Hipertiroidismo

La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 24 de mayo de 2021; las comprobaciones requieren 7 ediciones .

Hipertiroidismo (= tirotoxicosis)
La triyodotironina (T 3 , en la foto) junto con la tiroxina es una de las principales hormonas tiroideas.
CIE-10	E05 _
MKB-10-KM	E05.9
CIE-9	242.9
MKB-9-KM	242.90 [1]
OMIM	603373 y 609152
EnfermedadesDB	6348
Medline Plus	000356
Medicina electrónica	med/1109
Malla	D006980
Archivos multimedia en Wikimedia Commons

El hipertiroidismo (de hiper- + lat.  < glandula > thyreoidea  “<glándula> tiroides”) es un síndrome causado por la hiperfunción de la glándula tiroides , que se manifiesta por un aumento en el contenido de hormonas : triyodotironina (T 3 ), tiroxina (T 4 ). Dependiendo del nivel de aparición del trastorno, se distinguen los siguientes tipos de hipertiroidismo: primario  - glándula tiroides, secundario  - glándula pituitaria , terciario  - hipotálamo [2] .

Historia

Etiología

• El bocio tóxico difuso ( enfermedad de Basedow ) es la causa más común de hipertiroidismo.
• El bocio nodular tóxico ( enfermedad de Plummer ) es menos común que la enfermedad de Basedow ( enfermedad de Graves ) y generalmente en personas mayores
• la tiroiditis subaguda ( tiroiditis de De Quervain ) puede causar hipertiroidismo transitorio
• El hipertiroidismo artificial puede ser el resultado de una sobredosis de hormonas tiroideas, incluso como resultado de una ingesta incontrolada, una sobredosis intencional para causar síntomas de hipertiroidismo .
• causas raras de hipertiroidismo:
  • tumores hipofisarios con secreción excesiva de TSH (por ejemplo, síndrome de Trouelle-Juneux o hipertiroidismo acromegaloide con hiperostosis  , una combinación de hiperostosis difusa de la bóveda craneal, acromegalia y signos de hipertiroidismo debido al aumento de la secreción de hormona del crecimiento y TSH por la adenohipófisis )
  • teratomas ováricos que producen hormonas tiroideas ( estruma ovárico )
  • hiperproducción de hormonas tiroideas después de la administración excesiva de yodo en el cuerpo ( síndrome de yodo-Basedov ) .

Patogenia

• Las hormonas tiroideas aumentan el consumo de oxígeno en los tejidos, aumentando la producción de calor y el metabolismo energético.
• aumento de la sensibilidad tisular a las catecolaminas y a la estimulación simpática
• aumenta la conversión de andrógenos en estrógenos en los tejidos y aumenta el contenido de globulina circulante que se une a las hormonas sexuales, lo que aumenta la proporción de estrógenos a andrógenos. Estos cambios hormonales pueden causar ginecomastia en los hombres
• la rápida destrucción de cortisol bajo la influencia de las hormonas tiroideas provoca el cuadro clínico de hipocorticismo ( insuficiencia suprarrenal reversible ).

Factores de riesgo:

• historia familiar cargada
• femenino
• enfermedades autoinmunes .

