Las interacciones de micronutrientes son las interacciones entre las vitaminas y los minerales a medida que son absorbidos por el cuerpo.
Los micronutrientes (vitaminas, macro y microelementos) son componentes indispensables de la nutrición humana, ya que son necesarios para que se produzcan numerosas reacciones bioquímicas en el organismo. Los micronutrientes son sustancias química y fisiológicamente activas que pueden interactuar con otras sustancias y entre sí. Estas interacciones pueden conducir a un aumento o disminución en el efecto de tomar complejos de vitaminas y minerales. [una]
Se entiende por interacción de fármacos o sustancias biológicamente activas, incluyendo vitaminas , macro y microelementos, los casos en que el uso simultáneo de dos o más fármacos produce un efecto diferente al debido al uso de cada uno de ellos por separado. [2]
Se conocen los siguientes tipos de interacciones de micronutrientes:
En general, la interacción de vitaminas, macro y microelementos, así como otras sustancias biológicamente activas, puede ser de naturaleza de sinergia o antagonismo . Sinergismo: mejora el efecto final de tomar el medicamento. El sinergismo se puede expresar ya sea por simple suma de efectos (acción aditiva) o por potenciación (el efecto total es mayor que la simple suma de los efectos de cada uno de los componentes). El antagonismo es el debilitamiento o desaparición del efecto farmacológico. [2]
La sinergia de elementos químicos en el tracto gastrointestinal sugiere la posibilidad de los siguientes tipos de interacción:
A nivel del metabolismo tisular y celular, también son posibles diferentes tipos de interacción sinérgica:
El antagonismo de elementos químicos en el tracto gastrointestinal sugiere la posibilidad de los siguientes tipos de interacción:
En el proceso del metabolismo tisular, son posibles los siguientes tipos de relaciones antagónicas:
Algunos ejemplos de interacciones negativas entre micronutrientes:
Al mismo tiempo, no es aconsejable la ingesta absolutamente separada de vitaminas y macro y microelementos, ya que también se producen interacciones positivas:
Para obtener una lista más completa de interacciones, consulte la siguiente tabla.
Tabla 1. Interacciones de micronutrientes
| micronutriente | Micronutriente interactivo | La naturaleza de la interacción. |
|---|---|---|
| vitamina a | Vitaminas E, C | Las vitaminas E, C protegen a la vitamina A de la oxidación. |
| Zinc | El zinc es esencial para el metabolismo de la vitamina A y para su conversión a su forma activa. | |
| vitamina B1 | vitamina B6 | La vitamina B6 ralentiza la transición de la vitamina B1 a una forma biológicamente activa |
| Vitamina B12 | La vitamina B12 mejora las reacciones alérgicas a la vitamina B1
El ion cobalto en la molécula B12 contribuye a la destrucción de la vitamina B1 | |
| vitamina B6 | Vitamina B12 | El ion cobalto en la molécula B12 contribuye a la destrucción de la vitamina B6 |
| vitamina B9 | Zinc | El zinc interfiere en la absorción de la vitamina B9 debido a la formación de complejos insolubles |
| Vitamina C | La vitamina C contribuye a la conservación de la vitamina B9 en los tejidos | |
| Vitamina B12 | Vitaminas B1 , C, hierro, cobre | Bajo la influencia de las vitaminas B1, C, hierro y cobre, la vitamina B12 se convierte en análogos inútiles. |
| vitamina e | Vitamina C | La vitamina C restaura la vitamina E oxidada |
| Selenio | El selenio y la vitamina E mejoran la actividad antioxidante de cada uno | |
| Hierro | calcio, zinc | El calcio y el zinc reducen la absorción de hierro |
| vitamina a | La vitamina A aumenta la absorción de hierro. Los niveles de hemoglobina son más altos cuando se toman hierro y vitamina A juntos que cuando se toma solo hierro | |
