| orquitis | |
|---|---|
| CIE-10 | N 45 |
| MKB-10-KM | N45.2 |
| CIE-9 | 604 |
| EnfermedadesDB | 4342 |
| Medline Plus | 001280 |
| Medicina electrónica | emergencia/344 |
| Malla | D009920 |
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Orquitis (del otro griego ὄρχις - "testículo") - inflamación del testículo en un hombre. Con la propagación de la inflamación del testículo al epidídimo, se puede desarrollar orquiepididimitis . [una]
La orquitis suele ser una complicación de enfermedades como parotiditis , gripe , gonorrea , clamidia, fiebre tifoidea , tuberculosis. En el 60% de los casos, la orquitis aguda es causada por gonorrea o clamidia, el 30% de los casos son uropatógenos comunes: E. coli, Enterococcus, Klebsiela, etc. La orquitis también puede ser una complicación de la prostatitis crónica o aguda o de la epididimitis. Muchos autores señalan que la orquitis no siempre es una enfermedad infecciosa, por ejemplo, se presenta en la enfermedad de Behcet o en la sarcoidosis . El trauma, la actividad física, la disminución de la inmunidad, la hipotermia tienen un cierto valor. La infección en el testículo penetra por vía hematógena. En los niños, la orquitis puede ser causada por las paperas, el tratamiento es sintomático, por lo que es muy importante vacunar a los grupos de niños. En adultos, la orquitis puede ser causada por gonorrea o clamidia. Además, la orquitis puede ser causada por uropatógenos estándar E. coli, enterococos, Pseudomonas aeruginosa, estos patógenos pueden causar orquitis tanto en niños como en hombres sexualmente activos, y en ancianos. La orquitis gripal causa muy raramente, tales casos se describen solo en el manual de I.A. Lopatkin, no existen tales datos en fuentes extranjeras. Tampoco hay evidencia en la literatura de que la orquitis pueda ser causada por la fiebre tifoidea.
La enfermedad comienza repentinamente con un aumento de la temperatura corporal, diferente en intensidad y duración del dolor en el testículo. El dolor puede irradiarse a la ingle, perineo, a la región lumbar. El testículo en el lado de la lesión aumenta bruscamente de tamaño, unos días después del inicio de la enfermedad, la piel del escroto se vuelve suave y puede estar hiperémica . El dolor puede agravarse al caminar (bajar escaleras), actividad física, cambiar la posición del cuerpo. Además, en la clínica de la enfermedad, a veces pueden presentarse síntomas generales de inflamación: trastornos dispépticos , escalofríos, dolor de cabeza.
La orquitis crónica se desarrolla con el tratamiento inadecuado de la orquitis aguda o como complicaciones de enfermedades inflamatorias crónicas del sistema genitourinario como prostatitis crónica , uretritis , vesiculitis , cistitis . Los síntomas de la enfermedad son muy pobres o están ausentes. En la mayoría de los casos, el único síntoma de la enfermedad es el dolor periódico en el testículo, que a veces se agrava en determinadas circunstancias.
Consulta médica: urólogo.
Métodos de investigación de laboratorio:
Investigación instrumental:
En la orquitis aguda se realiza antibioticoterapia, si se detectan gonococos se prescribe ceftriaxona (1 g una vez) o cefexima (400 mg por tres días). Cuando se detecta C. trahomatis, se prescribe 1 g de azitromicina una vez. Cuando se detectan tricomanas: 2 g de tinidazol o metronidazol, naturalmente, las dosis se pueden aumentar y el médico determina las tácticas de tratamiento y la dosis del medicamento.
Si se detecta el uropatógeno estándar de E. coli, Klebsiella, se pueden recetar fluoroquinolonas como la moxifloxacina. También se puede usar fosfomicina. La FDA no recomienda la fosfomicina para el tratamiento de la orquitis aguda, sin embargo, existe evidencia de su efectividad. La mayoría de los antibióticos orales actuales para la orquitis serán ineficaces debido a la resistencia bacteriana, pero también se pueden usar los nitrofuranos. La resistencia a la nitrofuratoína es rara, pero no penetra bien en los tejidos testiculares y epididimarios. Los antibióticos que se administran por vía intravenosa, como cefepima o meropenem, será más eficaz.
El médico debe recordar que es probable que se encuentre más de un patógeno. Además de los AINE estándar, también se prescriben prednisolona y sus análogos. Autores rusos, como Lopatkin, recomiendan aplicar una solución diluida de dimexidina en el testículo sobre un vendaje de gasa.
También limitan la actividad física, recomiendan llevar tirantes (bañador u otra ropa interior ajustada). La terapia sintomática tiene como objetivo detener el dolor ( ketorol , baralgin ), hipertermia ( analgin ). Cuando se produce un absceso, el testículo se drena. El tratamiento de la orquitis crónica se reduce al tratamiento de la enfermedad subyacente que condujo al desarrollo de la orquitis. Con un curso largo y recurrente, se realiza una orquiectomía .
Tratamiento de la enfermedad de base que condujo a la orquitis: vesiculitis, prostatitis, epidimititis, pielonefritis, cistitis.
Detección anual de ETS en hombres sexualmente activos.