Salpingooforitis
Salpingooforitis (del otro griego σάλπιγξ , caso genitivo del otro griego σάλπιγγος - "pipa" y otro griego ᾠοφόρος - "portador de huevos, portador de huevos"; sinónimo - anexitis (del latín adnexa "apéndices") [1] ) - inflamación de los apéndices uterinos ( trompas de Falopio y ovarios ) de animales y humanos.
Causas
En una mujer, ocurre cuando los estafilococos , estreptococos , Escherichia coli , gonococos , mycobacterium tuberculosis y otros microorganismos patógenos penetran en las trompas de Falopio y luego en los ovarios . Cocci y Escherichia coli ingresan desde el útero de manera ascendente, y Mycobacterium tuberculosis, con flujo sanguíneo desde los pulmones y otros órganos.
La anexitis puede desencadenarse por exceso de trabajo, sistema inmunitario debilitado , baños con agua fría, etc. Es imposible posponer el tratamiento de la anexitis (incluso la vaginitis y la vulvitis que se producen con facilidad ) debido a posibles complicaciones.
La inflamación aguda de los apéndices uterinos puede ocurrir en el contexto de una enfermedad infecciosa general, debido a un sistema inmunológico debilitado. En este caso, el patógeno ingresa al área pélvica desde la fuente de infección, que puede ser un seno maxilar inflamado o amígdalas purulentas.
La transmisión sexual también puede ocurrir, especialmente si el contacto sexual ocurrió durante la menstruación , inmediatamente después de un aborto u otra intervención intrauterina.
A menudo, la aparición de anexitis aguda o la exacerbación de la anexitis crónica se produce después de un aborto, que es el estrés más fuerte para el cuerpo. El motivo de la exacerbación de una inflamación crónica ya existente de los apéndices puede ser hipotermia, falta de nutrición normal, estrés y exceso de trabajo constante. [2]
Desarrollo de la enfermedad
El desarrollo del proceso inflamatorio conduce a una violación de la integridad de la cubierta epitelial de las trompas de Falopio, infiltración de sus paredes; están soldados con los ovarios en una sola formación inflamatoria. El curso de la salpingooforitis es agudo, subagudo o crónico con tendencia a la recaída.
Curso agudo y subagudo de la enfermedad
En un proceso agudo, dolor en la parte inferior del abdomen, malestar general, la temperatura sube a 38-38.5 ° C, el abdomen está tenso en las secciones inferiores, doloroso a la palpación . Estos fenómenos ceden con la transición de la enfermedad a la fase subaguda. Síntomas de anexitis aguda: el paciente se queja de fiebre alta, escalofríos, sudoración, signos de intoxicación general en forma de dolores musculares o de cabeza. Hay dolor intenso en la parte inferior del abdomen y la espalda baja, puede haber trastornos de la micción. El abdomen puede estar tenso, doloroso a la palpación. Durante un examen ginecológico, se determinan apéndices edematosos, agrandados y dolorosos. A veces puede haber signos de daño en el tejido pélvico. Si el paciente tiene inflamación del útero al mismo tiempo, puede haber quejas de secreción purulenta del tracto genital. [2]
Síntomas de salpingo-ooforitis crónica: dolores sordos y dolorosos en la parte inferior del abdomen, en las regiones inguinales, a menudo en la vagina. Caracterizado por el dolor reflejado que ocurre a lo largo de los nervios pélvicos, la intensidad del dolor no corresponde a la naturaleza de los cambios en los genitales. La salpingooforitis crónica se acompaña de exacerbaciones periódicas.
Las mujeres que sufren de inflamación crónica de los apéndices uterinos a menudo se encuentran en un estado psicológico deprimido.
El segundo síntoma de la anexitis crónica son las irregularidades menstruales. Esto se debe a los cambios en la función ovárica que resultan de la inflamación. Se forma hipofunción ovárica, lo que conduce a una disminución en el nivel de hormonas sexuales femeninas. La menstruación suele ser abundante, dolorosa, es posible que se produzca una secreción con coágulos. Hay una falla en el ciclo menstrual, la menstruación comienza a aparecer de manera irregular, su duración también aumenta. Sin embargo, en algunos casos, se observa la imagen opuesta: la descarga se vuelve escasa, la duración de la menstruación se reduce. Violaciones de la función sexual, deseo sexual. La aparición de dolor durante las relaciones sexuales. Las exacerbaciones provocan estrés, exceso de trabajo, hipotermia, cambio climático, presencia de una enfermedad común, etc. [3]
Curso crónico de la enfermedad
Con la salpingo-ooforitis crónica, hay dolores periódicos o persistentes en la parte inferior del abdomen y la parte baja de la espalda , infertilidad e irregularidades menstruales . El examen vaginal revela apéndices uterinos agrandados.
