| Pitiriasis versicolor (versus versicolor) | |
|---|---|
| CIE-11 | 1F2D.0 |
| CIE-10 | B 36,0 |
| MKB-10-KM | B36.0 |
| CIE-9 | 111.0 |
| MKB-9-KM | 111.0 [1] [2] |
| EnfermedadesDB | 10071 |
| Medline Plus | 001465 |
| Medicina electrónica | derm/423 |
| Malla | D014010 |
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La pitiriasis versicolor ( Pityriasis versicolor , alt. - Tinea versicolor ) es una infección fúngica a largo plazo (crónica) del estrato córneo de la epidermis. El nombre familiar (jerga) que se puede encontrar en los resorts es “hongo solar”. Hay que distinguir entre una enfermedad con vitíligo , rosa priva de Gibert y roséola sifilítica .
El nombre "liquen" ( Liquen ) se conoce desde la época de Hipócrates, bajo él se combinan muchas enfermedades de la piel, que se caracterizan por la formación de manchas de color y descamación. El agente causal del liquen multicolor fue descrito por G. Robin en 1853, y en 1951 M. Gordon identificó formas redondas y ovaladas del patógeno, tanto en lugares de erupciones de liquen multicolor como dentro de la piel sana, refiriéndolo a hongos tipo levadura.
El agente causal de esta enfermedad es un hongo parecido a una levadura que existe en tres formas: redonda Pityrosporum orbiculare , ovalada Pityrosporum ovale y micelial Malassezia furfur (pueden transformarse entre sí).
Además de la pitiriasis versicolor , Pityrosporum ovale causa foliculitis y juega un papel importante en la patogenia de la dermatitis seborreica .
Todos estos son representantes de la levadura, que se encuentran constantemente en la piel humana. Causan problemas solo en ciertas circunstancias (generalmente solo visuales y la posibilidad de infectar a una pareja sexual habitual). Relativamente comun. La enfermedad generalmente ocurre en adolescentes y hombres jóvenes, a menudo también en climas cálidos.
Probablemente se considere que la razón principal es la falta de higiene (raro lavado del cuerpo y cambio de cama y ropa interior), por lo que pueden aparecer los primeros focos de infección en la espalda y entre los omóplatos como lugares de difícil acceso.
La pitiriasis versicolor no se considera una enfermedad contagiosa.
El síntoma principal son pequeñas manchas en la piel con límites claros. Las manchas suelen ser oscuras, de color marrón rojizo. Los sitios más comunes de lesión son la espalda, las axilas, los hombros, el pecho y el cuello. Las áreas afectadas no se oscurecen con el sol (la piel puede parecer más clara que la sana circundante).
Al reproducirse en la epidermis, el hongo provoca alteraciones en el trabajo de los melanocitos (células responsables de la producción del pigmento melanina ). Es gracias a la melanina que bajo la acción de la luz solar el cuerpo adquiere un bronceado . El ácido azelaico producido por el hongo reduce la capacidad de los melanocitos para sintetizar pigmento , lo que da como resultado áreas hipopigmentadas.
Las manchas tienden a fusionarse para formar grandes focos, pero pueden existir de forma aislada. No hay fenómenos inflamatorios, hay una ligera descamación (asociada al desprendimiento de la capa córnea por el hongo ). Solo se ve afectado el estrato córneo de la epidermis (el más superficial). El período de incubación varía de dos semanas a meses.
Otros síntomas:
La pitiriasis versicolor a menudo acompaña a las siguientes enfermedades:
Factores provocadores:
Para diagnosticar la pitiriasis versicolor, se realiza una prueba de yodo (prueba de Balser), para lo cual la piel afectada se unta con tintura de yodo y se limpia inmediatamente con alcohol (este último no es necesario): el estrato córneo aflojado por el hongo absorbe rápidamente el yodo y las manchas de pitiriasis versicolor se destacan claramente, volviéndose de color marrón oscuro sobre el fondo de la piel no afectada ligeramente amarillenta. En ausencia de solución de yodo, se pueden usar colorantes de anilina.
Un raspado de piel, cuando se ve bajo un microscopio, debe mostrar levadura (grupos de hongos filamentosos con células redondeadas).
Под лампой Вуда ( лампа «черного света »), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.
De acuerdo con las Directrices clínicas de la Federación Rusa 2020 [3] para el tratamiento de la versicolor (pitiriasis) versicolor, se recomienda la terapia externa para formas limitadas de la enfermedad.
Propósito de las drogas para uso externo:
El tratamiento consiste en aplicar medicamentos antimicóticos en la piel. En casos severos, está indicado el uso de antimicóticos sistémicos (por vía oral), que pueden reducir significativamente la duración del tratamiento y prevenir la frecuencia de las recaídas .
