser la glucosa (la fuente principal) y los cuerpos cetónicos (reserva, utilizada cuando se agotan las reservas de carbohidratos). El uso de cuerpos cetónicos en lugar de glucosa es un mecanismo de emergencia para hacer frente a la inanición. Además, el cerebro no puede existir únicamente debido a los cuerpos cetónicos, al menos el 30% de toda la energía debe provenir de la glucosa [4] .

La dieta cetogénica tiene como objetivo reemplazar la glucosa con cuerpos cetónicos. Es una dieta alta en grasas saturadas y estrictamente limitada en carbohidratos y fibra. Con una dieta de este tipo, el hígado utiliza primero todos los azúcares disponibles y, cuando se agotan, comienza a convertir la grasa para estabilizar los niveles de azúcar en la sangre [4] .

La primera dieta cetogénica fue desarrollada en 1921 en la Clínica Mayo por el Dr. Russell Morse Wilder [5] [ 6] .  Con la invención de la fenitoína , paulatinamente dejó de utilizarse en el tratamiento de la epilepsia. El interés en la dieta cetogénica volvió en la década de 1990 cuando los médicos comenzaron a considerarla como una alternativa al tratamiento farmacológico en casos de epilepsia resistente a los medicamentos en niños [7] .

En la década de 1970, Robert Atkins desarrolló su versión de la dieta cetogénica para bajar de peso. Más tarde, su dieta se utilizó para reducir los ataques epilépticos [8] .

La dieta cetogénica obliga al cuerpo a utilizar la grasa como principal fuente de energía. En una dieta normal, los carbohidratos actúan como una fuente de este tipo que, cuando se toman con alimentos, se procesan en glucosa , que es importante para la nutrición y la función cerebral . Sin embargo, si la dieta es baja en carbohidratos, el hígado convierte la grasa en ácidos grasos y cuerpos cetónicos . Los cuerpos cetónicos ingresan al cerebro y se utilizan como fuente de energía en lugar de la glucosa. Un aumento en el nivel de cuerpos cetónicos en la sangre ( cetosis ) conduce a una disminución en la frecuencia de las crisis epilépticas [3] .

En la dieta cetogénica clásica, la proporción en peso de grasa a proteína y carbohidratos consumidos es de 4:1, y también se pueden usar proporciones más bajas de 3:1 o 2:1. En la década de 2000, aparecieron variantes de la dieta cetogénica que permitían más carbohidratos, por ejemplo, una versión de la dieta cetogénica modificada proporciona de 30 a 50 g de carbohidratos por día (alrededor de 50 g de carbohidratos se encuentran en una papa mediana o dos rebanadas) . de pan de centeno) [9 ] .

La mayor parte de la grasa de la dieta se compone de ácidos grasos de cadena larga . Sin embargo, en términos de una dieta cetogénica, los ácidos grasos de cadena media son más apropiados. Una versión de la dieta cetogénica utiliza una variedad de aceite de coco rico en ácidos grasos de cadena media, que proporcionan la mitad de las calorías diarias [10] [11] .

La dieta cetogénica conduce a una disminución de la cantidad de agua retenida en el cuerpo [12] .

La popularidad de la dieta cetogénica clásica, desarrollada para el tratamiento de la epilepsia infantil en la década de 1920 y ampliamente utilizada en la década siguiente, decayó con la confirmación de la eficacia de los anticonvulsivos . A mediados de la década de 1990, el productor de Hollywood Jim Abrahams , cuyo hijo manejó con éxito las convulsiones con la dieta, estableció una fundación para crear conciencia y renovar el interés científico en la dieta. [3]

La dieta cetogénica se ha utilizado con éxito para tratar la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2, y el efecto se logra no solo al reducir los carbohidratos, sino también al fusionar el beta-hidroxibutirato , una de las cetonas [13] .

En humanos, el efecto de una dieta cetogénica sobre la homeostasis de carbohidratos sigue siendo cuestionable. Como mínimo, el resultado de una dieta cetogénica depende de la presencia o ausencia de diabetes tipo 2. En adultos sanos, puede reducir la capacidad de la insulina para suprimir la producción endógena de glucosa y aumentarla, dependiendo de algunos otros factores, en particular, la obesidad puede afectar [14] .

En los diabéticos tipo 2 obesos, la dieta cetogénica puede reducir los niveles de glucosa en sangre en ayunas en 12 semanas de dieta, y el efecto persiste hasta 56 semanas. Sin embargo, no se sabe si el efecto continuará en el futuro [14] .

Se ha demostrado que una dieta cetogénica reduce el apetito (efecto saciante), lo que da como resultado que se consuman menos calorías en el cuerpo. Quizá sea el efecto satietogénico el causante de otras mejoras en el estado de los pacientes [14] .

Uso en epilepsia

La dieta cetogénica se utiliza principalmente en el tratamiento de la epilepsia en niños. Para los adultos, no hay suficientes estudios que confirmen la eficacia o muestren la futilidad de esta dieta para adultos. Solo se sabe que la dieta cetogénica es bien tolerada por los adultos y tiene pocos efectos secundarios [15] [9] .

Los resultados de la dieta cetónica no están probados debido a la falta de un grupo de control en la mayoría de los casos. Los resultados pueden estar sesgados por la desaparición natural de los síntomas [7] . En poco menos de la mitad de los casos, los niños con epilepsia resistente a los medicamentos que han seguido una dieta cetogénica durante más de un año están casi completamente libres de convulsiones. Aquellos que usaron esta dieta durante solo medio año experimentaron una reducción del 90 % en las crisis epilépticas en un tercio de los casos [7] [16] .

