Los esfuerzos de cambio de orientación sexual ( SOCE , por sus siglas en inglés ) son varios métodos que se utilizan para cambiar la orientación sexual de una persona de homosexual y bisexual a heterosexual [ 1 ] , incluidos los conductuales y cognitivo conductuales, psicoanalíticos, médicos, religiosos y espirituales [2] .
El Grupo de Trabajo de Interferencia Terapéutica Tolerable de Orientación Sexual de la Asociación Estadounidense de Psicología [a] ha concluido que no hay estudios de suficiente rigor científico para concluir si los PSI actuales funcionan o no para cambiar la orientación sexual de una persona. Al mismo tiempo, los primeros trabajos científicamente más rigurosos en esta área mostraron que es poco probable que la orientación cambie debido a los esfuerzos destinados a cambiarla [3] [4] . Una resolución de la APA publicada posteriormente concluyó que existía riesgo de daño a los menores y que no había eficacia comprobada de la PEP [5] .
Existe consenso entre los científicos y profesionales de la salud mental en que la orientación homosexual no crea obstáculos insuperables para que una persona sea feliz, saludable y lleve una vida normal, y que la mayoría de las personas con orientación homosexual se adaptan bien a la vida en una sociedad con todas sus instituciones sociales [6] . Como resultado, la mayoría de las asociaciones profesionales de psicología y psiquiatría fruncen el ceño ante los intentos de las personas de cambiar su propia orientación sexual o de ayudar a cambiar la orientación sexual de los demás. Estos intentos parecen éticamente dudosos incluso con el consentimiento informado voluntario de un adulto capaz que conscientemente desea tal cambio. Las observaciones clínicas y los testimonios de las propias personas que intentaron sin éxito cambiar su orientación sexual sugieren que esto conduce a una angustia psicológica significativa . Por estas razones, ninguna de las principales asociaciones profesionales de profesionales de la salud mental ha sancionado el uso de ningún método para cambiar la orientación sexual, y casi todas estas asociaciones han adoptado políticas que advierten a los profesionales y al público contra el PSE [7] [8] [9 ] . El Colegio Real de Psiquiatras apoya la opinión de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y la Asociación Estadounidense de Psicología de que las afirmaciones de organizaciones como la Asociación Nacional para el Estudio y la Terapia de la Homosexualidad (NARTH) sobre la posibilidad de un cambio arbitrario en la orientación sexual no tienen apoyo científico, y que las supuestas "curas de la homosexualidad" recomendadas por NARTH crean un entorno en el que pueden prosperar los prejuicios y la discriminación [8] [10] . La Asociación Estadounidense de Psicología argumenta que los intentos de cambiar la orientación sexual de uno por tales métodos son potencialmente dañinos, ya que la orientación sexual de las personas jóvenes lesbianas, gays y bisexuales se considera una enfermedad mental o un trastorno mental, y la incapacidad de una persona para cambiar su Su propia orientación sexual a menudo se le atribuye como un fracaso personal o moral [ 11 ] .
PISO provoca muchas discusiones y conflictos acalorados debido a las contradicciones irreconciliables entre los valores de algunas organizaciones de orientación religiosa de derecha, por un lado, y los valores de una serie de derechos humanos, científicos, profesionales e incluso. algunas organizaciones religiosas que abogan por los derechos LGBT , por otro lado. Contrariamente a la mayoría de las investigaciones científicas, las personas y los grupos aún promueven la idea de que la homosexualidad surge de algún tipo de malformación o deterioro espiritual y moral de una persona, y argumentan que las OSP, incluidas la psicoterapia y las prácticas religiosas, pueden cambiar los sentimientos y el comportamiento homosexual [1] [4] . Muchos de los partidarios de PISO están asociados con movimientos religiosos conservadores y tienden a estigmatizar la homosexualidad por motivos políticos o religiosos [1] [4] .
Además de PIS, existen otros términos para los métodos utilizados para cambiar la orientación de una persona a heterosexual. Estos métodos incluyen la terapia reparadora y la terapia de conversión, que a su vez también pertenecen a PSO, pero tienen una definición más estrecha [6] .