Clínica

• cambios metabólicos
• observar un aumento en la tasa metabólica basal y pérdida de peso, a pesar de un buen apetito y una ingesta suficiente de alimentos
• la sudoración y la intolerancia al calor reflejan la presencia de una mayor producción de calor
• a menudo hiperglucemia reversible
• agrandamiento de la glándula tiroides
• efectos cardiovasculares:
  • aumenta la frecuencia cardíaca ; la taquicardia sinusal persistente ocurre con una frecuencia de 120 por minuto o más (que no desaparece durante el sueño y es difícil de tratar con glucósidos cardíacos ) - el paciente siente los latidos del corazón en el cuello, la cabeza y el abdomen
  • otras arritmias debidas al aumento de la excitabilidad del miocardio , como la fibrilación y el aleteo auricular
  • tendencia a aumentar la presión arterial sistólica y disminuir la presión arterial diastólica (presión del pulso alta )
  • Síntomas de insuficiencia cardíaca crónica .
• síntomas gastrointestinales
  • aumento del apetito
  • Diarrea
  • episodios de dolor abdominal
  • posibles vómitos
  • en casos severos - daño hepático reversible (aumento de tamaño, dolor, ictericia es posible )
• Cambios en la piel y el cabello. La piel está caliente y húmeda debido a la vasodilatación periférica y al aumento de la sudoración. El cabello delgado y sedoso es característico, el cabello canoso temprano es posible.
• impacto en el SNC . Ansiedad, irritabilidad, distracción patológica, deterioro leve de la memoria, temblor . Las manifestaciones mentales del hipertiroidismo pueden ser tan pronunciadas que se asemejan al cuadro clínico de un trastorno de ansiedad , con menos frecuencia, manía o depresión [3] :276 .
• trastornos sexuales:
  • en mujeres - violación del ciclo menstrual (hasta amenorrea )
  • en los hombres - es posible una disminución de la potencia , ginecomastia .
• debilidad muscular y fatiga (debido al hipocorticismo concomitante ).

Diagnósticos

Determinación del contenido de hormonas tiroideas en la sangre (triyodotironina - T 3 y tiroxina - T 4 ), que aumenta con el bocio tóxico difuso, la enfermedad de Plummer, el bocio de Hashimoto y no cambia con la tiroiditis subaguda. El nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH) hipofisaria disminuye cuando aumenta el nivel de hormonas tiroideas. Los indicadores de indicación de yodo radioactivo generalmente aumentan. Un alto nivel de metabolismo basal es característico.

Tratamiento

Fármacos tirostáticos que suprimen la actividad secretora de la glándula tiroides (tiamazol y otros).

Dieta. Suficiente contenido en proteínas , grasas e hidratos de carbono , supliendo la falta de vitaminas ( frutas , verduras ) y sales minerales ( lácteos y derivados del ácido láctico como fuente de sales cálcicas). Limite los alimentos y platos que estimulen el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central (té fuerte, café , chocolate, especias).

Véase también

• Crisis tirotóxica
• La enfermedad de Graves
• Coto
• hipotiroidismo
• mixedema
• coma mixedematoso

Notas

1. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ Tirotoxicosis (hipertiroidismo) . Tema saludable . Consultado el 30 de agosto de 2019. Archivado desde el original el 30 de agosto de 2019. (Ruso)
3. ↑ Gelder M., Gat D., Mayo R. Manual de psiquiatría de Oxford: Per. De inglés. - Kyiv: Esfera, 1999. - T. 1. - 300 p. - 1000 copias.  - ISBN 966-7267-70-9 , 966-7267-73-3.

Enlaces

• Tselikovskaya, Anna Leonidovna Definición y clasificación . Endocrinólogo+es . Consultado el 30 de agosto de 2019. Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2009. (Ruso)

Literatura

• Ado A. D. Fisiopatología.

Condiciones de emergencia (urgencia) en endocrinología
Perturbación de la conciencia Aturdir Sopor Coma Escala de coma de Glasgow Escala Shakhnovich Choque
Condiciones de emergencia en la clínica de enfermedades endocrinas. Sistema hipotálamo-pituitario Coma hipotálamo-pituitario : enfermedad de Simmonds , síndrome de Sheehan (síndrome de Sheehan ) Panhipopituitarismo (hipopituitarismo) Tiroides Crisis tirotóxica hipertiroidismo coma mixedematoso mixedema glándulas paratiroides Crisis hipercalcémica Crisis hiperparatiroidea, hiperparatiroidismo agudo, intoxicación hiperparatiroidea aguda Crisis hipocalcémica (hipoparatiroidismo agudo) Islotes de Langerhans del páncreas coma diabetico cetoacidosis acidosis láctica Coma diabético hiperosmolar Coma hipoglucémico Reacciones alérgicas a la administración de insulina Alergia Choque anafiláctico glándulas suprarrenales crisis addisoniana Crisis hipoadrenal hiperaldosteronismo Hiperaldosteronismo primario síndrome de conn Feocromocitoma