Los estudios han demostrado que la disbacteriosis se observa en pacientes con epilepsia, la microbiota en el intestino difiere de la de niños y adultos sanos. En las personas que siguen una dieta cetogénica, la composición de la microflora intestinal mejora. Aún no está claro si la microbiota está asociada con la epilepsia [17] .

Otros usos

En medicina

Algunos expertos señalan las propiedades neuroprotectoras de las dietas cetogénicas, hay mucha evidencia de su función protectora en relación con el envejecimiento cerebral y aplicabilidad en enfermedades neurodegenerativas y algunas otras. Pero no se han realizado estudios clínicos cualitativos, y tales opiniones siguen sin confirmarse [18] [19] .

Se ha utilizado con éxito en la epilepsia infantil y adulta, la investigación está en curso [19] [20] .

En pacientes con síndrome metabólico , que se adhieren a una dieta baja en carbohidratos, se produce cetosis. La reestructuración del metabolismo para usar cuerpos cetónicos le permite mantener un bajo nivel de insulina en la sangre, mientras que perder peso también reduce la resistencia a la insulina [21] .

Varios estudios muestran que una dieta cetogénica puede revertir la diabetes tipo 2 [22] .

En nutrición deportiva y fitness

La dieta cetogénica es utilizada por atletas que participan en deportes de resistencia como ultramaratón , triatlón , ciclismo , etc. El cuerpo de los atletas que se adhieren a esta dieta utiliza de manera más eficiente la grasa como fuente de energía y, por lo tanto, ayuda a ahorrar reservas de glucógeno durante el ejercicio prolongado [23] .

Para bajar de peso

La dieta cetogénica es una de las herramientas populares para perder peso. La mayoría de las dietas se basan en la teoría de las calorías que entran, las calorías que salen o "come menos, muévete más", que algunos científicos consideran engañosa. Proponen la hipótesis de la insulina, según la cual las calorías de diferentes alimentos no son equivalentes. En su opinión, lo que importa no es la cantidad de energía recibida, sino qué tipo de respuesta hormonal se produce ante ella en el cuerpo y, en base a esta suposición, debido a la baja cantidad de carbohidratos y la ausencia de refrigerios, los niveles de insulina regresan. a la normalidad con una dieta cetogénica, que promueve la lipólisis [24] .

Además, el beta-hidroxibutirato afecta la producción de grelina , la hormona del hambre, y colecistoquinina , un neurotransmisor que indica saciedad. Debido a esto, en una dieta cetogénica, la saciedad proviene de menos alimentos y dura más [25] .

Uno de los beneficios de una dieta cetogénica, al igual que otras dietas bajas en carbohidratos, es que la cetosis que ocurre con una dieta baja en carbohidratos promueve la pérdida de peso en la obesidad. La diferencia de calorías ingeridas puede ser de hasta mil kilocalorías por día en comparación con las dietas bajas en grasas [21] .

Además de los beneficios potenciales, una dieta cetogénica puede ser perjudicial tanto por la disminución de los niveles totales de azúcar en la sangre como por la necesidad de glucosa en las neuronas: al menos el 30 % de la energía que el cerebro debe recibir de la glucosa [4] .

Con el uso prolongado de la dieta cetogénica, el cuerpo enfrenta consecuencias negativas intratables. Antes de prescribir una dieta cetogénica con el fin de perder peso, es necesario realizar estudios clínicos de acuerdo con los estándares de la medicina basada en la evidencia, pero dichos estudios no están disponibles para 2020 [26] [27] .

Véase también

Notas

  1. ↑ Baranovsky, A. Yu. Dietología  : una guía. - San Petersburgo.  : Editorial Piter, 2012. - 1025 p. — ISBN 9785459015706 .
  2. ↑ Pediatría  : nat. manos / Ed. A. A. Baranova. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - T. 1. - 1044 p. — ISBN 9785970410868 .
  3. ↑ 1 2 3 Freeman et al., 2007
  4. ↑ 1 2 3 Serafimovich, E. El cerebro y el azúcar. Por qué el pastel no te ayudará a pensar y cómo mantenerte delgado bajo estrés mental  : [ arch. 16 de mayo de 2020 ] // Cuchillo. - 2018. - 17 de septiembre.  —Retz. en el libro: Mosconi L. Dieta para la mente. Enfoque científico de la nutrición para la salud y la longevidad
  5. ↑ Más salvaje, 1921 .
  6. ↑ 2. Historia y origen de la dieta cetogénica  / JW // La epilepsia y la dieta cetogénica: [ ing. ]  / Editores Stafstrom CE, Rho JM. - Totowa, Nueva Jersey: Humana Press, 2004. - ISBN 1-58829-295-9 .
  7. ↑ 1 2 3 Gasior, M. Efectos neuroprotectores y modificadores de la enfermedad de la dieta cetogénica: [ ing. ]  / M. Gasior, MA Rogawski, AL Hartman // Farmacología conductual. - 2006. - vol. 17, núm. 5–6. - Pág. 431-439. -doi : 10.1097/ 00008877-200609000-00009 . —PMID 16940764 . _ — PMC 2367001 .
  8. ↑ Meira et al., 2019 .
  9. ↑ 1 2 Motova, E. Cetonas terapéuticas. — P: ¿Cómo es la dieta cetogénica? Y qué hacer con él si eres un biohacker  : explica un nutricionista basado en evidencia, armado con referencias a estudios científicos: [ arch. 25 de agosto de 2021 ] // TASS . - 2017. - 23 de noviembre.
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Literatura

Literatura Popular