Trócar
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Trocar ( del francés trocart ; proviene de la frase trois - "tres" y carre - "borde", "borde", que luego comenzó a escribirse trois-quart bajo la influencia de la homofonía entre las palabras carre y quart en francés [1] [2] ) - un instrumento quirúrgico diseñado para penetrar en las cavidades del cuerpo humano a través de los tejidos tegumentarios manteniendo su estanqueidad durante las manipulaciones. Un trocar clásico es un tubo hueco en el que se insertan estiletes especiales, equipados con un mango [3] .
Información histórica
Las patentes de trocares inventados comenzaron a aparecer a principios del siglo XIX, aunque es posible que se hayan utilizado instrumentos similares durante mil años antes. Inicialmente, los trócares se usaban para reducir la compresión del tejido por líquido en el edema y la hidropesía . A mediados del siglo XIX, se propuso crear trocares con tubos huecos, similares a las cánulas inventadas por Reginald Southey [4] .
La estructura del trocar
- El estilete es la parte puntiaguda del trocar, se utiliza para perforar la piel y los tejidos blandos con el fin de penetrar en la cavidad abdominal o torácica, la cavidad articular, etc. En algunos manuales, el estilete del trocar se denomina mandril, aparentemente por analogía con un dispositivo similar en la aguja de cerveza .
- Tubo (tubo, manguito, cánula): un tubo hueco en el que se inserta un estilete antes de la punción. Posteriormente, permanece en el espesor de los tejidos, conectando la cavidad del cuerpo con el espacio circundante, es decir, se forma una especie de canal de trabajo a través del cual se insertan o extraen instrumentos , se extraen órganos y tejidos.
- El mecanismo de válvula es un dispositivo para evitar la fuga de gas al exterior en el momento de retirar los instrumentos del tubo. Los primeros trocares no disponían de sistema de válvulas y estaban destinados principalmente a la evacuación de líquidos (exudado, trasudado, etc.) y drenaje de cavidades .
- El grifo de suministro de gas es un dispositivo para la insuflación (inyección) y desinflación (expulsión) de aire dentro/fuera de la cavidad abdominal.
- Retenedor : un objeto de metal con rosca, unido al exterior del tubo para una mejor fijación de este último en el espesor de la pared.
Clasificación
Diámetro
- 2-3 mm - utilizado en pediatría para laparoscopia o toracoscopia;
- 5 mm - utilizado para introducir instrumentos adicionales del tamaño apropiado;
- 10-12 mm - trocares clásicos para insertar un endoscopio, una maquinilla y extraer un órgano , una biopsia al final del procedimiento;
- 15 mm, 18 mm, 20 mm: se utilizan para colocar grapadoras y otros dispositivos necesarios en endocirugía (por ejemplo, un morcelador ) en la cavidad.
Según el dispositivo de la válvula
- El trocar de émbolo tiene una válvula, que es un cilindro ubicado perpendicular al tubo. El cilindro contiene un émbolo móvil con resorte, cuando se presiona, aparece un orificio que abre el canal de trabajo. Al trabajar con un trocar de este tipo, el cirujano se ve obligado a utilizar ambas manos: sujetar el endoscopio con una mano y pulsar el botón con la otra [5] .
- El trocar de válvula magnética es un trocar cuya válvula está representada por un imán permanente y una bola de acero que cierra el canal de trabajo. Este trocar es más confiable en términos de estanqueidad, ya que no hay resortes ni juntas, pero debe tenerse en cuenta que al usar tales trocares, la lente en los dispositivos ópticos a menudo se daña, ya que cuando estos últimos se retiran del tubo, la bola de acero, cerrando el canal de trabajo, logra impactar exactamente en el centro de la lente. También se observa el fenómeno de magnetización de los objetos metálicos circundantes.
- Un trocar con una válvula de ojo de buey es el modelo más común. La válvula es una "ventana" equipada con un resorte suave. Los orificios de ventilación de una válvula de este tipo se apartan cuando la herramienta se sumerge en el canal de trabajo y se cierran cuando se retira.
- Un trocar con válvula de mariposa es un modelo más avanzado, ya que la válvula no tiene ningún efecto sobre el instrumento insertado y asegura el sellado completo de la cavidad. La válvula consta de dos cúspides elásticas que están en contacto entre sí como las cúspides de la válvula mitral del corazón.
Según la estructura del estilete
- Estilete cónico: se creó un estilete sin bordes cortantes para reducir el trauma de la manipulación. Sin embargo, resultó que dicho trocar solo desgarra los tejidos o los separa, creando compresión e isquemia en el sitio de penetración.
- El estilete piramidal está equipado con tres (triédricos) o cuatro (tetraédricos) caras con bordes cortantes.
Alcance
Los trocares han encontrado una aplicación relativamente amplia en la práctica clínica. Por ejemplo, los trocares se utilizan en operaciones abdominales laparoscópicas, drenaje de la cavidad pleural según Bulau, punción de la vejiga y extracción de orina cuando no es posible su cateterismo.
Véase también
Notas
- ↑ Trocar._ _ _ El Diccionario Merriam-Webster . merriam-webster.com. Consultado el 3 de abril de 2012. Archivado desde el original el 28 de agosto de 2012.
- ↑ TROCART (fr.) . portail léxico . cnrtl.fr. Consultado el 3 de abril de 2012. Archivado desde el original el 28 de agosto de 2012.
- ↑ Ivanov V. A., Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N. Herramientas especiales. — Medicina, 1965
- ^ Biblioteca médica de Boston . Consultado el 16 de septiembre de 2011. Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2011. (indefinido)
- ↑ Trocar con émbolo de 10 mm (enlace inaccesible) . Fecha de acceso: 16 de septiembre de 2011. Archivado desde el original el 15 de enero de 2012. (indefinido)
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