Endocrinología
Nosología	epífisis Pinealoma hipotálamo panhipopituitarismo síndrome de Simmonds síndrome de kallman Diabetes insípida central Pituitaria Adenohipófisis : hipopituitarismo,acromegalia,enanismo hipofisario,SimmondsdeSheehan,prolactinoma,hiperprolactinemia Neurohipófisis : diabetes insípida central glándula tiroides Hipotiroidismo , Mixedema , Hipertiroidismo , Tirotoxicosis , Crisis tirotóxica Tiroiditis : aguda subaguda ( tiroiditis de De Quervain ) crónica : autoinmune ( tiroiditis de Hashimoto ), Riedel , posparto Bocio endémico , Bocio esporádico Bocio nodular , Cáncer de tiroides glándulas suprarrenales Hipocorticismo : enfermedad de Addison Hipercortisolismo : enfermedad/síndrome de Itsenko-Cushing Disfunción congénita de la corteza suprarrenal Hiperaldosteronismo Tumores de las glándulas suprarrenales : Tumores de la corteza suprarrenal:Corticoandrosteroma,Aldosteroma Tumores de la médula:Feocromocitoma gónadas _ hipogonadismo Síndrome de Stein-Leventhal glándulas paratiroides Hipoparatiroidismo pseudohipoparatiroidismo Pseudopseudohipoparatiroidismo Crisis hipocalcémica Hiperparatiroidismo : primario ( adenoma paratiroideo ), secundario , terciario ; Pseudohiperparatiroidismo Crisis hipercalcémica páncreas _ Prediabetes , diabetes mellitus Nesidioblastosis Insulomas : Glucagonoma , Insulinoma Sistema neuroendocrino difuso Apudomas : VIPoma,gastrinoma,glucagonoma,carcinoide,neurotensinoma,PPoma,somatostatinoma Neoplasia endocrina múltiple : síndrome de Wermer(MEN tipo I), síndrome de Sipple(MEN tipo IIa),Gorlin(MEN tipo IIb, MEN-III)
Hormonas y mediadores	Hormonas proteicas: Hormonas peptídicas : ACTH , STH , hormona estimulante de melanocitos , prolactina , parathormona , calcitonina , insulina , glucagón ; Hormonas del tracto gastrointestinal gastrina , colecistoquinina (Pancreozymin), secretina , VIP , polipéptido pancreático , somatostatina ; Hormonas del sistema APUD Angiotensinógeno , angiotensina , péptido natriurético atrial , polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa , eritropoyetina , trombopoyetina , grelina (hormona del hambre), leptina (hormona de la saciedad), gonadotropina coriónica humana , lactógeno placentario , neuropéptido Y , relaxina , glicoproteínas TSH , FSH , LH , tiroglobulina . Hormonas esteroides : hormonas de la corteza suprarrenal Cortisol , cortisona , hidrocortisona , corticosterona , aldosterona , dehidroepiandrosterona , embarazo , prednisolona . hormonas sexuales Androsterona , androstenediol , testosterona , dihidrotestosterona , metiltestosterona , estrona , estradiol , estriol , etinilestradiol . hormona del cuerpo lúteo progesterona _ Derivados de aminoácidos : Derivados de tirosina Hormonas tiroideas ( T3 , T4 ) , Adrenalina , Noradrenalina , Dopamina . Triptaminas Melatonina , Serotonina . Eicosanoides Prostaglandinas (clase D, E, F); prostaciclina tromboxano leucotrienos .