La distonía vegetativo-vascular , la distonía vegetativo-vascular ( DVV ), la distonía neurocirculatoria , la neurosis vegetativa , la disfunción somatomorfa del sistema nervioso autónomo (en la CIE-10 ) es un síndrome polietiológico caracterizado por una disfunción del sistema nervioso autónomo [1] . Es un complejo de síntomas que incluye una variedad de manifestaciones clínicas de una variedad de enfermedades y trastornos [2] [3] .
El término "distonía vegetovascular" fue propuesto por N. N. Savitsky , Académico de Ciencias Médicas de la URSS , a fines de la década de 1950 [1] . Este término está ausente de la Clasificación Internacional de Enfermedades [4] adoptada por la Organización Mundial de la Salud ; sin embargo, en la práctica se sigue utilizando en Rusia. Un nombre más correcto para algunos de los trastornos mentales atribuidos a la VVD es el de "disfunción autonómica somatomorfa del sistema nervioso" [4] [5] (el diagnóstico de disfunción autonómica somatomorfa del sistema nervioso está presente en la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) [4] , en ICD-10 va bajo el código F45.3 y se refiere a trastornos neuróticos , relacionados con el estrés y somatomorfos [6] ). En los países occidentales, el diagnóstico de "distonía vegetovascular" (en el sentido en que los médicos postsoviéticos quieren decir) no se utiliza [2] .
El uso frecuente del término "distonía vegetovascular" por parte de terapeutas , cardiólogos y neurólogos se debe a que tales diagnósticos sindrómicos son convenientes, lo que permite no perder tiempo en una búsqueda diagnóstica de causas específicas del trastorno; Otra razón para el uso frecuente del término es la lenta reestructuración de los estereotipos establecidos del pensamiento clínico. Cercano en significado al término "distonía vegetovascular" está el término " distonía neurocirculatoria ", que también está ausente en la Clasificación Internacional de Enfermedades y también es ampliamente utilizado por terapeutas, cardiólogos y neurólogos [4] . El diagnóstico de "distonía vegetovascular" y "distonía neurocirculatoria" suele ir acompañado de medidas de tratamiento inapropiadas e ineficaces, lo que empeora el pronóstico de la enfermedad y la calidad de vida de los pacientes [7] .
Por lo general, los trastornos autonómicos relacionados con el concepto de distonía vegetativo-vascular son secundarios y ocurren en el contexto de trastornos mentales o enfermedades somáticas [8] , con daño orgánico en el sistema nervioso central , debido a cambios hormonales en la adolescencia [5] , etc. En algunos casos, tales trastornos autonómicos pueden ser parte integrante de trastornos endocrinos , hipertensión , enfermedad coronaria crónica [4] , manifestación de miocarditis [9] , enfermedad coronaria [10] , anemia [11] , lupus eritematoso sistémico [ 2] , trastornos neurológicos [9] , etc. [2] . En los casos en que dichos trastornos autonómicos son secundarios a trastornos mentales, pueden ocurrir dentro de los trastornos somatomorfos (incluida la disfunción somatoforma del sistema nervioso autónomo), ansiedad (incluido el trastorno de pánico ) y trastornos depresivos [12] .
La distonía vegetovascular se caracteriza por una variedad de manifestaciones que imitan los síntomas de diversas enfermedades. Pueden presentarse síntomas del sistema nervioso , cardiovasculares , respiratorios , genitourinarios , gastrointestinales , termorreguladores , sudoración . Son posibles síntomas vegetativos generales, como temperatura ligeramente elevada , astenia , paroxismos vegetativos , trastornos tónicos musculares, síndrome del gruñón , tensión muscular dolorosa, parestesia , entumecimiento, picazón, sensación de ardor en varias partes del cuerpo, ansiedad, ansiedad, irritabilidad, aumento o disminución de la sudoración. Puede haber un cambio de unos síntomas por otros, muchas veces hay casos de comorbilidad de diferentes síndromes funcionales. Algunos pacientes experimentan dolor en varias partes del cuerpo [13] .
El síntoma principal de la EVD en términos de frecuencia y significado es el dolor de cabeza , que suele ser la principal manifestación de este trastorno [13] .
El tratamiento de los trastornos unidos por el concepto de "distonía vegetovascular" debe depender de las causas que provocaron la disfunción autonómica (ya sea una enfermedad somática o un trastorno mental).
Además, se puede recomendar la práctica regular de actividad física moderada, que fortalezca el sistema cardiovascular, pero que no provoque estrés físico , y evitar situaciones estresantes que provoquen estrés emocional.
En Rusia, en 2011, se registraron 1037 casos de la enfermedad en niños de 12 a 18 años y 1150 casos en niñas de 12 a 18 años. En 2016, las tasas de enfermedad en Rusia se duplicaron. Los datos están tomados del curso de seminario del fisiólogo Svyatoslav Medvedev [14] .
El diagnóstico de VVD se realiza cada vez más en Rusia cada año; según Svyatoslav Medvedev, hay cada vez más casos pronunciados de la enfermedad. Las estadísticas se muestran en la siguiente tabla [14] :
| para 2011 | para 2012 | para 2013 | para 2014 | para 2015 | para 2016 |
| 1037h | 1193h | 1349h | 1505h | 1661h | 1817h |
| 1150h | 1444h | 1738h | 2032h | 2326h | 2620h |