Durante mucho tiempo, la homosexualidad se consideró una enfermedad grave, que a veces incluso se trataba quirúrgicamente: extirpación del útero [12] , ovarios [13] , clítoris [12] , castración [14] [15] , vasectomía [16] cirugía en los nervios púbicos ( ing. nervio púdico ) [17] y lobotomía [18] . También se han utilizado métodos médicos, incluyendo la terapia hormonal [19] [20] , la terapia de choque farmacológico [21] , el uso de estimulantes sexuales y depresores sexuales [12] . Terapia aversiva [22] [23] [24] , reducción de la aversión a la heterosexualidad [23] , terapia electroconvulsiva [25] [26] , terapia de grupo [27] [28] [29] [30] , hipnosis [31] [ 32] y psicoanálisis [33] [34] [35] .
Richard von Kraft-Ebing , uno de los fundadores de la sexología científica, consideraba la homosexualidad como una enfermedad [36] , que podía ser congénita o adquirida. En casos raros, cuando "el desarrollo del instinto sexual antagónico aún no ha ido demasiado lejos", la homosexualidad puede eliminarse evitando la masturbación y tratando las neurosis "resultantes de condiciones antihigiénicas de la vida sexual" [37] . En algunos otros casos, según Kraft-Ebing, es posible tratar la homosexualidad con la ayuda de la hipnosis [38] . Al mismo tiempo, Kraft-Ebing rechazó la castración como tratamiento para la homosexualidad y no apoyó el aislamiento forzoso de la sociedad de las personas homosexuales (excepto aquellas que cometieron delitos sexuales ); también creía que un médico debería ayudar a un paciente que desea cambiar su orientación sexual [39] , y que la mayoría de estos pacientes estarían bastante contentos si se volvieran "sexualmente neutrales" [40] .
En el campo de concentración de Buchenwald , el médico Carl Wernet realizó experimentos hormonales en doce hombres homosexuales. Se implantó una cápsula de testosterona de metal en la ingle del sujeto, desde la cual esta hormona entró lentamente en el torrente sanguíneo durante un largo período de tiempo; Karl Wernet sugirió que la causa de la homosexualidad masculina es la falta de testosterona. Algunos de los sujetos de prueba dijeron que se volvieron heterosexuales, pero estos testimonios de participantes en un experimento violento no pueden considerarse confiables; podían mentir para salir del campamento lo antes posible. No se pudo obtener ningún resultado de los otros prisioneros experimentales; estos hombres fueron llamados homosexuales "crónicos" o "incurables" [41] [42] .
La mayoría de las personas que intentan cambiar su orientación sexual están asociadas con movimientos religiosos conservadores [43] [44] [45] . El estudio de Spitzer mostró que el 79 % de 200 hombres y mujeres que reportaron un cambio en su orientación sexual querían ese cambio precisamente por el bien de la religión, y el 93 % señaló que la religión era “extremadamente importante” o “muy importante” para ellos. [46] . Para otros, los motivos para cambiar de orientación sexual estaban asociados a valores morales o sociales, no necesariamente religiosos [47] , o al deseo de contraer matrimonio heterosexual y mantener la fidelidad conyugal [47] ; según Spitzer, el 67 % de los hombres y el 35 % de las mujeres señalaron este motivo [46] .
Muchas otras personas deseaban cambiar su orientación sexual para evitar conductas indeseables que consideraban asociadas a la homosexualidad [48] , como las relaciones sexuales no monógamas. Algunos hombres que querían cambiar su orientación sexual querían evitar el sexo anal , que conlleva un mayor riesgo (en comparación con el sexo vaginal) de contraer la infección por el VIH y otras ETS [47] .
Según la APA, las razones más comunes por las que una persona puede querer cambiar su orientación sexual son [2] :
La Asociación Estadounidense de Psicología afirma que el acoso y el abuso, así como la presión de la familia, los compañeros y los grupos religiosos que ignoran y tienen prejuicios contra la homosexualidad, pueden causar una angustia emocional extrema a las personas lesbianas, gays y bisexuales. Por eso, una persona con una orientación no heterosexual puede sentirse obligada a cambiarla [49] . Otros investigadores también encuentran que la presión social es a menudo un motivo clave para PSO [50] [51] .
