Paranefritis ( paranefritis ; griego παρα - sobre + griego νεφρός - riñón + lat. -itis - inflamación) - inflamación purulenta del tejido adiposo perirrenal . Es descrito por primera vez en 1839 por Raye (PF O. Rayer).
El agente causante de la paranefritis es el estafilococo áureo, con menos frecuencia el estreptococo, la E. coli, el neumococo, el gonococo, el bacilo tuberculoso, etc.
Hay dos formas de paranefritis:
Hay paranefritis anterior, posterior, inferior, superior y total. La paranefritis unilateral se asigna más a menudo.
Agudo y crónico. La paranefritis aguda pasa al comienzo de la fase de inflamación exudativa, que puede sufrir una regresión o pasar a la etapa purulenta. En el caso de la propagación de un proceso purulento, puede ocurrir la fusión de los tabiques interfasciales. [2]
Los síntomas de la paranefritis se asemejan a un ataque de cólico renal. El paciente experimenta debilidad general, pérdida de apetito , flatulencia , estreñimiento. Después de 3-4 días, aparece temperatura subfebril . El estado del paciente es grave, la intoxicación va en aumento . Hay dolor en las regiones lumbar e hipocondrial con una respiración profunda, es posible una curvatura de la columna hacia el lado sano, un aumento de la temperatura a 39 ° C y más, escalofríos , dolor en el lado correspondiente del abdomen, rigidez de los músculos lumbares, abultados ( infiltrados ) en la región lumbar. Puede presentarse un síntoma de psoas: el paciente apenas puede enderezar la pierna del lado afectado debido al dolor agudo, trata de mantenerla flexionada a la altura de la rodilla y llevada hacia el estómago [3] .
La paranefritis aguda se acompaña de leucocitosis alta con neutrofilia significativa, VSG elevada ; crónica se manifiesta por dolor en la parte baja de la espalda, signos de ciática secundaria, fiebre moderadamente severa .
Apertura de un absceso en la cavidad abdominal, cavidad pleural , intestino.
Para fines de diagnóstico, se utilizan exámenes de rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido, a veces es necesaria una punción del infiltrado [1] .
Se prescriben antibióticos (a menudo con un amplio espectro de acción), si es necesario, se realiza una intervención quirúrgica (apertura del absceso), seguida de drenaje del acceso intermuscular.