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La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 18 de mayo de 2022; las comprobaciones requieren 2 ediciones .La cultura física terapéutica (terapia de ejercicios) es una disciplina médica que utiliza los medios de la cultura física (principalmente ejercicios físicos ) con el propósito de tratar y rehabilitar a los enfermos y discapacitados , así como prevenir enfermedades [1] . Para aumentar la efectividad de los ejercicios, las tareas de la terapia de ejercicios incluyen el uso de medios pedagógicos de influencia: el desarrollo de la confianza en sí mismo del paciente, una actitud consciente hacia las clases y la necesidad de participar activamente en ellas [1][ especificar ] .
El término ruso "cultura física terapéutica" fue adoptado oficialmente en 1928. Antes de esto, se utilizó el término " gimnasia médica " [2] .
Introducción
El ejercicio terapéutico es uno de los elementos del tratamiento complejo moderno de los pacientes.
Los ejercicios físicos afectan la reactividad de todo el organismo e involucran los mecanismos que participaron en el proceso patológico en la reacción general. En este sentido, la fisioterapia puede denominarse un método de terapia patogénica .
La terapia de ejercicio prevé la realización consciente y activa por parte de los pacientes de ejercicios físicos apropiados. En el proceso de entrenamiento, el paciente adquiere habilidades en el uso de factores naturales de la naturaleza con el propósito de endurecimiento, ejercicios físicos, con fines terapéuticos y profilácticos . Esto nos permite considerar las clases de cultura física terapéutica como un proceso terapéutico y pedagógico .
La terapia de ejercicios sigue los mismos principios para el uso de ejercicios físicos como cultura física para una persona sana, a saber: los principios de impacto integral, aplicación y orientación para mejorar la salud.
Historia
Hipócrates en su tratado "Sobre un estilo de vida saludable" escribió:
La gimnasia, los ejercicios físicos, la marcha deben entrar con firmeza en la vida cotidiana de todo aquel que quiera mantener la capacidad de trabajo, la salud, una vida plena y alegre.
— Cita. por: Hipócrates . Obras. / por V. I. Rudnev, com. V. P. Karpova. - Príncipe. 1. Libros seleccionados. - M. : Biomedgiz, 1936. - 736 p. — 10.200 copias.Mercurialis ( del italiano Girolamo Mercuriale ) en el libro El arte de la gimnasia ( De arte gymnastica , 1569) describió las prácticas curativas de los antiguos griegos y romanos: masajes, procedimientos de baño y ejercicios físicos.
Clement Tissot ( fr. Clément Joseph Tissot ), siendo cirujano militar en el ejército de Napoleón , desarrolló un nuevo concepto de rehabilitación después de lesiones y generalizó su experiencia de rehabilitación clínica en la obra "Gimnasia médica o quirúrgica" ( fr. Gymnastique médicinale et chirurgicale: Essai sur l'utilité du mouvement, ou des différens Exercices du corps, & du repos sur la cure des Maladies. ), una frase que se convirtió en un aforismo:
El movimiento puede tomar el lugar de varias medicinas, pero ninguna medicina puede tomar el lugar del movimiento.
Per-Heinrich Ling , aunque no tuvo una educación médica, fundó su propio sistema de gimnasia en Suecia , incluido el "médico" (terapéutico), que describió en el libro "Fundamentos generales de la gimnasia" (1834, publicado póstumamente en 1840 ). En 1813, en Estocolmo, Ling inauguró el Real Instituto Central de Gimnasia con el dinero del gobierno sueco, que capacitaba a profesores de medicina y educación física general [3] .
El médico sueco Gustav Sander (Zander) desarrolló simuladores para la rehabilitación y abrió el Instituto de Gimnasia Médica en 1865 en Estocolmo [4] .
A mediados del siglo XIX, el médico alemán D. Schreber escribió el folleto “Room Health Gymnastics” (en alemán: Aerztliche Zimmergymnastik ), que se hizo popular en Rusia (traducido en 1856). El Dr. Schreber sugirió realizar clases de educación física en el hogar para mejorar la salud a partir de los cuatro años [5]
En 1923, se abrió el primer Departamento de Control Científico sobre el Desarrollo Físico en la URSS (y el primero en Rusia) en el Instituto Central Estatal de Cultura Física de Moscú (SCIFK), más tarde rebautizado como Departamento de Control Médico, luego Departamento de Fisioterapia. y Control Médico. Un empleado del departamento I. M. Sarkizov-Serazini más tarde se convirtió en uno de los fundadores de la escuela científica de cultura física terapéutica en la URSS [2] .
En 1925, una comisión establecida bajo el Comisariado Popular de Salud de la URSS desarrolló una guía para el uso de ejercicios físicos en pacientes [2] .
En 1926, se publicó en la URSS el libro de texto "Cultura física como método médico", donde se describía el uso terapéutico y profiláctico de la cultura física [2] .
En 1928, el Departamento de Fisioterapia y Balneología del SCIFK se transformó en el Departamento de Patología, Fisioterapia y Gimnasia Médica, dirigido por I. M. Sarkizov-Serazini. (Dirigió el departamento hasta su muerte en 1964) [2] .
