La simpatectomía es una operación de resección [1] o clipaje [2] del tronco del nervio simpático .
En 1899, el médico francés Francois Franck propuso la idea de una simpatectomía cervical para aliviar la angina de pecho. Décadas más tarde, la idea se materializó en varios estudios independientes. El procedimiento alivió el dolor torácico, pero no salvó sus corazones de la isquemia [6] .
Indicaciones para realizar: OZMPA de las extremidades inferiores, en particular, la presencia de endarteritis obliterante y aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores con un nivel distal de daño en pacientes. Objetos de la operación: ganglios a nivel de L2-L4 [4] .
La simpatectomía torácica se puede utilizar para obliterar enfermedades de los vasos de las extremidades superiores (OSVK). Los objetos de la operación: los ganglios a nivel Th 2—3. Indicadores para 142 pacientes operados: 37 pacientes (26,1%) - buen resultado, satisfactorio - 73 (51,4%), insatisfactorio - 32 (22,5%). Los mejores resultados inmediatos ya largo plazo en pacientes con síndrome o enfermedad de Raynaud [5] .
Hiperhidrosis (sudoración excesiva)Los nervios simpáticos forman una red de nervios ubicados cerca de las costillas (en el pecho), cerca de las vértebras . Entre estas ramas hay una específica, que forma los ganglios encargados de la secreción de sudor. El objeto de la operación son las fibras nerviosas , cuyas ramas conducen directamente a las glándulas sudoríparas .
Para tratar la llamada hiperhidrosis palmar, se bloquean los ganglios T3-T4 ; en la hiperhidrosis de las axilas y la hiperhidrosis moderada o leve de las palmas, los ganglios T4-T5 están suprimidos. Cuanto más cerca de T2 se encuentren los ganglios suprimidos, mayor será la probabilidad de que se produzca sudoración compensatoria después de la cirugía.
La simpatectomía se realiza mediante una intervención quirúrgica para desactivar parte del sistema nervioso autónomo , bloqueando así sus señales desde el cerebro , con el fin de eliminar o aliviar por completo los síntomas de la hiperhidrosis . Muchos médicos que no son especialistas en ETS ( simpatectomía torácica endoscópica ) consideran cuestionable esta práctica, principalmente porque su propósito es destruir nervios anatómicamente funcionales [7] .
Los resultados exactos de la simpatectomía no se pueden predecir debido a variaciones anatómicas significativas en el funcionamiento de los nervios simpáticos de un paciente a otro, así como a variaciones en la técnica quirúrgica. El sistema nervioso autónomo no es anatómicamente preciso y algunas de sus conexiones pueden verse afectadas de forma impredecible cuando los nervios están desactivados. Este problema se ha observado en muchos pacientes que se sometieron a simpatectomía por sudoración de las manos y luego mostraron poca o ninguna sudoración en los pies, en contraste con otros pacientes que no recibieron este tratamiento. No existe una operación absolutamente fiable para curar las piernas sudorosas, salvo la simpatectomía lumbar, que pertenece al extremo opuesto de la cadena simpática.
Hay temas de discusión en los foros, donde hay reseñas de pacientes, que se dedican al tema de las complicaciones después de la cirugía de simpatectomía [8] .
La simpatectomía tiene complicaciones como el síndrome de Horner , el neumotórax y el daño de los nervios motores, que se manifiestan por la limitación de la movilidad del miembro superior [9] .