| amigdalitis crónica | |
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| CIE-10 | J35 _ |
| CIE-9 | 474 |
La amigdalitis crónica es una inflamación a largo plazo de las amígdalas faríngeas y palatinas (del latín tonsollitae - amígdalas). Se desarrolla tras sufrir dolor de garganta y otras enfermedades infecciosas, acompañadas de inflamación de la mucosa de la faringe ( escarlatina , sarampión , difteria ), o sin una enfermedad aguda previa.
Para una forma simple de amigdalitis crónica, solo los síntomas locales son característicos ( dolor de garganta , etc.), si se les unen fenómenos generales (linfadenitis cervical persistente, fiebre, cambios en el corazón, etc.), esta forma se denomina tóxico- alérgica y existen dos tipos: TAF I (amigdalitis recurrente en la historia en combinación con fenómenos tóxico-alérgicos generales, que se agravan después de cualquier enfermedad respiratoria aguda) y TAF II (caracterizada por signos más pronunciados de TAF I y enfermedades asociadas que tienen en común factores etiopatogénicos con amigdalitis crónica) [1] .
Etapas compensadas y descompensadas:
Clasificación patológica:
La amigdalitis crónica puede ser causada por diversas infecciones . Entre los patógenos en la amigdalitis crónica, se encuentran con mayor frecuencia estafilococos , estreptococos , neumococos , Haemophilus influenzae , moraxella, adenovirus , virus de Epstein-Barr , virus Coxsackie , virus del herpes , varios anaerobios, micoplasmas , clamidia y hongos [4] .
El principal factor etiológico en el desarrollo de la amigdalitis crónica es el estreptococo beta-hemolítico del grupo A [5] .
En la mayoría de los pacientes con amigdalitis crónica , se encuentran estreptococos beta-hemolíticos asociados con Staphylococcus aureus [6] .
La amigdalitis crónica es un ejemplo clásico de infección focal, que se basa en el desarrollo de un foco de inflamación crónica como consecuencia de la presencia prolongada de la infección y la reacción a la misma.
Un papel importante en la patogenia de la amigdalitis crónica pertenece a la disfunción del sistema nervioso, especialmente el autonómico [2] .
El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por:
Los signos locales más confiables de amigdalitis crónica son:
El diagnóstico se realiza en presencia de dos o más de los signos locales de amigdalitis mencionados anteriormente.
En la amigdalitis crónica pueden existir enfermedades asociadas, así como enfermedades concomitantes, cuya relación patogenética con la inflamación crónica de las amígdalas se realiza a través de la reactividad local y general . Se conocen alrededor de 100 enfermedades diferentes, en gran parte debido a su origen en la amigdalitis crónica:
El tratamiento de la amigdalitis crónica, como cualquier enfermedad crónica, debe ser integral y por etapas, con el objetivo de afectar directamente el foco de inflamación y aumentar la inmunidad. Recomendaciones generales: rutina diaria correcta, nutrición racional con suficientes vitaminas, ejercicio, sauna.
Antes de iniciar el tratamiento, se higieniza la cavidad bucal .
El tratamiento conservador está indicado:
El tratamiento conservador con la preservación del tejido linfoide de las propias amígdalas como órgano inmunitario [9] consiste en lavar las amígdalas e irrigar la garganta con soluciones antisépticas, inhalaciones, antibioticoterapia sistémica e inmunoestimulación [5] . Al elegir un medicamento antibacteriano, la sensibilidad de los patógenos típicos es de suma importancia. La creciente resistencia de varios microorganismos a muchos de los principales antibióticos es un problema importante en el tratamiento de infecciones bacterianas. En la terapia compleja de la amigdalitis, se utilizan inhalaciones [10] .
Los cursos de tratamiento conservador generalmente se llevan a cabo 2 veces al año, preferiblemente en primavera y otoño. Con recurrencias frecuentes de angina, la cantidad de ciclos de tratamiento conservador puede aumentarse a cuatro por año.
Un método radical para tratar la amigdalitis crónica es la extirpación total o parcial de las amígdalas, que se prescribe en caso de fracaso del tratamiento conservador o en presencia de complicaciones graves de los órganos internos o cuando la amigdalitis pasa a una forma descompensada, cuando las amígdalas dejan de cumplir sus funciones y se convierten exclusivamente en un foco crónico de infección.
La precaución al decidir el tratamiento quirúrgico se debe al hecho de que las amígdalas cumplen una función importante en el cuerpo: son una barrera para las bacterias en el tracto respiratorio y el tracto gastrointestinal. Además, las amígdalas son uno de los órganos de la hematopoyesis.
Prevención de las exacerbaciones de la amigdalitis crónica:
La implementación de todas las medidas anteriores no garantiza la exclusión de recaídas. .