A partir de 1928 se empezaron a impartir conferencias de gimnasia médica, masaje y fisioterapia en el Centro Estatal de Cultura Física [2] .
En 1929, en el Pleno del Consejo Supremo de Cultura Física de la RSFSR, se adoptó oficialmente el término "Cultura física terapéutica" para reemplazar el término anteriormente utilizado "gimnasia médica" [2] .
En 1929, se publicó el libro de V. N. Moshkov "Educación física terapéutica" [2] .
En 1931, el Comisariado Popular de Salud de la RSFSR determinó (aprobó) por primera vez el perfil de un médico, un especialista en fisioterapia [2] .
En 1935, se publicó el primero en el manual de la URSS sobre terapia de ejercicios, que se reimprimió en 1937, 1947, 1957 y 1963 [2] .
Medios de cultura física médica
En la cultura física terapéutica se utilizan los siguientes medios básicos para la prevención y el tratamiento de enfermedades y lesiones: ejercicios físicos (gimnásticos, aplicados al deporte, ideomotores, es decir, realizados mentalmente, ejercicios de envío de impulsos a la contracción muscular), factores naturales de naturaleza (sol, aire, agua), masaje terapéutico, modalidad motora. Además, se utilizan medios adicionales: terapia ocupacional y mecanoterapia (ver diagrama).
La terapia ocupacional se entiende como la restauración de funciones deterioradas con la ayuda de procesos de trabajo seleccionados selectivamente. La mecanoterapia es la restauración de funciones perdidas con la ayuda de dispositivos especiales. Se utiliza principalmente para prevenir contracturas (rigidez en las articulaciones). En la práctica deportiva, después de un daño en el sistema musculoesquelético, se pueden usar dispositivos de entrenamiento para aumentar el rango de movimiento en las articulaciones (según un método de conservación).
El masaje terapéutico (clásico, acupresión, reflejo segmentario) se utiliza tanto para el tratamiento como para la prevención de enfermedades (por ejemplo, masaje higiénico realizado en el complejo de gimnasia higiénica de la mañana).
Los medios de cultura física terapéutica utilizados en la práctica deportiva, así como para la prevención de enfermedades, se denominan medios de cultura física terapéutica.
Tabla 1. Clasificación de medios, formas y métodos de fisioterapia.
| Formas de terapia de ejercicio. | Medios de terapia de ejercicio. | Métodos de terapia de ejercicio. | El método de llevar a cabo la terapia de ejercicio. |
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Clasificación y características de los ejercicios físicos
Los ejercicios físicos utilizados con fines terapéuticos se dividen en gimnásticos, ideomotores, deportivos aplicados, ejercicios de envío de impulsos a la contracción muscular y juegos (ver diagrama a continuación).
Los ejercicios de gimnasia son combinaciones especialmente seleccionadas de movimientos naturales para una persona. Al influir selectivamente en grupos de músculos o articulaciones individuales con la ayuda de ejercicios gimnásticos, se puede mejorar la coordinación general de los movimientos, restaurar y desarrollar la fuerza, la velocidad de movimiento, la agilidad y la flexibilidad.
Recientemente, en la cultura física terapéutica, para restablecer las funciones del sistema musculoesquelético y del sistema cardiorrespiratorio, se utilizan movimientos rítmicoplásticos (danza) en el acompañamiento musical, que corresponde al estado de mayor actividad nerviosa.
Los ejercicios gimnásticos se clasifican según varios criterios.
Según la característica anatómica: ejercicios para los músculos de la cabeza, el cuello, el torso, el cinturón de las extremidades superiores, los músculos de las extremidades superiores e inferiores, los músculos abdominales y el suelo pélvico.
Sobre la base de la actividad: activa (realizada por el propio estudiante); pasivo (realizado por un metodólogo de cultura física médica con un esfuerzo de voluntad fuerte del paciente); activo-pasivo (realizado por el médico con la ayuda de un metodólogo de terapia de ejercicios).
Sobre la base del uso de objetos y conchas de gimnasia - ejercicios sin objetos y conchas; ejercicios con objetos y equipo (con palo de gimnasia, goma, tenis o voleibol, pelota de peluche, mazas, mancuernas, expansor, cuerda, etc.); ejercicios con equipo (en pared de gimnasia, plano inclinado, banco de gimnasia, anillas, equipo mecanoterapéutico, barras, viga, travesaño, etc.).
Por tipo y naturaleza del rendimiento: ordinal y ejercicio, preparatorio (introductorio), correctivo, para la coordinación de movimientos, respiración, en resistencia, cuelga y se detiene, saltos y saltos, ejercicios ritmoplásticos.
Los ejercicios ordinales y de taladro (edificios, giros, marcha, etc.) organizan y disciplinan a los implicados, desarrollando la motricidad necesaria. Se utilizan en la etapa posthospitalaria de rehabilitación, así como en grupos de salud.
Los ejercicios preparatorios (introductorios) preparan el cuerpo para la próxima actividad física. Su elección depende de las tareas de la lección, así como del nivel de condición física del paciente.
