| Estupor | |
|---|---|
| estupor catatónico | |
| CIE-11 | 6A20.Z (catatónico) |
| CIE-10 | F 20.2 (catatónico), F 31 - F 33 (depresivo), F 44.2 (disociativo), F 30.2 (maníaco) |
| CIE-9 | 295,2 (catatónico), 298,8 (psicogénico) |
| MKB-9-KM | 295,2 (catatónico), 296,7 (circular), 296,89 (maníaco), 298,8 (psicogénico) |
| Malla | D053608 |
Estupor (del latín estupor "entumecimiento, estupor"): en psiquiatría, uno de los tipos de trastorno del movimiento, que es una inmovilidad completa con mutismo y reacciones debilitadas a la irritación, incluido el dolor. En la literatura en idioma inglés , el estupor también se denomina depresión profunda de la conciencia , casi similar al estupor [1] .
Hay varias opciones para las condiciones de estupor:
El estupor catatónico es el más común. , se desarrolla como una manifestación del síndrome catatónico y se caracteriza por negativismo pasivo o flexibilidad cerosa o (en la forma más severa) hipertensión muscular severa con estupor del paciente en una pose con las extremidades dobladas.
Al estar en estupor, los pacientes no entran en contacto con los demás, no reaccionan a los eventos en curso, diversos inconvenientes, ruido, cama mojada y sucia. Es posible que no se muevan si ocurre un incendio, un terremoto o algún otro evento extremo. Los pacientes generalmente se acuestan en una posición, los músculos están tensos, la tensión a menudo comienza con los músculos de la masticación, luego desciende al cuello y luego se extiende a la espalda, los brazos y las piernas. En este estado, no hay reacción emocional y pupilar al dolor. Síntoma Bumke - pupilas dilatadas por dolor - está ausente.
Con estupor con flexibilidad de cera , además de mutismo e inmovilidad, el paciente mantiene la posición dada durante mucho tiempo, se congela con la pierna levantada o el brazo en una posición incómoda. El síntoma de Pavlov se observa a menudo : el paciente no responde a las preguntas formuladas con una voz normal, sino que responde al habla susurrada. Por la noche, estos pacientes pueden levantarse, caminar, ponerse en orden, a veces comer y responder preguntas.
El estupor negativista se caracteriza por el hecho de que con total inmovilidad y mutismo, cualquier intento de cambiar la postura del paciente, levantarlo o darle la vuelta provoca resistencia u oposición. Es difícil sacar a un paciente así de la cama, pero, habiéndolo levantado, es imposible volver a bajarlo. Al intentar entrar al consultorio, el paciente resiste, no se sienta en una silla, pero el sentado no se levanta, resiste activamente. A veces, el negativismo activo se une al negativismo pasivo. Si el médico le tiende la mano, la esconde detrás de la espalda, agarra la comida cuando están a punto de quitársela, cierra los ojos cuando se le pide que los abra, se aparta del médico cuando le hace una pregunta, se vuelve y trata de hablar cuando el doctor se va, etc.
El estupor con entumecimiento muscular se caracteriza por el hecho de que los pacientes se acuestan en una posición intrauterina, los músculos están tensos, los ojos están cerrados, los labios están estirados hacia adelante (síntoma de la probóscide). Los pacientes generalmente rechazan la comida y deben ser alimentados por sonda o desinhibición de amital-cafeína y alimentados en un momento en que las manifestaciones de entumecimiento muscular disminuirán o desaparecerán.
Con estupor depresivo con inmovilidad casi completa, los pacientes se caracterizan por una expresión facial depresiva y de sufrimiento. Es posible contactar con ellos, recibir una respuesta monosilábica. Los pacientes con estupor depresivo rara vez están desordenados en la cama. Tal estupor puede dar paso repentinamente a un estado agudo de excitación: éxtasis melancólico , en el que los pacientes saltan y se lastiman, pueden rasgarse la boca, arrancarse los ojos, romperse la cabeza, rasgarse la ropa interior, pueden rodar en el suelo piso con un aullido. El estupor depresivo se observa en las depresiones endógenas severas .
Con estupor apático , los pacientes generalmente se acuestan boca arriba, no reaccionan a lo que está sucediendo y el tono muscular se reduce. Las preguntas se contestan en monosílabos con mucho retraso. Cuando está en contacto con familiares, la reacción emocional es adecuada. Se altera el sueño y el apetito. Están desordenados en la cama. Se observa estupor apático con psicosis sintomáticas prolongadas , con encefalopatía de Gaye-Wernicke
El estupor disociativo , también conocido como estupor histérico , ocurre en los trastornos disociativos y se caracteriza por la falta de acondicionamiento físico. Caracterizado por la inmovilidad con una postura expresiva, el estrechamiento de la conciencia y la preservación de las reacciones afectivas a las impresiones significativas [2] . Este último puede expresarse en expresiones faciales de sufrimiento y lágrimas [2] . En la CIE-10, este tipo de estupor se codifica en F44.2.