| Vitamina C | La vitamina C aumenta la absorción de hierro, mejora la absorción de hierro en el tracto gastrointestinal | |
| Magnesio | vitamina B6 | La vitamina B6 promueve la absorción de magnesio, la penetración y retención de magnesio en las células. |
| Calcio | El calcio reduce la absorción de magnesio. | |
| Calcio | Vitamina D | La vitamina D aumenta la biodisponibilidad del calcio, potencia la absorción de calcio por parte del tejido óseo |
| Zinc | El zinc reduce la absorción de calcio. | |
| Zinc | vitamina B9
(ácido fólico) |
La vitamina B9 interfiere con la absorción de zinc debido a la formación de complejos insolubles |
| calcio, hierro | El calcio y el hierro reducen la absorción intestinal de zinc | |
| vitamina B2 | La vitamina B2 aumenta la biodisponibilidad del zinc | |
| Cobre | Zinc | El zinc reduce la absorción de cobre. |
| Manganeso | calcio, hierro | El calcio y el hierro perjudican la absorción de manganeso |
| Cromo | Hierro | El hierro reduce la absorción de cromo |
| Molibdeno | Cobre | El cobre reduce la absorción de molibdeno |
Algunos medicamentos interactúan con vitaminas y macro y microelementos, interrumpiendo su absorción, utilización o aumentando su excreción . La interacción de micronutrientes y fármacos se presenta en la Tabla 2.
Tabla 2. Interacciones de fármacos y micronutrientes
| Medicamento | micronutriente | La naturaleza de la interacción. |
|---|---|---|
| Ácido acetilsalicílico (aspirina) | vitamina B9
(ácido fólico) |
La aspirina interfiere con la utilización de folato |
| Vitamina C | Tomar grandes dosis de aspirina conduce a una mayor excreción de vitamina C por los riñones y su pérdida en la orina. | |
| Zinc | La aspirina elimina el zinc del cuerpo. | |
| Preparaciones que contienen alcohol | vitamina B1 | El alcohol interfiere con la absorción normal de la vitamina B1 |
| vitamina B9 | El alcohol interrumpe la absorción de la vitamina B9 | |
| Penicilamina, cuprimina y otros compuestos complejantes | vitamina B6 | Los fármacos de este grupo se unen e inactivan la vitamina B6 |
| Hormonas corticosteroides (hidrocortisona, etc.) | vitamina B6 | Las hormonas corticosteroides contribuyen a la lixiviación de la vitamina B6 |
| Prednisolona (glucocorticosteroide) | Calcio | La prednisona aumenta la excreción de calcio |
| Agentes antihiperlipidémicos, antimetabolitos | vitamina B9 | Los fármacos antihiperlipidémicos interfieren en la absorción de la vitamina B9 |
| metformina | Vitamina B12 | La metformina conduce a la malabsorción de la vitamina B12 |
| Hierro | calcio, zinc | El calcio y el zinc reducen la absorción de hierro |
| Xenical, colestramina, gastal | Vitaminas A , D , E , K y betacaroteno | Xenical, cholestramin, gastal reducen y retardan la absorción de vitaminas |
| antiácidos | Hierro | Los antiácidos reducen la eficacia de la unión del hierro |
| vitamina B1 | Los antiácidos reducen el nivel de vitamina B1 en el cuerpo | |
| antibióticos | Vitaminas B5 , K y H | Los antibióticos interrumpen la síntesis endógena de las vitaminas B5, K y H |
| vitamina B1 | Los antibióticos reducen el nivel de vitamina B1 en el cuerpo. | |
| cloranfenicol | vitaminas B9 , B12 ; planchar | El cloranfenicol reduce la eficacia de las vitaminas B9, B12 y el hierro |
| vitamina B6 | El cloranfenicol mejora la excreción de vitamina B6 | |
| Eritromicina | Vitaminas B2 , B3 (PP), B6 | La eritromicina mejora la excreción
vitaminas B2, B3 (PP), B6 |
| vitaminas B6 , B9 , B12 ; calcio, magnesio | La eritromicina reduce la absorción y la actividad de los micronutrientes | |
| tetraciclina | vitamina B9 | La tetraciclina reduce la eficacia de la vitamina B9 |
