El concepto de transición epidemiológica es un concepto demográfico propuesto y desarrollado en un artículo del demógrafo y epidemiólogo estadounidense A.R. Omran "El aspecto epidemiológico de la teoría del movimiento vital de la población" en 1971. De acuerdo con el concepto, cuando se reemplaza el predominio de las causas exógenas de muerte por la primacía de las endógenas y cuasi-endógenas, se produce un cambio radical en la estructura de la mortalidad por causas.
El comienzo de más de un siglo de cambio histórico se remonta a mediados del siglo XIX , aunque sus premisas ya aparecen en el siglo XVIII . En ese momento, la acción de los factores socioeconómicos generales debido al desarrollo del capitalismo se complementó con la acción de ciertos factores específicos que afectaron directamente la salud y la esperanza de vida de la población, y prácticamente independientemente de su nivel de ingresos. Esto es, en primer lugar, el desarrollo de la medicina y la mejora de las condiciones sanitarias e higiénicas, que se produjeron debido al desarrollo de la industria y el progreso científico, técnico y cultural en general, pero también a un cambio en las condiciones ambientales.
Como resultado de los procesos mencionados, la mortalidad por epidemias causadas por enfermedades infecciosas ha disminuido considerablemente, pero ha aumentado el número relativo de muertes por enfermedades del aparato circulatorio y por tumores malignos . Este cambio en la estructura de la mortalidad se denomina transición epidemiológica .
En cuanto a las causas de naturaleza exógena y endógena, se distinguen las siguientes etapas de la transición epidemiológica:
En la primera etapa , la mortalidad por las enfermedades infecciosas más peligrosas ( peste , cólera , viruela ), así como por inanición, se reduce o incluso nivela.
En la segunda etapa de la transición epidemiológica, disminuye la morbilidad y mortalidad por enfermedades como la tuberculosis , las infecciones gastrointestinales y las infecciones infantiles. Al mismo tiempo, comienza un aumento de la morbilidad y mortalidad por las llamadas causas cuasi endógenas (como enfermedades del aparato circulatorio, tumores), y las padecen personas cada vez más jóvenes. La razón de esto son los factores asociados con el proceso de industrialización : la contaminación ambiental , un aumento del estrés físico y psicológico que conduce al estrés y las muertes por accidentes laborales.
La tercera etapa se caracteriza por la superación de las anteriores consecuencias de la industrialización. Se establecen las tareas de protección del medio ambiente , mejora de las condiciones de trabajo y de vida de la población, desarrollo de técnicas de seguridad, promoción de un estilo de vida saludable . Un mayor desarrollo de la medicina, centrado en la prevención de enfermedades, reduce la morbilidad y la mortalidad. Como resultado, la expectativa de vida promedio está aumentando, mientras que la edad esperada de muerte por la mayoría de las enfermedades está aumentando.
La cuarta etapa de la transición epidemiológica ocurre mayoritariamente en los países desarrollados. La tasa de mortalidad sigue descendiendo tanto por la prevención de muchas enfermedades de carácter cuasi endógeno y endógeno, como por los avances en el tratamiento de las enfermedades genéticas congénitas y las malformaciones intrauterinas. Disminución de la mortalidad infantil y en la niñez, y la mortalidad entre los ancianos y la edad senil.
Las tres primeras etapas de la transición epidemiológica se caracterizan por una mejora en la salud y la esperanza de vida de niños y mujeres jóvenes, mientras que la cuarta etapa se caracteriza por los adultos mayores y ancianos, principalmente hombres. Al mismo tiempo, la prevalencia de enfermedades crónicas está creciendo rápidamente en la cuarta etapa.
La naturaleza y el ritmo de la transición epidemiológica pueden variar. Hay dos modelos de proceso principales:
Hay muchos factores de la transición epidemiológica que afectan la tasa de mortalidad y la esperanza de vida. Hay varias clasificaciones de estos factores:
En particular, la clasificación de A. Omran distingue los siguientes grupos de factores:
Clasificación por V. A. Borisov:
| Biología evolucionaria | |
|---|---|
| procesos evolutivos | |
| Factores de evolución | |
| genética de poblaciones | |
| Origen de la vida | |
| Conceptos históricos | |
| teorías modernas | |
| Evolución de los taxones | |