La radiografía de tórax es un examen clásico de proyección de rayos X del tórax , que se utiliza para diagnosticar cambios patológicos en el tórax, los órganos del tórax y las estructuras anatómicas cercanas. Una radiografía de tórax es uno de los estudios de rayos X más comunes.
Al igual que con otros estudios de rayos X, se usa un tipo de radiación ionizante , llamada rayos X , para tomar una radiografía de tórax . La dosis de exposición individual promedio de un paciente para una radiografía de tórax es de 0,3 milisievert (mSv) ; con radiografía digital - 0,03 mSv. [una]
Al estudiar la anatomía de rayos X de los órganos del tórax, se presta atención a la estructura de rayos X de los huesos visibles y los tejidos blandos del tórax ; la forma y transparencia para rayos X de las zonas sobre las que se proyecta el tejido pulmonar (los llamados "campos pulmonares"), así como su estructura, formada por las sombras de los vasos de los pulmones ("patrón pulmonar" ); ubicación y estructura de las raíces de los pulmones ; posición, forma de las cúpulas del diafragma y senos de las cavidades pleurales ; la forma y el tamaño de la sombra del mediastino (incluido el corazón ).
La radiografía de tórax ayuda a identificar cambios patológicos en los tejidos blandos, los huesos del tórax y las estructuras anatómicas ubicadas en la cavidad torácica ( pulmones , pleura , mediastino ). La neumonía y la insuficiencia cardíaca congestiva se diagnostican con mayor frecuencia en las radiografías . Junto con fines de diagnóstico, la radiografía de tórax se utiliza como método de detección para evaluar el estado del tejido pulmonar, en particular, en personas con riesgos laborales (por ejemplo, mineros) [2] .
Para algunas enfermedades del tórax, la radiografía es buena como método de detección, pero tiene un valor diagnóstico insuficiente; en estos casos se realizan estudios complementarios ( tomografía computarizada , broncoscopia , etc.).
Debe tenerse en cuenta que, en algunos casos, la radiografía de tórax puede no ser informativa (es decir, mostrar un resultado falso negativo). Tales situaciones pueden ser debidas a la superposición de proyección de la sombra del foco patológico sobre la sombra de una estructura anatómica normal (por ejemplo, diafragma, mediastino), baja intensidad del foco (por ejemplo, manifestaciones inflamatorias iniciales, especialmente en condiciones de agranulocitosis [3] ), proyección inadecuada del estudio (especialmente en el caso de patología del mediastino o fracturas de las costillas, esternón). En el caso de la radiografía no informativa, el método de elección es la tomografía computarizada , desprovista de las desventajas anteriores .
En una radiografía de tórax, el paciente se coloca entre el tubo de rayos X y la película (detector). Proyección frontal (frontal y trasera) y lateral (izquierda o derecha) de uso común. Al examinar en la proyección directa anterior, el paciente se coloca frente al detector (película), mientras que en la proyección directa posterior se examina, viceversa. Si es necesario, se realizan estudios adicionales: en la posición del paciente acostado de lado (para detectar hidrotórax , moviéndose con un cambio en la posición del cuerpo), arqueando la espalda (radiografía lordótica, para una mejor visualización de la parte superior de los pulmones) , por ejemplo, con la exclusión del tumor de Pancoast ), en la exhalación (para un mejor diagnóstico de neumotórax ), en proyecciones oblicuas.
Los elementos de sombra adicionales o faltantes (oscurecimiento y aclaración, disminución o aumento en la transparencia del fondo pulmonar, enriquecimiento o agotamiento del patrón pulmonar, etc.) en la imagen de sombra del tejido pulmonar indican patología. Cada uno de los elementos de sombra adicionales tiene ciertas características (posición, número, forma, tamaño, intensidad, estructura, contornos, desplazamiento), que no solo tienen importancia clínica, sino que también contribuyen al diagnóstico diferencial y también tienen valor práctico en la planificación de la broncoscopia . biopsia , intervenciones quirúrgicas, etc.
Entre los hallazgos radiológicos patológicos, se encuentran focos o focos (áreas limitadas de oscurecimiento del tejido pulmonar), cavidades aéreas (áreas de iluminación sobre el fondo del tejido pulmonar), derrame pleural (oscurecimiento de los senos pleurales y fisuras interlobulares o parietales ). oscurecimiento de diversa prevalencia), aire en la cavidad pleural (se trazó una línea delgada de la pleura visceral, separada del tórax por un área de iluminación desprovista de un patrón pulmonar), varios tipos de cambios difusos (reticular, miliar, quístico , tipo vidrio esmerilado , zonas de consolidación difusa ).
El diagnóstico diferencial de las enfermedades de los pulmones y el mediastino se ve facilitado por la evaluación de signos adicionales, como el volumen del tejido pulmonar, la posición y estructura de las raíces de los pulmones y las cúpulas del diafragma, la posición y forma de la sombra mediastínica , ligereza de los bronquios, etc.
Radiografía de tórax digital procesada (campos pulmonares en imagen positiva, con contraste aumentado).
Radiografía de tórax en vista lateral.
Radiografía de tórax de mala calidad.
Radiografía de tórax que muestra un nódulo pulmonar solitario en el lóbulo superior del pulmón izquierdo.