Los ejercicios correctivos previenen y reducen defectos posturales, corrigen deformidades. A menudo se combinan con la corrección pasiva: tracción en un plano inclinado, uso de un corsé ortopédico, peinado especial con rodillos y masaje. Los ejercicios correctivos tienen un efecto combinado en varios grupos musculares, al mismo tiempo que fortalecen algunos y relajan otros. Por ejemplo, con cifosis torácica severa (encorvamiento), se ejerce un efecto correctivo mediante ejercicios gimnásticos destinados a fortalecer los músculos de la espalda debilitados y estirados y estirar y relajar los músculos pectorales grandes que se encuentran en un estado de tono aumentado; con pies planos: ejercicios especiales para fortalecer los músculos de la parte inferior de la pierna y el pie en combinación con ejercicios para formar la postura correcta.
Los ejercicios de coordinación de movimientos y en equilibrio se utilizan para entrenar el aparato vestibular en hipertensión, enfermedades neurológicas, para ancianos y personas mayores involucradas en grupos de salud. Se realizan en varias posiciones iniciales (de pie sobre un área de apoyo estrecha, sobre una pierna, sobre los dedos de los pies), con los ojos abiertos y cerrados, con y sin objetos, en un banco de gimnasia, una viga de gimnasia. Los ejercicios para la coordinación de movimientos también incluyen ejercicios destinados a la formación de habilidades cotidianas perdidas como resultado de una enfermedad particular (abotonarse, atarse los zapatos, encender fósforos, abrir una cerradura con una llave, etc.). Son muy utilizados el modelado, montaje de pirámides infantiles, mosaicos, etc.
Los ejercicios respiratorios (estáticos, dinámicos, de drenaje) son protagonistas en cualquier forma de cultura física terapéutica. Tienen un efecto beneficioso sobre las funciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio, estimulan el metabolismo y la actividad del sistema digestivo. Su efecto calmante se usa en violación de la regulación nerviosa de varias funciones del cuerpo, para una recuperación más rápida de la fatiga, etc. Los ejercicios de respiración estática se realizan en varias posiciones iniciales en reposo, es decir, sin movimientos de piernas, brazos, torso. , dinámico - en combinación con los movimientos de las extremidades y del cuerpo. Los ejercicios de drenaje incluyen ejercicios de respiración dirigidos específicamente a la salida de exudado de la cavidad pleural y la eliminación de esputo (con pleuresía exudativa, bronquiectasias, bronquitis crónica y otras enfermedades respiratorias).
Hay respiración abdominal (diafragmática), torácica y mixta. Al comenzar a realizar ejercicios de respiración, debe enseñarle al paciente a respirar correctamente por la nariz, de manera profunda, rítmica y uniforme. En condiciones de respiración correcta, se desarrolla el ritmo de los movimientos respiratorios (inhalación-exhalación), su frecuencia disminuye, la exhalación se alarga y se intensifica.
Cuelgues, paradas, saltos, saltos como una especie de ejercicios gimnásticos se incluyen en el método de cultura física terapéutica durante el período de recuperación. Se realizan con una dosificación estricta según indicaciones bajo la supervisión de un especialista en cultura física terapéutica.
Los ejercicios rítmoplásticos se utilizan en la etapa posthospitalaria de rehabilitación para la restauración final de las funciones del sistema musculoesquelético (para enfermedades de las articulaciones, después de lesiones), así como en la práctica neurológica (para neurosis, exceso de trabajo). Dichos ejercicios se realizan con acompañamiento musical con un ritmo y una tonalidad determinados, según el estado funcional del paciente, el tipo de actividad nerviosa superior.
En la cultura física terapéutica, además de los ejercicios gimnásticos, los ejercicios ideomotores son muy utilizados (especialmente en la etapa hospitalaria de rehabilitación). Realizados mentalmente, no solo causan una contracción muscular débil, sino que también mejoran su estado funcional, lo que lleva al cuerpo a un estado de preparación funcional. Estos ejercicios se utilizan para parálisis y paresias, con inmovilización prolongada de las extremidades o del tronco, es decir, cuando el paciente no puede realizar activamente los ejercicios. En la práctica deportiva, los ejercicios ideomotores se utilizan durante el período de inasistencia temporal al entrenamiento por enfermedad para mantener la forma deportiva y el nivel de habilidad técnica. ejercicio de tratamiento de cultura física
Los ejercicios de envío de impulsos consisten en que se le ofrece al paciente relajar o contraer los músculos de la articulación inmovilizada mientras imagina mentalmente el movimiento que está realizando. Estos ejercicios se utilizan para varios tipos de inmovilización de las extremidades para prevenir la atrofia de los grupos musculares, mejorar la circulación sanguínea y el metabolismo en ellos (por ejemplo, al aplicar un yeso en la articulación del muslo y la rodilla, el paciente reduce activamente el músculo cuádriceps de el muslo, tirando la rótula debajo del yeso).
De los ejercicios deportivos aplicados en la cultura física terapéutica, los más utilizados son caminar, correr, saltar, lanzar, escalar, ejercicios de equilibrio, levantar y transportar pesas, remar dosificado, esquiar, patinar, nadar terapéutico, andar en bicicleta. Los ejercicios deportivos aplicados contribuyen a la restauración final del órgano dañado y de todo el organismo en su conjunto, infunden a los pacientes perseverancia y confianza en sí mismos.
