El síndrome de inflamación multisistémica en niños y adolescentes [1] es un proceso inflamatorio asociado con el COVID-19 que afecta a varios sistemas del cuerpo simultáneamente , provocando temperatura alta (38,5 °C y más), presión arterial baja, deficiencia de oxígeno y, en algunos casos, pérdida de órganos. insuficiencia en niños, lo que lo acerca en manifestaciones clínicas al síndrome de Kawasaki . Se supone que el síndrome puede ser una complicación de la infección por SARS-CoV-2 [2] . La enfermedad es rara (1 de cada 100 000 personas menores de 21 años, más común en personas de origen africano, afrocaribeño e hispano, con menos frecuencia en el este de Asia [3] ), puede desarrollarse después de un curso asintomático de infección, y la en la literatura se informa la aparición de enfermedad multisistémica síndrome inflamatorio 3 a 4 semanas después de la infección por SARS-CoV-2 . Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, la mayoría de los niños sobreviven, pero aún no se conocen las consecuencias de la enfermedad a largo plazo. Se requiere más investigación para dilucidar las razones de la predisposición de algunos niños a esta enfermedad [4] .
Los informes del síndrome aparecieron por primera vez en mayo de 2020. Los síntomas informados con mayor frecuencia son fiebre alta e hipotensión, así como una serie de síntomas más raros, que incluyen dolor abdominal y dolor de garganta, tos, confusión, diarrea, hinchazón de las extremidades, náuseas, vómitos y dolor de cabeza. El examen puede revelar lesiones del sistema cardiovascular, como miocarditis y pericarditis, así como enfermedad de las arterias coronarias [1] . El COVID-19 en niños generalmente se presenta con síntomas de una infección del tracto respiratorio superior. El síndrome multiinflamatorio se puede distinguir por la presencia de fiebre (100% de los casos), vómitos (68,2%) y dolor abdominal o diarrea (73,8%), mientras que el dolor abdominal en algunos casos puede ser muy intenso. La neutrofilia y la linfopenia son comunes y también se observan en pacientes con casos graves de COVID-19 [4] . No se dispone de datos completos y fiables sobre la esencia del síndrome, los factores de riesgo y toda la gama de posibles síntomas debido al conocimiento insuficiente de la enfermedad. En algunos casos, el síndrome puede conducir a la muerte [5] .
La OMS ha desarrollado criterios de diagnóstico provisionales que incluyen [1] :
En este caso, es necesario excluir la presencia de otros factores que puedan causar síntomas similares ( sepsis bacteriana ). El paciente debe tener infección confirmada por SARS-CoV-2 o tener evidencia de posible contacto con personas infectadas. La OMS también ha establecido una plataforma de recopilación de datos clínicos [1] .
Según el consenso británico Delphi , se sospecha MSIA en niños ingresados en el hospital con dolor abdominal, síntomas gastrointestinales, respiratorios o neurológicos, en ausencia de otra causa aparente del trastorno. Las principales pruebas de laboratorio necesarias para hacer un diagnóstico en estos pacientes son un hemograma completo , proteína C reactiva , urea , creatinina , electrolitos urinarios y función hepática. Además, dentro de las 12 horas desde el momento de la recepción, se pueden prescribir pruebas para el contenido de gases en la sangre, para lactatos , fibrinógeno , ferritina , dímero D , troponina , fragmento N-terminal del péptido natriurético cerebral.y lactato deshidrogenasa . En niños con dolor abdominal se recomienda en primer lugar una ecografía de la cavidad abdominal para descartar otros diagnósticos. También de estudios adicionales están la detección de sepsis , radiografía de tórax , ecocardiografía y electrocardiografía [6] .
Los casos conocidos han sido tratados con terapia de inmunoglobulina y corticosteroides [1] . El Royal College of Pediatrics and Child Health (RCPCH) del Reino Unido recomienda que todos los niños con enfermedad de leve a moderada reciban tratamiento de apoyo, mientras que se recomienda el uso de inmunoglobulinas o antivirales como parte de los ensayos clínicos [7] .
El American College of Rheumatology recomienda iniciar tratamiento con inmunoglobulinas y glucocorticoides intravenosos , así como terapia antiplaquetaria y antitrombótica [8] . Un tratamiento similar se encuentra en las pautas provisionales de la AAP aprobadas por los CDC [9] .
En Rusia ya se han elaborado protocolos de diagnóstico y tratamiento [10] .
El síndrome se considera raro. La mayoría de los informes de su aparición provienen de EE. UU., Reino Unido y la UE, por lo que es difícil establecer cómo se manifiesta en otras regiones. Al 15 de mayo de 2020, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades reportó 230 casos de la enfermedad en Europa, mientras que la proporción de niños en el número total de casos confirmados de COVID-19 es de alrededor del 2,1 %, lo que muestra un grado bajo. de la amenaza epidemiológica del síndrome inflamatorio infantil [5] . En Estados Unidos, a finales de julio de 2020 se registraron 570 casos, de los cuales 10 fueron mortales [11] , especialmente en Nueva York [12] .
El 13 de junio de 2020, se conocieron 13 casos de la enfermedad en Moscú [10] .