| vitaminas B2 , B9 , C, K, PP; potasio, magnesio, hierro, zinc | La tetraciclina potencia la excreción de estas sustancias. | |
| Neomicina | vitamina a | La neomicina interfiere con la absorción de la vitamina A |
| Tranquilizantes de la serie trioxazina | vitamina B2 | Los tranquilizantes inhiben la utilización de la vitamina B2 al interrumpir la síntesis de su forma de coenzima |
| Preparaciones de sulfanilamida | Vitaminas B5 , K y H | Las sulfanilamidas alteran la síntesis endógena de las vitaminas B5, K y H |
| vitamina B1 | Las sulfanilamidas interfieren con la absorción normal de vitamina B1 | |
| vitamina B9 | Las sulfanilamidas interfieren con la absorción de la vitamina B9 |
En la composición de los medicamentos combinados, intentan no incluir componentes que afecten negativamente la seguridad, la absorción o la acción farmacológica de los demás. Sin embargo, al crear complejos de vitaminas y minerales, no siempre se tiene en cuenta la compatibilidad de los micronutrientes.
Mientras tanto, una tableta del complejo de vitaminas y minerales puede contener más de 20 ingredientes activos. Para la mayoría de estas sustancias, existen datos sobre sus interacciones entre sí [10] . Por lo tanto, con la ingesta simultánea de estas sustancias como parte de un complejo vitamínico-mineral, se observará todo el espectro de interacciones: de positivo a negativo.
Para resolver el problema de la compatibilidad de los componentes de las preparaciones combinadas, se utilizan métodos tecnológicos como:
Usando estas técnicas, es posible cambiar el tiempo de desintegración de la tableta, la velocidad de disolución o liberación del principio activo, el lugar de liberación y la duración de la estadía en un área determinada del tracto gastrointestinal (por encima de la absorción). ventana).
La mayoría de las tecnologías para la producción de preparaciones de tabletas utilizadas en productos farmacéuticos no permiten influir de forma independiente en el momento y el lugar de absorción de la sustancia activa, ya que la droga generalmente se mueve continuamente a lo largo del tracto gastrointestinal junto con el bolo alimenticio o quimo . Es decir, el retraso en el tiempo de liberación de la sustancia activa desplaza inevitablemente el sitio de liberación hacia abajo en el tracto digestivo [11] . Pero, por otro lado, la mayoría de los micronutrientes se absorben mejor en la misma área del tracto gastrointestinal: el intestino delgado proximal [12] . La liberación simultánea de los componentes del comprimido en esta parte del intestino debería asegurar su óptima asimilación, pero no evita las interacciones entre los micronutrientes [11] .
Es decir, cuando se utilizan tecnologías de liberación controlada y tabletas multicapa , son posibles dos opciones:
1. Los componentes del complejo se liberan en diferentes partes del tracto gastrointestinal, pero esto conduce al hecho de que algunos de los componentes no se liberan en los lugares de absorción óptima, lo que resulta en una disminución en el grado de absorción.
2. Existe una interacción entre los micronutrientes debido a que para una óptima absorción, la mayoría de ellos deben ser liberados simultáneamente en la misma parte del tracto gastrointestinal. Al dividir la ingesta de micronutrientes antagonistas en el tiempo, estos se colocan en diferentes tabletas , que no deben tomarse al mismo tiempo, sino a intervalos. Para que los componentes que componen un comprimido se absorban por completo y no interactúen con los componentes del siguiente, son suficientes de 4 a 6 horas [11] .
Este enfoque permite:
Si los componentes de una preparación compleja deben absorberse en diferentes momentos (pero en el mismo lugar en el tracto gastrointestinal ), entonces no hay alternativa a tomarlos por separado a tiempo.