En la cultura física médica y de mejora de la salud, los deportes y los ejercicios aplicados se utilizan para prevenir enfermedades, desarrollar cualidades físicas y prepararse para el trabajo.
Caminar fortalece los músculos no solo de las extremidades inferiores, sino de todo el cuerpo debido a la alternancia rítmica de tensión y relajación muscular, lo que mejora la circulación sanguínea y linfática, la respiración, el metabolismo y tiene un efecto de fortalecimiento general.
La carrera dosificada desarrolla uniformemente los músculos de todo el cuerpo, entrena los sistemas cardiovascular y respiratorio, aumenta el metabolismo, forma una respiración profunda y rítmica. En la cultura física terapéutica, se prescribe correr a pacientes entrenados con una dosis individual bajo un control médico y pedagógico cuidadoso. Correr no es solo un medio de cultura física para mejorar la salud, sino también un medio de mantenimiento y terapia preventiva.
Saltar se refiere a ejercicios intensos de corta duración utilizados durante el período de recuperación con una dosis individual (con control obligatorio de la frecuencia cardíaca) Los ejercicios de lanzamiento ayudan a restaurar la coordinación de movimientos, mejoran la movilidad en las articulaciones, aumentan la fuerza de los músculos de las extremidades y torso, la velocidad de la reacción motora. Las clases usan pelotas rellenas, discos, una lanza, pelotas con un lazo, granadas. Escalar la pared de gimnasia y la cuerda ayuda a aumentar la movilidad en las articulaciones, desarrollar la fuerza de los músculos del tronco y las extremidades y coordinar los movimientos. La escalada tiene una gran importancia práctica en la vida cotidiana, los asuntos militares.
Los ejercicios de equilibrio se utilizan para las lesiones del aparato vestibular, para la hipertensión, después de la amputación de las extremidades inferiores, para los trastornos de la postura, la escoliosis y los pies planos.
Los ejercicios de levantamiento y carga de pesos requieren un estricto control médico y pedagógico. Se utilizan en la cultura física para mejorar la salud para el entrenamiento durante el período de restauración final de las funciones. Estos ejercicios están contraindicados en violación de la postura, escoliosis, pies planos, enfermedades de la columna vertebral, estómago, articulaciones, hipertensión, etc.
El remo dosificado se utiliza para desarrollar movimientos rítmicos que promuevan la respiración profunda, el desarrollo y fortalecimiento de los músculos de los miembros superiores, el torso y aumenten la movilidad de la columna. Un aumento de la presión intraabdominal durante el remo tiene un efecto positivo en el proceso de digestión y el metabolismo de los tejidos. Remar en condiciones de aire limpio, fresco, ionizado y saturado de vapor de agua (preferiblemente aire de mar) tiene un efecto curativo en todo el cuerpo. El remo dosificado se prescribe para enfermedades de las articulaciones, del sistema cardiovascular y respiratorio y se realiza con ciertas pausas breves de descanso bajo supervisión médica y pedagógica.
Los viajes de esquí dosificados fortalecen todos los grupos musculares, aumentan el metabolismo, mejoran el funcionamiento de los sistemas cardiovascular y respiratorio, entrenan el aparato vestibular, mejoran el estado de ánimo, ayudan a normalizar el estado del sistema nervioso y tienen un efecto de endurecimiento.
El patinaje mejora el metabolismo, la actividad de los sistemas cardiovascular, respiratorio y nervioso, la función del aparato vestibular y desarrolla la coordinación de movimientos. Se prescribe durante el período de recuperación y para la prevención de enfermedades bajo supervisión médica y pedagógica a personas bien entrenadas que saben patinar.
La natación terapéutica dosificada aumenta la transferencia de calor, mejora el metabolismo, activa la función de los órganos digestivos y respiratorios, fortalece los músculos de todo el cuerpo, el sistema nervioso y tiene un efecto endurecedor. Se utiliza para enfermedades de la columna vertebral para relajar los músculos y liberarlos de la carga axial, para trastornos de la postura, enfermedades del sistema respiratorio y también para aliviar la fatiga durante la semana laboral o el entrenamiento deportivo.
El ciclismo se utiliza con fines generales de salud, así como para fortalecer los músculos y aumentar la movilidad en las articulaciones de las extremidades inferiores. Con el mismo propósito, los ejercicios en un ergómetro de bicicleta se utilizan para lesiones del sistema musculoesquelético, paresia de las extremidades inferiores, trastornos metabólicos y para entrenar el sistema cardiovascular.
Junto con los ejercicios enumerados, los juegos se utilizan en la cultura física terapéutica. Todos los tipos de juegos (juegos en el lugar, sedentarios, móviles, deportivos) contribuyen a la mejora del trabajo de todos los órganos y sistemas del cuerpo. Se realizan durante el período de recuperación con supervisión médica y pedagógica en la parte final de los ejercicios terapéuticos.
