| verrugas plantares | |
|---|---|
| Verruga plantar. Los patrones papilares pasan por alto el área afectada, las petequias son visibles | |
| CIE-11 | 1E80.1 |
| CIE-10 | B07 _ |
| MKB-10-KM | B07.0 |
| CIE-9 | 078.12 |
| MKB-9-KM | 078.12 [1] [2] |
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Las verrugas plantares ( del lat. Verruca plantaris ) son verrugas del virus del papiloma humano (VPH) que aparecen en las plantas de los pies o en los dedos de los pies (las infecciones por VPH en otros lugares no son plantares). Un problema común que a menudo ven los dermatólogos.
El diagnóstico de la enfermedad suele ser sencillo, pero el tratamiento es difícil y prolongado. Las verrugas plantares pueden resolverse por sí solas (la tasa de recuperación promedio es del 27 % en 15 semanas), pero se recomienda un tratamiento para aliviar los síntomas, reducir la duración y reducir el riesgo de infectar a otros.
Las verrugas plantares son tumores epiteliales benignos causados por el virus del papiloma humano, de los cuales se han identificado más de 118 tipos. Cada subtipo puede tener una preferencia por ciertas áreas del cuerpo. Por ejemplo, las verrugas plantares son causadas más comúnmente por los subtipos 1, 2, 4, 27 y 57 del virus del papiloma, mientras que las verrugas anogenitales son causadas más comúnmente por los virus de los subtipos 6 y 11. El virus del papiloma se transmite por contacto directo con la piel, incluso de persona a persona. persona, y también puede adquirirse al caminar descalzo sobre superficies contaminadas como baños públicos, vestuarios o suelo fangoso. El virus puede vivir varios meses sin un huésped, lo que lo hace altamente contagioso. El virus ataca la piel durante el contacto directo, penetrando a través de cortes y abrasiones posiblemente diminutas en el estrato córneo (la capa externa de la piel). Una vez infectadas, las verrugas pueden tardar varias semanas o meses en aparecer. Debido a la presión sobre el pie y los dedos, la verruga puede presionarse hacia adentro y puede crecer un estrato córneo sobre ella. Las verrugas plantares pueden ser dolorosas si no se tratan. Las verrugas pueden propagarse a través de la autoinoculación e infectar la piel circundante. Por lo tanto, pueden combinarse y formar grupos de mosaicos.
A medida que las personas envejecen, se desarrolla la inmunidad, por lo que la infección es más común en los niños que en los adultos.
El sello distintivo de la enfermedad es una lesión en la superficie plantar del pie, caracterizada por pápulas duras y ásperas que destruyen los patrones papilares (que generalmente se asemejan a una coliflor). Múltiples lesiones se fusionan en placas de mosaico. La lesión puede tener un color amarillo claro y causar dolor al caminar. Cuando se abre la lesión (a diferencia de otras lesiones cutáneas), se pueden encontrar pequeños puntos negros, que son capilares trombosados (petequias), que pueden sangrar. Las verrugas plantares pueden ocurrir en cualquier parte de la superficie plantar del pie, pero generalmente se ubican en los puntos de mayor presión, como los talones, las puntas de los pies y los dedos de los pies. Las verrugas plantares a menudo se ven como callos o cornificación , pero se distinguen fácilmente mediante un examen minucioso de los patrones papilares en la piel que evitan las verrugas. Si la lesión no es una verruga, entonces el ADN de las células no cambia y continúan apareciendo surcos en la capa superior. Además, las verrugas plantares suelen doler cuando se comprime la lesión en lugar de con la presión directa (esto es diferente de los callos, que suelen doler con la presión directa).
Las verrugas plantares son más difíciles de tratar que las verrugas comunes. Existen varios métodos para tratar las verrugas plantares.
A menudo se utiliza como tratamiento inicial el ácido salicílico, que está ampliamente disponible y puede ser utilizado por el paciente antes de buscar ayuda profesional. Se recomienda el siguiente orden de aplicación: remojo diario de los pies en agua tibia durante 5-10 minutos, secado, desbridamiento del tejido hiperqueratósico con piedra pómez, seguida de la aplicación de ácido salicílico y la aplicación de un vendaje o yeso oclusivo. La capa superior de la lesión debe eliminarse diariamente con piedra pómez para facilitar la absorción del fármaco. La condición más importante de la terapia es el cumplimiento del régimen de tratamiento por parte del paciente. El uso diario de ácido salicílico durante 12 semanas conduce a la eliminación completa de las verrugas en el 10-15 % de los casos.
Como remedio local se puede utilizar una solución de cantaridina al 0,7% , que se aplica sobre las verrugas plantares secas durante 24 horas, el tratamiento se repite cada 1-3 semanas hasta destruir las verrugas. No hay medicamentos registrados a base de cantaridina en Rusia, en algunos otros países solo están disponibles con receta médica.
Otro tratamiento común para las verrugas plantares es la crioterapia . En este caso, se utiliza nitrógeno líquido, que tiene una temperatura de -196°C, para congelar su estructura celular interna, destruyendo el tejido vivo. El tiempo de congelación se selecciona de tal manera que aparezca un halo blanco de aproximadamente 1-2 mm alrededor de la verruga (con un mayor aumento en el área congelada, aumento del dolor y ampollas). El procedimiento se suele repetir cada 2-3 semanas, pudiendo ser necesarias hasta tres sesiones.
Hay varias opciones de inmunoterapia para tratar las verrugas plantares. Uno de ellos es el imiquimod , un inmunomodulador que estimula la producción de interferón-alfa y otras citocinas. La crema de imiquimod se aplica en el área pretratada tres veces por semana.
La investigación moderna muestra la eficacia de tales agentes inmunoterapéuticos para el tratamiento de verrugas plantares como inyecciones intralesionales de antígenos (antígenos de paperas, candidiasis o tricofitina). Tales inyecciones pueden hacer que el sistema inmunitario del huésped responda al virus que causó la verruga. Aunque todavía no se han realizado ensayos controlados aleatorios para evaluar la eficacia de estos antígenos en el tratamiento de las verrugas plantares, dicho tratamiento puede ser beneficioso para pacientes con lesiones resistentes a otros tratamientos.
Otro agente inmunoterapéutico es el fluorouracilo en forma de crema al 5 % (por ejemplo, crema bajo la marca Efudix™, fabricada por Meda AB ) que recientemente resultó eficaz en el tratamiento de las verrugas plantares en un ensayo controlado aleatorio en el que los pacientes aplicaron fluorouracilo dos veces al día bajo vendaje oclusivo con saneamiento regular del daño.
La mayoría de las verrugas plantares finalmente desaparecen por sí solas en unos pocos meses o algunos años, pero si causan molestias, pueden tratarse o extirparse quirúrgicamente. La resolución de las verrugas plantares está determinada por la restauración de un patrón papilar normal.
Mantener una correcta higiene de los pies. Se debe evitar andar descalzo en baños públicos y vestuarios y se debe llevar calzado adecuado como zapatillas de ducha o sandalias (cuando se camina sobre suelo embarrado) para evitar en lo posible el contacto directo de las superficies contaminadas con la piel. No se deben compartir zapatos y calcetines, y también se debe evitar el contacto directo con verrugas en otras partes del cuerpo o con otras personas.
Debido a que las verrugas son contagiosas, se deben tomar precauciones para evitar que se propaguen. Cualquier artículo que entre en contacto con las verrugas plantares, como calcetines o toallas, debe lavarse a fondo con agua caliente y jabón para evitar la propagación de la infección.