El tratamiento clásico es el uso de agentes antimicóticos especiales: champús (por ejemplo, Keto Plus o Nizoral, Skin-cap - se aplican a la piel afectada durante 3-5 minutos de acuerdo con las instrucciones), después de salir de la ducha, un adicional El agente se aplica en forma de aerosol (por ejemplo, Thermikon) o ungüentos, el gel de ducha Skin-Cap se usa como cuidado diario. Pensando lógicamente, primero debe lavarse con jabón regular para abrir los poros y luego usar agentes antimicóticos.
Como regla general, se utilizan preparaciones de la serie triazol ( fluconazol , etc.), preparaciones y champús con sulfuro de selenio (persulfuro de selenio - " Sulsen "), preparaciones y champús con piritiona de zinc activada (Skin-cap). En los últimos años, los fármacos que contienen derivados de imidazol han mostrado una alta eficacia clínica con menos efectos secundarios: sertaconazol (Zalain), bifonazol , que inhiben el crecimiento de hongos. Un método efectivo de tratamiento: aplicar un champú terapéutico (como "Nizoral") a todo el cuerpo con envejecimiento de acuerdo con las instrucciones de las instrucciones; inmediatamente después de la desaparición de las manifestaciones en la superficie de la piel (generalmente 2-3 aplicaciones), se usa un medicamento como "Fluconazol" en cápsulas (la dosificación es estrictamente de acuerdo con las instrucciones), mientras continúa el uso del champú terapéutico ( otras 3-2 aplicaciones). La efectividad de este método se debe al hecho de que los agentes externos (ungüentos, champús) no pueden hacer frente al liquen en los folículos pilosos o en las glándulas sudoríparas, y con el sudor, el liquen vuelve a extenderse a la superficie de la piel; preparaciones como "Fluconazol" actúan "desde adentro", penetrando en los fluidos corporales. El uso de solo el tipo de medicamento "Fluconazol" (sin el uso de champú terapéutico) generalmente no brinda el resultado deseado.
Dadas las características y superficie de la lesión cutánea, es preferible utilizar productos en forma de soluciones, lociones y sprays, que se aplican sobre las zonas afectadas de la piel y se frotan ligeramente. Los ungüentos no son convenientes de usar, ya que es difícil aplicarlos en áreas con crecimiento activo del cabello (cabeza, región inguinal). Para prevenir las recurrencias, se recomienda cambiar y planchar la ropa diariamente. Para combatir los cambios en la pigmentación, la cicloserina in loco es eficaz, bloqueando las transaminasas en la cadena de síntesis de los pigmentos patógenos.
A primera vista, el yodo o el “verde brillante” pueden parecer exactamente los medios que deberían hacer frente con éxito a tales enfermedades, pero no penetran profundamente en la piel para una cura completa, sino que funcionan solo en la superficie, lo que los hace ineficaces. .
Tomar el sol al menos no mejora la condición. Incluso ir al mar y obtener un buen bronceado al inicio de la pitiriasis versicolor no cura.
Aunque la tiña versicolor se trata fácilmente, los cambios de pigmentación pueden durar meses después del tratamiento. La enfermedad también puede regresar durante los meses cálidos. Las recaídas son características de un número significativo de pacientes, especialmente con automedicación y tratamiento sintomático asistemático.
En la estación cálida, como medida preventiva, puede limpiar la piel con alcohol salicílico o simplemente agua acidificada (puede agregar un poco de vinagre o jugo de limón), o usar productos antimicóticos cada 2-3 semanas, especialmente en la estación cálida. Corrección de la sudoración.
Desinfección obligatoria de ropa, sombreros, ropa interior y ropa de cama mediante ebullición en una solución de jabón y sosa al 2% y planchado con plancha caliente con vapor.
Las personas con pitiriasis versicolor deben evitar:
Teóricamente, la pitiriasis versicolor no se considera una enfermedad contagiosa, ya que la mayoría de las personas son portadoras del mismo hongo saprofito Malassezia ubicado en la piel (áreas ricas en glándulas sebáceas), sin embargo, el paciente debe tener su propia ropa, toalla, toallita, ropa de cama. , etc.. N. El autotratamiento o el tratamiento asistemático del liquen pitiriasis (colorido) es altamente indeseable. La vida sexual es apropiada.
Casos casi frecuentes de infección de una pareja sexual permanente por contacto prolongado con la piel y la ropa de cama de los infectados, especialmente en ausencia de tratamiento y desconociendo las medidas preventivas.