Métodos de aplicación terapéutica de los ejercicios físicos. Dosis
Antes del nombramiento de la cultura física terapéutica, se determinan las tareas del uso de ejercicios físicos, se seleccionan medios y formas para resolver estos problemas. Para hacer todo esto correctamente, es necesario tener en cuenta la fase de desarrollo de la enfermedad, la reacción del cuerpo a ella, el estado de todos los órganos y sistemas que no están involucrados en el proceso de la enfermedad, la reacción mental del paciente a la enfermedad y sus otras características individuales.
En todos los casos, es importante observar el principio de combinar los efectos generales y locales de los ejercicios físicos, recordando que la recuperación depende en gran medida del estado general del cuerpo del paciente.
Cada ejercicio físico utilizado en la cultura física terapéutica tiene un efecto reparador, de apoyo o profiláctico en el paciente. Por lo tanto, al prescribir la cultura física terapéutica, es necesario determinar (además de las indicaciones médicas) la dirección de su uso: para restaurar las funciones deterioradas, mantenerlas y la salud en general, o para prevenir enfermedades, sus complicaciones y otras desviaciones. en salud.
Sobre la base de las disposiciones generales de la cultura física terapéutica, se construyen varios métodos privados que reflejan la originalidad de las manifestaciones fisiopatológicas y clínicas de la enfermedad en un paciente individual o grupo de pacientes, compilados según un signo nosológico. Los principios fundamentales de la aplicación de la cultura física terapéutica son la integridad del cuerpo (la unidad de lo mental y lo físico), la unidad del entorno y el cuerpo (social y biológico), la unidad de forma y función, general y local, tratamiento y prevención (V. N. Moshkov, 1984).
La metodología de la cultura física terapéutica debe basarse en principios pedagógicos (didácticos) generales. Su efectividad solo es posible con la actitud activa del paciente a las clases. La explicación del metodólogo sobre la perspectiva de acelerar la recuperación de las funciones deterioradas bajo la influencia de los ejercicios físicos aumenta el interés del paciente en ellos.
El principio de visualización en la enseñanza de los movimientos se lleva a cabo no solo a través de las sensaciones visuales, sino también con la ayuda de otros sentidos. La demostración de ejercicios físicos confirma la explicación y ayuda al practicante a realizarlos correctamente.
El principio de accesibilidad depende de la evaluación por parte de un médico o metodólogo de la manifestación clínica de la enfermedad y el nivel de condición física del paciente.
El efecto curativo de la cultura física terapéutica es el resultado de la implementación del principio del entrenamiento sistemático, construido teniendo en cuenta la gradualidad y secuencia de los ejercicios. Las clases comienzan con ejercicios sencillos y fáciles conocidos por el paciente. A medida que crece su funcionalidad, se asignan ejercicios más complejos (considerando estrictamente la reacción del cuerpo). Las clases se imparten diariamente, a veces varias veces al día, en una dosis determinada, en combinación con la rutina diaria prescrita.
El principio de un enfoque individual implica tener en cuenta el sexo, la edad, el estado físico, el estado general del paciente, el curso de las enfermedades subyacentes y concomitantes.
Junto con los principios didácticos, la dosificación óptima de los medios de cultura física terapéutica es de gran importancia: el establecimiento de la dosis total (valor) de actividad física cuando se usa tanto un ejercicio como cualquier complejo (ejercicios matutinos, ejercicios terapéuticos, caminata, etc. .) (V. N. Moshkov).
La actividad física debe ser adecuada a las capacidades funcionales del paciente. Una carga excesivamente pequeña o grande no tendrá un efecto terapéutico suficiente. La carga se dosifica por la elección de las posiciones iniciales, la selección de los ejercicios, el número de ejercicios generales de desarrollo y de respiración, su duración, el número de repeticiones de cada ejercicio, el ritmo, la amplitud de los movimientos, el grado de tensión de la fuerza, la complejidad de los movimientos, su ritmo, la emotividad de las clases, su densidad.
En la cultura física terapéutica, la elección de las posiciones iniciales depende del régimen motor prescrito por el médico. Hay tres posiciones iniciales principales: acostado (boca arriba, boca abajo, de lado), sentado (en la cama, en una silla, en una alfombra con las piernas rectas, sentado en la cama o en una silla con las piernas hacia abajo) , de pie (a cuatro patas - rodilla- carpo, a medio cuatro - rodilla-codo, de pie sin apoyo, apoyándose en muletas, bastones, andadores, barras, travesaño, pared gimnástica, respaldo de silla, etc.). Por ejemplo, en enfermedades de los sistemas cardiovascular y respiratorio, puede realizar ejercicios en posición prono, recostado con la cabeza en alto, sentado, de pie; en enfermedades del sistema digestivo: sentado, acostado boca arriba, de pie; con lesiones de la columna vertebral: acostado boca arriba y boca abajo, de pie a cuatro patas, reclinado, de pie.
La selección de ejercicios físicos y la determinación de su duración se realiza teniendo en cuenta el principio de gradualidad (de fácil a difícil, de simple a complejo), así como las características de la personalidad del paciente y el curso de la enfermedad.
La duración de los ejercicios físicos está determinada por el tiempo real que el paciente dedica a su realización. Depende de la complejidad de los ejercicios, la cantidad de ejercicios en el complejo, la reacción individual del cuerpo del paciente a la carga.
