Mutismo
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|---|---|
| CIE-11 | MB23.D |
| Malla | D009155 |
Mutismo (del latín mutus - "mudo, mudo") - en psiquiatría y neurología , una condición en la que el paciente no responde a las preguntas y ni siquiera deja claro por señas que acepta ponerse en contacto con otros [1] , mientras que en principio la capacidad de hablar y comprender el habla de los que le rodean se conserva [2] . En el mutismo, tanto el habla recíproca como la espontánea están ausentes. Hay que distinguir el mutismo de la afasia , en la que también se pierde la capacidad de hablar, normalmente por algún tipo de daño cerebral. Si el paciente no habla, pero al mismo tiempo ha conservado la capacidad de escribir, es probable que tenga mutismo, pero no afasia [3] .
Puede desembocar en logofobia y logoneurosis .
Variantes del mutismo
Se distinguen las siguientes variantes de mutismo [2] :
- mutismo psicógeno (este tipo de mutismo puede ocurrir en niños como una reacción aguda a un trauma mental o en ciertas situaciones sociales que causan miedo y ansiedad );
- mutismo catatónico (con síndrome catatónico , mutismo por desmotivación y por no tener causas externas de oposición a la urgencia de comunicarse);
- mutismo histérico (generalmente causado por el deseo inconsciente y reprimido del paciente de atraer la atención de las personas que lo rodean por la pérdida de la capacidad de hablar);
- mutismo acinético (orgánico; generalmente ocurre con lesiones orgánicas del cerebro: con heridas de bala de las regiones frontales, hemangiomas de localización mesencefálica, trombosis de la arteria basilar , tumores en la región del tercer ventrículo [4] ).
También se distingue el mutismo selectivo / electivo / selectivo , cuando el paciente habla solo con un círculo selecto de personas y solo en ciertas situaciones. Este tipo de mutismo también ocurre en la infancia, más a menudo a la edad de 3 años o desde el comienzo de la escuela, y se manifiesta en la comunicación solo con personas seleccionadas (la mayoría de las veces el niño está en contacto con todos los miembros de la familia excepto uno) [4 ] . Este tipo de mutismo está incluido en los clasificadores médicos DSM-5 e ICD-10 como un diagnóstico separado, código - F 94.0 .
Enfermedades en las que se manifiesta el mutismo
El mutismo es un síntoma de un trastorno psicomotor, puede ocurrir después de una conmoción cerebral y lesión cerebral, trauma mental , incendio, muerte de seres queridos, como una de las manifestaciones tardías del complejo síndrome SIDA - demencia , etc. debido al negativismo . Histérico: con trastornos disociativos (conversión) y trastorno histérico de la personalidad . El mutismo también puede desarrollarse en enfermedades neurológicas, como lesiones bilaterales de los tractos córtico-bulbares, parálisis de las cuerdas vocales y espasticidad grave [3] .
Tratamiento
Las características del cuidado de pacientes con mutismo son que la enfermera debe mantener una comunicación constante con dichos pacientes mediante expresiones faciales, escritura y gestos. Las conversaciones, combinadas con fármacos que estimulan la actividad del sistema nervioso , son muy útiles y eliminan por completo la sordera y la mudez.
Para el tratamiento del mutismo, según lo prescrito por un médico, se utiliza el método de desinhibición. Tras una inyección de 1 ml de una solución de cafeína al 10%, pasados 3-5 minutos, se inyecta al paciente por vía intravenosa muy lentamente (1 ml/min) una solución de amobarbital hasta que aparece un estado de intoxicación leve. Como regla, un procedimiento es suficiente. Al completar el procedimiento, la enfermera debe varias veces durante el día del tratamiento obligar al paciente a responder preguntas y entablar una conversación con él.
En la sociedad y en la religión
Las formas de comportamiento asociadas al voto de silencio , conocidas en diversas clases sociales y en la religión, no deben atribuirse a manifestaciones de mutismo . Por ejemplo, después de algunos psicotraumas que son considerados bochornosos , vergonzosos por la sociedad ( violación , marcación con una “maldición” social “ enemigo del pueblo ”, etc.), la sociedad anuncia un boicot (herem en el judaísmo ) a los culpables o perjudicados . persona, recibiendo posteriormente una respuesta similar de la persona, o la persona misma toma tal decisión por su cuenta; una situación similar puede ocurrir en aquellos casos en que una persona comienza a considerar toda su vida como pecaminosa por razones religiosas. El resultado puede ser el traslado a una ermita oa un monasterio con muchos años de silencio por decisión personal o social.
Véase también
Notas
- ↑ M. V. Korkina, N. D. Lakosina, A. E. Lichko, I. I. Sergeev. Psiquiatría: Libro de texto para estudiantes. miel. universidades - M. : MEDpress-inform, 2006. - 576 p. — ISBN 5-98322-217-1 .
- ↑ 1 2 Zhmurov V. A. Mutismo // Gran Enciclopedia de Psiquiatría. - 2ª ed.
- ↑ 1 2 ed. E. I. Guseva, A. N. Konovalova, V. I. Skvortsova, A. B. Gekht. Neurología: una guía nacional (indefinido) . - GEOTAR-Media, 2010. - Pág. 31. - ISBN 978-5-9704-1714-0 .
- ↑ 1 2 V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Diccionario explicativo de términos psiquiátricos. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
Literatura
- Enfermedades nerviosas: libro de texto / M. N. Puzin, A. V. Stepanchenko, L. G. Turbina y otros; edición M. N. Puzina. — M.: Medicina, 1997.
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