El colapso (del latín collapsus "caído") es una condición potencialmente mortal caracterizada por una caída en la presión arterial y un deterioro en el suministro de sangre a los órganos vitales. En los humanos, se manifiesta como una debilidad aguda, rasgos faciales puntiagudos, palidez y extremidades frías. Ocurre con enfermedades infecciosas , intoxicaciones , grandes pérdidas de sangre , sobredosis , efectos secundarios de ciertos medicamentos, etc.
El colapso es también una de las formas de insuficiencia vascular aguda [1] , caracterizada por una caída brusca del tono vascular o una disminución rápida de la masa de sangre circulante, lo que conduce a una disminución del flujo venoso al corazón, una caída del flujo arterial y presión venosa , hipoxia cerebral e inhibición de funciones corporales vitales.
El colapso puede ser uno de los síntomas de un golpe de calor cercano cuando se trabaja en un microclima de calefacción. [2]
Infecciones agudas ( tifoidea y tifoidea , meningoencefalitis , neumonía , etc.), hemorragias agudas, enfermedades del sistema endocrino y nervioso (tumores, siringomielia , etc.), intoxicaciones exógenas (intoxicaciones con monóxido de carbono, compuestos organofosforados, etc.), anestesia espinal y epidural, redistribución ortostática de la sangre (sobredosis de ciertos medicamentos: bloqueadores ganglionares, insulina, medicamentos antihipertensivos, etc.), enfermedades agudas de los órganos abdominales ( peritonitis , etc.). El colapso puede ser una complicación de una violación aguda de la función contráctil del miocardio, unida por el concepto de " síndrome de gasto cardíaco bajo ", que ocurre en el período agudo de infarto de miocardio , con taquicardia pronunciada , con bradicardia profunda , con violaciones de la función del nodo sinusal , etc.
Existen diferencias entre los conceptos de "colapso" y " shock ". El shock, en contraste con el colapso, es la reacción del cuerpo a una irritación muy fuerte, especialmente dolorosa, acompañada de trastornos más graves de las funciones vitales de los sistemas nervioso y endocrino, la circulación sanguínea, la respiración, los procesos metabólicos y, a menudo, la función excretora. de los riñones
En su mayor parte, las sensaciones de debilidad general, mareos se desarrollan repentinamente, el paciente se queja de escalofríos, escalofríos, sed; se reduce la temperatura corporal. Los rasgos faciales son puntiagudos, las extremidades están frías, la piel y las mucosas están pálidas con un tinte cianótico, la frente, las sienes, a veces todo el cuerpo está cubierto de sudor frío, pulso pequeño y débil, generalmente rápido, las venas están colapsado, la presión arterial se reduce. El corazón no está dilatado, sus tonos son sordos, a veces arrítmicos, la respiración es superficial, rápida, pero, a pesar de la dificultad para respirar, el paciente no experimenta asfixia, yace con la cabeza baja. Se reduce la diuresis. La conciencia se conserva o se oscurece, el paciente es indiferente al entorno, la reacción de las pupilas a la luz es lenta, se observan temblores en los dedos, a veces convulsiones. El volumen de sangre circulante siempre se reduce, a menudo se determina una acidosis metabólica descompensada y el hematocrito aumenta. El diagnóstico diferencial se realiza con el síncope, en el que los trastornos funcionales son mucho menos pronunciados, la presión arterial normal, así como con la insuficiencia cardíaca, que difiere del colapso de la ortopnea, el aumento del volumen sanguíneo circulante y la presión arterial normal.
Dependiendo de la causa, se detiene el sangrado, se eliminan sustancias tóxicas del cuerpo, se usan antídotos específicos, se elimina la hipoxia, etc. El paciente se calienta, se acuesta con las piernas levantadas. La transfusión de sustitutos de la sangre ( poliglucina , hemodez , reopoliglyukin , soluciones salinas) se lleva a cabo, y solo de acuerdo con indicaciones estrictas: componentes de la sangre. La prednisona (60-90 mg) se inyecta por vía intravenosa, si el efecto es insuficiente, se agregan 1-2 ml de una solución de mezaton al 1% o se agrega gota a gota 1 ml de una solución de norepinefrina al 0,2% (con colapso hemorrágico, fármacos vasopresores). se usan solo después de la restauración del volumen sanguíneo), 1 -2 ml de cordiamina, 1-2 ml de solución de cafeína al 10%, 2 ml de solución de sulfocanfocaína al 10%. En caso de acidosis, se administran soluciones intravenosas de bicarbonato de sodio (50-100 ml), solución al 8,4% o 100-200 ml de solución al 4,5%. En el síndrome de bajo gasto cardíaco se utilizan fármacos antiarrítmicos (si es causado por arritmia), dopamina (goteo intravenoso 25-100-200 mg en solución de glucosa al 5% o solución isotónica de cloruro de sodio), marcapasos de emergencia, etc.