El número de repeticiones de cada ejercicio depende de las características del curso de la enfermedad, el número, la naturaleza y el tipo de ejercicios incluidos en este complejo, la duración de su implementación. El número de repeticiones de ejercicios para grupos de músculos pequeños puede ser mayor que para los grandes.
El ritmo de movimiento puede variar. Distinguir entre ritmo lento, medio y rápido. En un hospital, los ejercicios generalmente se realizan a un ritmo lento y medio, en las etapas de rehabilitación ambulatoria y de sanatorio, a un ritmo lento, medio y rápido.
Reducir o aumentar la amplitud (rango) de los movimientos también le permite ajustar la carga física.
El grado de tensión de la fuerza durante la ejecución de los movimientos depende de la tensión volitiva, el uso de pesos, la resistencia o una combinación de ellos. La ponderación puede realizarse por el peso del propio cuerpo, el peso de los objetos, el peso o la resistencia de un compañero.
El grado de complejidad de los movimientos también afecta la magnitud de la carga. Es necesario complicar los ejercicios gradualmente, a medida que los dominan, y también a medida que crecen las capacidades funcionales del cuerpo.
El ritmo de los movimientos, o el sistema de su alternancia, tiene una gran influencia en la ejecución. El ritmo de movimientos correctamente seleccionado retrasa la aparición de la fatiga. El ritmo de los movimientos ayuda a reducir la carga sobre el sistema nervioso debido al desarrollo del automatismo.
El número de ejercicios generales de desarrollo y respiración en una lección depende del período y la naturaleza de la enfermedad. A medida que avanza la recuperación, la proporción de estos ejercicios disminuye debido a la introducción de ejercicios especiales. En algunos casos, por ejemplo, en enfermedades del aparato respiratorio, de la digestión o en el postoperatorio, estos ejercicios son especiales.
El uso del factor emocional consiste en crear emociones positivas en el paciente durante los ejercicios físicos. Esto aumenta el efecto terapéutico de las clases y retrasa la aparición de la fatiga.
De gran importancia para la dosificación de la actividad física es la densidad de la lección. Está determinado por la relación entre la duración del ejercicio real y la duración de la lección completa. En la cultura física terapéutica, la densidad de carga alcanza el 25-30%. Básicamente, depende de la duración de los descansos entre ejercicios individuales. En la cultura física terapéutica y de mejora de la salud, la densidad de la carga aumenta significativamente.
La dosificación de la carga en la cultura física terapéutica es muy importante, ya que de ella depende en gran medida el efecto terapéutico de los ejercicios físicos. Una sobredosis puede causar un deterioro en la condición y una carga insuficiente no da el efecto deseado. Solo de acuerdo con la condición del paciente y sus capacidades, la actividad física puede cambiar de manera óptima las funciones de varios sistemas del cuerpo y tener un efecto terapéutico.
La actividad física se dosifica en función de las tareas de este período de tratamiento, manifestaciones de la enfermedad, funcionalidad y edad del paciente. Está lejos de ser siempre necesario luchar por un gran esfuerzo físico. El efecto terapéutico y de mejora de la salud en muchas enfermedades se logra mediante ejercicios físicos especiales con actividad física moderada. Por ejemplo, la mejora de la circulación periférica se puede obtener mediante ejercicios para pequeños grupos musculares y ejercicios de respiración, que se clasifican como ejercicios de baja intensidad.
Puede cambiar la carga física en varias técnicas metodológicas, ya que depende de muchos factores. El principal de ellos es el volumen de los grupos musculares involucrados en el movimiento, el número y la naturaleza de los ejercicios físicos: ritmo, amplitud del movimiento, grado de tensión muscular.
Puede aumentar o disminuir la actividad física aumentando o disminuyendo el número de repeticiones de cada ejercicio y cambiando la naturaleza de su ejecución.
Las posiciones iniciales especialmente seleccionadas le permiten regular el impacto de los ejercicios físicos. Algunos de ellos provocan por sí mismos cambios fisiológicos, ya que requieren esfuerzos musculares de carácter estático. Por ejemplo, en la posición sentada, la frecuencia cardíaca aumenta en un 5-8%, y en la posición de pie, en un 10-20% en comparación con la posición boca abajo.
La alternancia de cargas musculares, cuando se sustituyen ejercicios de un grupo muscular por ejercicios de otro grupo, y se alternan ejercicios de gran carga muscular con ejercicios que requieren poco esfuerzo muscular, o con ejercicios de respiración y ejercicios de relajación, previene la fatiga prematura y proporciona una oportunidad durante mucho tiempo, sin largos descansos para hacer ejercicio físico.
La actividad física también está regulada por el grado de complejidad de los ejercicios. Los ejercicios que son difíciles de coordinar pueden causar tensión en los músculos que no participan en el movimiento, lo que aumenta la carga.
La intensidad de los ejercicios físicos puede ser pequeña, moderada, grande y máxima (V. K. Dobrovolsky). Los ejercicios de baja intensidad incluyen ejercicios que involucran el movimiento de grupos musculares pequeños y medianos, realizados a un ritmo lento y medio, ejercicios de respiración estática y ejercicios de relajación muscular. Las posiciones iniciales no deben causar grandes tensiones estáticas y dificultar la realización de ejercicios. Los cambios fisiológicos durante la realización de estos ejercicios son insignificantes: un ligero cambio en la frecuencia cardíaca, un aumento moderado en el máximo y una disminución en la presión arterial mínima, ralentización y profundización de la respiración.
