Epididimitis

La epididimitis ( del latín  epididimitis ) es una inflamación del epidídimo, caracterizada por un proceso inflamatorio, hiperemia, hinchazón e hinchazón en el escroto.

Formularios

Hay formas agudas y crónicas. En caso de tratamiento inoportuno, la orquitis puede unirse a la enfermedad con la epididimitis . Con el desarrollo posterior de orquiepididimitis.

Causas de la enfermedad

Las causas de ocurrencia incluyen:

• entrada de un agente infeccioso desde la uretra a través de los conductos deferentes. La enfermedad puede ser causada por tales clases de microorganismos: bacterias, virus , hongos, infecciones de transmisión sexual ( gonorrea , clamidia , gardnerella, Trichomonas).
• uso de sondas urinarias.
• Formas complicadas de uretritis y prostatitis .
• una complicación derivada de una parotiditis anterior ( paperas).
• dificultad para orinar como causa de adenoma.
• complicación de la tuberculosis .

Variaciones de edad

La epididimitis a menudo se observa en hombres de 15 a 30 años, así como después de los 60. Los niños rara vez se enferman.

Síntomas

• la presencia de sangre en el semen
• hinchazón dolorosa del escroto
• estado febril
• malestar en la parte inferior del abdomen o la pelvis
• dolor en la ingle
• áreas blandas e hinchadas de la ingle en el lado afectado
• la aparición de un quiste (tumor) en el escroto
• dolor durante la eyaculación
• dolor o ardor al orinar
• dolor en el escroto que empeora durante la defecación
• secreción de la uretra

Diagnósticos

• Análisis de sangre generales
• Ultrasonido Doppler del escroto
• Exploración del escroto (utilizando técnicas de medicina nuclear )
• Pruebas para clamidia y gonorrea
• Análisis general de orina y cultivo de orina para la microflora (es posible que se requieran múltiples muestras, incluido el flujo inicial, la porción media y también después del masaje de próstata )

Tratamiento

Se prescribe terapia con antibióticos. Lo mejor de todo es que los antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas penetran en el tejido del epidídimo y los testículos, por lo que la ciprofloxacina y la moxifloxacina serán los medicamentos de elección. Sin embargo, cabe señalar que desde 2016 la FDA ha desaconsejado el uso de fluoroquinolonas para el tratamiento de la epididimitis (y varias otras enfermedades) debido al hecho de que "el riesgo de efectos secundarios graves asociados con las fluoroquinolonas supera los beneficios potenciales de su uso". [para este grupo de pacientes] en los casos en que sea posible prescribir otros medicamentos" [1] . En lugar de fluoroquinolonas, entre otras, se prescriben azitromicina, doxiciclina, cefixima (según los patógenos detectados).

Las fluoroquinolonas son activas contra la clamidia, los gonococos, la Escherichia coli y otros patógenos que causan la epididimitis (sin embargo, los gonococos suelen ser resistentes a estos fármacos [2] ). Si se detectan gonococos en los análisis, se prescribe ceftriaxona o cefexima. La azitromicina y la doxiciclina son activas contra la clamidia. Cuando se detectan tricomonas, se prescribe metronidazol o tinidazol. Pero también es posible detectar simultáneamente Trichomanas y Escherichia coli, o Chlamydia y Trichomonas, por lo que es necesario prescribir dos antibióticos al mismo tiempo.

Para el dolor agudo, se prescriben AINE. En la epididimitis crónica está indicado el tratamiento de fisioterapia (UHF).

Complicaciones

Las complicaciones de la epididimitis incluyen:

• Absceso en el escroto
• Epididimitis crónica
• Fístula (fístula) en la piel del escroto
• Muerte del tejido testicular por falta de sangre (infarto testicular)
• Infertilidad debido a daño al tejido del cordón espermático o procesos autoinmunes que conducen a la supresión de la secreción testicular normal
• La cicatrización de los tejidos inflamados del cordón espermático imposibilita el proceso obligatorio de maduración de los espermatozoides en él, lo que empeora la calidad de los espermatozoides y, en casos graves, provoca infertilidad (manteniendo la función del testículo, fecundación de óvulos por vía artificial el método es posible)
• Propagación de la epididimitis unilateral a la otra mitad del escroto, epididimitis bilateral (mucho más a menudo resulta en infertilidad)

Debido a la diferencia anatómica (el epidídimo del testículo izquierdo es más alargado), el lado izquierdo del escroto se ve afectado con mayor frecuencia, el lado derecho es más estable.

Vale la pena señalar que las complicaciones se evitan fácilmente si el tratamiento se inicia sin demora. Es importante pasar las pruebas necesarias antes de iniciar los antibióticos, de lo contrario será difícil prescribir un tratamiento adecuado. El tratamiento de esta enfermedad requiere la supervisión de un urólogo .

Importante: El dolor agudo en el escroto es un signo de emergencia médica. En este caso, se llama a una ambulancia o se examina a un médico de inmediato. Es importante consultar a un urólogo a más tardar al segundo o tercer día desde el inicio de los primeros síntomas, aunque la enfermedad no es grave y muchas veces no requiere reposo en cama, debido a la importancia del tratamiento oportuno, se clasifica como urgente. .

Prevención

• Puede prevenir las complicaciones de la epididimitis diagnosticando al paciente a tiempo.
• Prescripción de antibióticos en el preoperatorio
• Practicar sexo seguro (coito con una sola pareja a la vez, usando condones) puede ayudar a prevenir la epididimitis y las enfermedades de transmisión sexual.
• La hipotermia (debilitamiento local del sistema inmunitario) o un debilitamiento general del sistema inmunitario a menudo conduce a la propagación de microflora oportunista desde el tercio inferior de la uretra (la uretra dentro del pene hasta una profundidad de 5 a 6 cm) hacia el uréter . Como resultado, se producen enfermedades inflamatorias, principalmente uretritis. Si la uretritis no se trata a tiempo, la infección puede extenderse a la vejiga (cistitis), la próstata (prostatitis), el escroto (epididimitis y orquitis) y, a veces, los riñones. Normalmente, la microflora está presente solo en el tercio inferior de la uretra, el resto del sistema genitourinario es estéril, por lo tanto, es importante pasar el secreto de la próstata y eyacular para bakposev con la determinación de la sensibilidad de la microflora detectada a antibióticos, por concentración (UFC/ml) y tipos de bacterias en el análisis, el urólogo puede concluir si el paciente tiene una infección y prescribir el tratamiento adecuado. No debe preocuparse de antemano debido a la microflora que se encuentra en los análisis para cultivo bacteriológico, las bacterias ingresan al análisis cuando el material de análisis pasa por el tercio inferior de la uretra, desde la superficie externa de la cabeza del pene, manos, ya que el Las mismas bacterias viven en la piel y son su microflora normal, y sólo en su concentración del orden de 10^5 (cien mil) por ml se diagnostica una enfermedad.

Notas

1. ↑ FDA, 12 de mayo de 2016 Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: la FDA recomienda restringir el uso de antibióticos de fluoroquinolona para ciertas infecciones no complicadas; advierte sobre los efectos secundarios incapacitantes que pueden ocurrir
2. ↑ Smith DM A Really Big Pain: Epididimitis aguda  (sin especificar)  // The AIDS Reader. - 2008. - 1 de septiembre.

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En catálogos bibliográficos	J9U : 987007550777005171 LCCN : sh85044380