Diagnóstico de la enfermedad
El diagnóstico se basa en datos de anamnesis ( aborto o parto complicado , vida sexual promiscua, tuberculosis pulmonar, etc.), las características del cuadro clínico de la enfermedad y los resultados de la investigación de laboratorio instrumental. Si se sospecha gonorrea , se realiza un examen especial, histerosalpingografía , hemocultivos menstruales, administración de tuberculina, examen de ultrasonido de los órganos pélvicos y otros métodos para detectar salpingooforitis tuberculosa .
Tratamiento
En la etapa subaguda, pasan cuidadosamente a los procedimientos fisioterapéuticos, que también se prescriben para la salpingooforitis crónica ( fango , ultrasonido, inductomermia, etc.). El inicio temprano del tratamiento previene la formación de cambios cicatriciales en los apéndices uterinos y la aparición de infertilidad persistente. La salpingooforitis purulenta requiere tratamiento quirúrgico, la salpingooforitis tuberculosa requiere el uso de medicamentos antituberculosos.
Tratamiento de la anexitis aguda
Las formas graves de inflamación aguda de los apéndices solo deben tratarse en un hospital. Los antibióticos de amplio espectro se prescriben en forma de inyecciones intramusculares o intravenosas, se requieren medicamentos que inhiban el crecimiento de anaerobios. Para aliviar los síntomas de intoxicación general, se utilizan soluciones de goteo intravenoso, vitaminas. En caso de desarrollo de peritonitis o formación de sacos purulentos en el área de las trompas de Falopio, se realiza un tratamiento quirúrgico.
Ahora, las operaciones laparoscópicas se practican en medicina, en las que la cantidad necesaria de intervención se realiza a través de una incisión de 2-3 cm en la pared abdominal anterior con un dispositivo especial: un laparoscopio. También se utilizan inmunomoduladores. Al brindar primeros auxilios, es posible usar frío en el área suprapúbica. En este caso, la calefacción está contraindicada, no se puede utilizar una almohadilla térmica.
Tratamiento de la anexitis crónica
Con las exacerbaciones, es posible y deseable prescribir un ciclo de antibióticos, que puede ir acompañado del nombramiento de medicamentos que tengan un efecto inmunomodulador. Es necesario tomar multivitaminas, tónicos, medicamentos que tengan un efecto antialérgico. Se prescriben analgésicos, acupuntura, psicoterapia, acupresión. Durante los períodos de remisión, terapia absorbible (frotis de barro, ovulos, ultrasonido, magnetoterapia, electroforesis de yodo, zinc, cobre) y fisioterapia. El tratamiento de sanatorio-resort también afecta favorablemente a los pacientes. Actualmente, en el tratamiento de la anexitis crónica, los anticonceptivos hormonales se usan para prolongar el período de remisión, se recetan por 6 a 8 meses y, a veces, por un período más largo. Con un componente de dolor pronunciado, un extenso proceso adhesivo cicatricial en la pelvis pequeña y la formación de sacos líquidos (hidro- y piosalpinxes) en los apéndices, está indicado el tratamiento quirúrgico. Se realizan disección y eliminación de adherencias, restauración de la permeabilidad de las trompas de Falopio, eliminación de formaciones purulentas y líquidas que aparecieron como resultado de la inflamación. La restauración de la permeabilidad de las trompas de Falopio no significa la normalización de su función, el riesgo de infertilidad con un proceso adhesivo pronunciado en la pelvis pequeña, incluso después de una operación exitosa, sigue siendo alto.
Prevención
La prevención de la salpingooforitis tiene como objetivo prevenir la posibilidad de introducir agentes infecciosos durante el parto y el aborto. La prevención de la gonorrea y la salpingooforitis tuberculosa se lleva a cabo de acuerdo con las reglas generales para combatir estas enfermedades.
Notas
- ↑ Diccionario de palabras extranjeras. - M .: " idioma ruso ", 1989. - 624 p. ISBN 5-200-00408-8
- ↑ 1 2 Krasnopolsky V. I. Ginecología purulenta. - M. : MEDpress, 2001. - 288 p. — ISBN 5-93059-062-1 .
- ↑ “Doctor aconseja”, Schneerson M. G., 2005
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