Los ejercicios de intensidad moderada involucran el movimiento de grupos musculares medianos (a un ritmo medio y rápido) y grandes (a un ritmo lento y medio). Se utilizan ejercicios de respiración dinámica, ejercicios con objetos y pesos pequeños, caminar a paso lento y medio, juegos sedentarios. Al realizar estos ejercicios, la frecuencia cardíaca aumenta ligeramente, la presión arterial máxima y del pulso aumentan moderadamente y la ventilación pulmonar aumenta. La duración del período de recuperación es de varios minutos.
Los ejercicios de alta intensidad se caracterizan por la inclusión simultánea de una gran cantidad de grupos musculares en el trabajo, la realización de movimientos a un ritmo medio y rápido. Estos incluyen ejercicios en equipos de gimnasia, con pesas, caminatas rápidas, carreras, saltos, juegos al aire libre y deportivos, esquí, etc. Todos ellos imponen demandas significativas a los sistemas nervioso, cardiovascular y respiratorio: provocan un aumento de la frecuencia cardíaca, aumentan en la presión arterial máxima y del pulso, aumento del metabolismo. La duración del período de recuperación es de más de 10 minutos.
Los ejercicios de máxima intensidad rara vez se utilizan en la cultura física terapéutica. Dichos ejercicios con carga máxima incluyen, por ejemplo, carreras de velocidad. Cuando se realizan, surge la deuda de oxígeno, por lo que la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio se potencia significativamente.
Es necesario dosificar la actividad física general y local. La carga total consiste en los gastos energéticos del organismo para la realización del trabajo muscular en todos los ejercicios físicos. La correspondencia de sus capacidades con el paciente puede juzgarse por los signos externos de fatiga y la reacción de los sistemas cardiovascular y respiratorio: la dinámica de la frecuencia cardíaca y la respiración. La actividad física local tiene principalmente efectos locales. Un ejemplo de tal carga son los ejercicios para restaurar el movimiento de los músculos paralizados.
Los movimientos pasivos y los ejercicios realizados con ayuda tienen poco efecto global, por lo que deben dosificarse según el grado de influencia local. En algunos casos, las cargas locales, por ejemplo, ejercicios para fortalecer los músculos del cuerpo con fracturas por compresión, se dosifican tanto de acuerdo con los efectos generales como locales (según la frecuencia cardíaca y el grado de fatiga muscular) en el cuerpo del paciente. Para una evaluación más precisa de la carga general y local, también se tienen en cuenta las sensaciones subjetivas del paciente.
Dependiendo de las tareas en diferentes períodos de tratamiento, existen tres opciones principales (tanto generales como locales) para la dosificación de cargas: terapéutica, tónica (de apoyo) y de entrenamiento.
La dosificación terapéutica se usa en los casos en que es necesario, en primer lugar, tener un efecto terapéutico en el sistema u órgano afectado, para compensar, para prevenir complicaciones. Al mismo tiempo, la carga física total en las clases suele ser pequeña y aumenta ligeramente de una lección a otra. Cuando la condición empeora, disminuye. La actividad física local consiste en ejercicios especiales y puede ser pequeña (por ejemplo, en el período inicial de tratamiento de pacientes con asma bronquial o con neuritis del nervio facial) o moderada (por ejemplo, en el tratamiento de fracturas durante la inmovilización). Es posible que no se observen signos de fatiga general, aunque a menudo se observa fatiga de grupos musculares individuales. Los cambios fisiológicos en los sistemas cardiovascular y respiratorio no son muy pronunciados.
Una dosis tónica (de mantenimiento) se usa en una condición satisfactoria del paciente con inmovilización prolongada, enfermedades crónicas con un curso ondulante, después del final del tratamiento de rehabilitación con el máximo efecto terapéutico posible. La actividad física general y local depende de la funcionalidad del organismo como un todo, un órgano o sistema afectado por separado. Deben estimular las funciones de los principales sistemas, es decir, tener un efecto tónico y mantener los resultados obtenidos del tratamiento. Se utiliza ejercicio físico de intensidad moderada o alta. Un rasgo característico de esta variante de la dosificación de cargas es que no aumentan durante el curso de la cultura física terapéutica. La lección no debe cansar al paciente, sino causar una sensación de alegría, una oleada de fuerza y una mejora en el estado de ánimo.
La dosis de entrenamiento se utiliza durante el período de recuperación y durante el período de tratamiento de rehabilitación, cuando es necesario normalizar todas las funciones del cuerpo del paciente, aumentar su rendimiento o lograr un alto grado de compensación. Las cargas físicas durante la realización de ejercicios tanto de desarrollo general como especiales aumentan de lección a lección debido a varias técnicas metodológicas y se dosifican de tal manera que causan fatiga. Los cambios fisiológicos en la actividad de los sistemas principales, por regla general, son significativos, pero dependen de la enfermedad y el estado del paciente. También se puede ejercer un efecto de entrenamiento en ciertos períodos de la enfermedad mediante ejercicios de intensidad moderada con una dosis que aumenta gradualmente. Para determinar la cantidad de actividad física que tiene un efecto de entrenamiento, se llevan a cabo varias pruebas. Entonces, en enfermedades del sistema cardiovascular, la actividad física máxima permitida se determina mediante una prueba de tolerancia; el valor de la carga axial en fracturas diafisarias, utilizando la presión de la pierna inmovilizada lesionada en la balanza hasta el inicio del dolor (80% del valor obtenido - la carga óptima); El efecto de entrenamiento para aumentar la fuerza muscular tiene una carga del 50% del máximo.
