Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (abbr. BMARP ; sinónimo: fármacos antirreumáticos básicos ) son un grupo grande y heterogéneo de fármacos , unidos por una capacidad común no solo para aliviar los síntomas y reducir de forma no específica la inflamación articular en pacientes con artritis reumatoide , sino también para modificar, mitigar o ralentizar la progresión de la propia enfermedad , la destrucción ósea y otras lesiones específicas.
El término se originó alrededor de 1980, aunque algunas preparaciones son mucho más antiguas [1] .
Muchos (pero no todos) de los fármacos básicos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide también tienen actividad en varias otras enfermedades, presumiblemente o de naturaleza autoinmune comprobada . Estas enfermedades incluyen: colitis ulcerosa , enfermedad de Crohn , psoriasis , glomerulonefritis autoinmune , hepatitis crónica activa . Es bastante interesante notar que diferentes medicamentos "básicos" ayudan con diferentes enfermedades autoinmunes, lo que puede reflejar la diferencia en su etiología y patogenia .
La eficacia de los fármacos básicos en la artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes está asociada a su actividad específica antiinflamatoria e inmunosupresora . Al mismo tiempo, los medicamentos antirreumáticos básicos, a diferencia de los glucocorticoides y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos , no son adecuados como medicamentos antiinflamatorios "convencionales" para la inflamación, en cuya patogénesis no están involucrados ciertos mecanismos autoinmunes específicos.
Aquellos de los medicamentos básicos que no son inmunosupresores "reales" (que son los medicamentos básicos metotrexato , azatioprina o ciclosporina ) tampoco pueden usarse para la inmunosupresión en condiciones no asociadas con la autoinmunidad , por ejemplo, en alotrasplantes de órganos y tejidos . La actividad inmunosupresora de la salazopiridazina o la cloroquina es demasiado débil para esto y, además, es específica para la autoinmunidad.
Una propiedad común de todas las preparaciones básicas es el desarrollo lento y gradual del efecto, que puede requerir varios meses de terapia. Para lograr rápidamente una mejoría sintomática en la artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes , se prescriben glucocorticoides y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos durante el período de espera del efecto de la terapia básica .
En casos severos de artritis reumatoide o, por ejemplo, enfermedad de Crohn, puede ser necesario el uso combinado de dos o más fármacos básicos de diferentes grupos, con diferentes mecanismos de acción. Al mismo tiempo, es muy importante tener en cuenta la posibilidad de aumentar la toxicidad de la terapia con algunas combinaciones. Por ejemplo, la combinación de metotrexato con sulfasalazina o salazopiridazina conduce a un aumento de la toxicidad hematológica del metotrexato, ya que las sulfonamidas, al igual que el metotrexato, son inhibidores de la dihidrofolato reductasa en células humanas, no solo en bacterias . La combinación de metotrexato con ciclosporina conduce a un aumento en el grado de inmunosupresión y, en consecuencia, a un aumento en el riesgo de complicaciones infecciosas y tumorales de la terapia.
Los medicamentos antirreumáticos básicos se dividen en varios grupos:
# - para 2015 el medicamento no está registrado en Rusia
| Medicamentos básicos para la artritis reumatoide | |
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