Formas de cultura física terapéutica
Hay muchas formas de cultura física terapéutica: gimnasia higiénica matutina, ejercicios terapéuticos, ejercicios físicos independientes, caminata dosificada terapéutica, ascensos dosificados (camino de la salud), formas masivas de cultura física recreativa, natación dosificada, remo, etc. (ver diagrama).
La gimnasia higiénica matutina es la realización de un conjunto de ejercicios físicos especialmente seleccionados que promueven la transición del cuerpo de un estado de inhibición (sueño) a una rutina diaria activa. En la etapa posthospitalaria de rehabilitación se pueden realizar ejercicios de higiene matinal al aire libre, combinándolo con una pequeña caminata.
La gimnasia reparadora es la principal forma de cultura física terapéutica, destinada a restaurar la función del órgano afectado y de todo el organismo en su conjunto. La lección consta de tres partes: introductoria, principal y final. En el primero, se dan ejercicios elementales de gimnasia y respiración, preparando al paciente para aumentar la actividad física. En el segundo, se utilizan ejercicios de desarrollo especiales y generales que tienen un efecto positivo en el órgano afectado y en todo el cuerpo del paciente. El tercero incluye ejercicios elementales de gimnasia y respiración para relajar los grupos musculares, que reducen la carga física general y contribuyen al restablecimiento de los parámetros fisiológicos.
Las clases independientes de ejercicios terapéuticos son realizadas por pacientes que saben realizar correctamente los ejercicios físicos y son conscientes de la calidad de su ejecución. Un conjunto de ejercicios para ellos está compuesto por especialistas en cultura física terapéutica, teniendo en cuenta las características individuales de cada paciente. El autoestudio, que se lleva a cabo con un propósito preventivo, se basa en las recomendaciones de los propios especialistas, así como en las recomendaciones recibidas con la ayuda de los medios de comunicación (programas de televisión y radio, literatura especial, etc.).
La marcha dosificada terapéutica se realiza para normalizar la marcha tras lesiones y enfermedades del sistema nervioso, musculoesquelético, metabolismo, para entrenar los sistemas cardiovascular y respiratorio, así como para adaptar el organismo al estrés. La marcha terapéutica está dosificada por la velocidad del movimiento, la longitud de la distancia, la longitud del paso, el terreno, la calidad del suelo. Dicho caminar es una forma independiente de cultura física terapéutica, en contraste con caminar como un ejercicio aplicado al deporte utilizado en ejercicios terapéuticos como medio de cultura física terapéutica.
Ascenso dosificado (terrenkur): tratamiento mediante caminata dosificada con un ascenso y descenso gradual en rutas especiales. Esta forma de entrenamiento se utiliza para enfermedades del sistema cardiovascular, respiratorio, trastornos metabólicos, lesiones traumáticas del sistema musculoesquelético y del sistema nervioso. Dependiendo de la pendiente del ascenso, las rutas del camino de la salud se dividen en grupos con un ángulo de ascenso de 4-10°, 11-15°, 16-20°. Las rutas de salud más famosas se encuentran en Kislovodsk, Essentuki, Sochi, Gurzuf, Yalta.
La natación, el remo, el esquí, el patinaje, etc. dosificados pueden ser no solo medios de cultura física terapéutica (como un tipo de deporte y ejercicios aplicados), sino también una forma independiente. Están diseñados para un mayor entrenamiento de las funciones de los órganos afectados y de todo el organismo en su conjunto, aumentando la eficiencia de los convalecientes y previniendo enfermedades. Esta forma de entrenamiento se aplica individualmente, teniendo en cuenta las indicaciones, contraindicaciones y dosis apropiadas. Recientemente, ha sido ampliamente utilizado en la rehabilitación de deportistas, jóvenes y personas de mediana edad.
Las formas masivas de cultura física recreativa incluyen elementos de juegos deportivos, turismo cercano, elementos de deportes, espectáculos de cultura física masiva y vacaciones. Estas formas se seleccionan y dosifican individualmente. Se utilizan durante el período de recuperación final para entrenar todos los órganos y sistemas. Las formas masivas de cultura física terapéutica también pueden utilizarse con fines preventivos, especialmente en grupos de salud, centros turísticos y sanatorios.
Véase también
- rehabilitación física
- Rehabilitación en reumatología
- Cultura física adaptativa
- Cinesiterapia
- Masaje
- Diagnóstico y terapia mecánica.
Notas
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Enlaces
- terapia de ejercicios y masajes . - Sitio web basado en el libro de V. I. Dubrovsky "Cultura física terapéutica".
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