Según la resolución de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, las personas religiosas son especialmente susceptibles a la terapia reparativa, así como las personas LGBT que carecen del apoyo de su familia y entorno. Los principales motivos para someterse a terapia fueron el miedo a ser rechazado por la familia, Dios u otros, la creencia en la pecaminosidad de la propia atracción, el miedo a unirse a la comunidad LGBT, la creencia en estereotipos sobre la vida de las personas LGBT [5] .
Hay casos de intentos de cambiar la orientación sexual de una persona no a petición propia, sino a petición de los padres, tutores u otras personas. The Journal of Ethics , publicado por la Asociación Médica Estadounidense , publicó un artículo que indica que los médicos suelen encontrar un problema cuando los padres de adolescentes se acercan a ellos y desean cambiar la orientación sexual de sus hijos. Pero con el tiempo, la gravedad de este problema se reduce, porque con el cambio de generaciones y la expansión de los derechos LGBT en los Estados Unidos , las opiniones de la mayoría sobre la orientación sexual también están cambiando, y los adolescentes cada vez más admiten a sus padres que son homosexuales, sin miedo a las consecuencias negativas [52] [53] . Pero en otros casos, los menores continúan siendo sometidos sin su consentimiento a diversas influencias encaminadas a cambiar su orientación sexual; los niños son especialmente vulnerables a la presión socio-psicológica (especialmente de sus compañeros), obligándolos a cumplir con las normas sexuales, y no siempre están adecuadamente protegidos por la ley contra el trato violento [49] . Aproximadamente la mitad de las personas LGBT que se han sometido a terapia reparativa en los EE. UU. tenían menos de 18 años en ese momento [54] .
En 2005, el Departamento de Salud de Tennessee y el Departamento de Salud Mental y Discapacidades del Desarrollo de Tennessee investigaron la misión ex-gay Love in Action ( engl. Love In Action ) debido al hecho de que "Love in Action" se dedicaba al asesoramiento psicológico . y atención a enfermos mentales, sin tener licencias para estas actividades. Se descubrió que algunos de los adolescentes en el área de la misión habían sido sometidos a terapia de convección en contra de su voluntad [55] [56] [57] . Algunos estudiosos del derecho creen que los padres que obligan a sus hijos a someterse a una terapia de conversión agresiva pueden ser declarados culpables de abuso infantil según las leyes de varios estados de EE. UU. [58] [59] .
Ha habido casos aislados de conductas aparentemente violentas de actos destinados a cambiar la orientación sexual que tuvieron lugar a principios del siglo XXI en los Estados Unidos [60] , China [61] , India [62] y Japón [63] . De los primeros casos conocidos de OSP forzadas, se puede señalar el de Alan Turing . Aunque la coacción forzada para cambiar la orientación sexual está prohibida por ley en la mayoría de los países, las organizaciones de derechos humanos informan que esta práctica continúa en varias partes del mundo [64] .
Se ha publicado muy poca información sobre casos en los que la terapia reparativa forzada u otro intento de obligar a una persona a cambiar de orientación sexual se convirtió en objeto de procedimientos judiciales. Uno de ellos fue el caso de la disidente soviética y rusa Alla Konstantinovna Picherskaya, quien llegó a Estados Unidos en 1992 y pidió asilo político porque la policía soviética la detuvo y la metió en una clínica donde intentaron curarla a la fuerza del lesbianismo. con la ayuda de sedantes e hipnosis ; según ella, fue amenazada con descargas eléctricas y persecución por sus discursos políticos en defensa de los derechos LGBT [65] [66] [67] . En 1994, un juez federal de inmigración denegó la petición de Picherskaya; apeló esta decisión ante la Junta de Apelaciones de Inmigración de EE. UU ., pero tampoco tuvo éxito allí: en 1995, la junta decidió que la internación en un hospital psiquiátrico y el intento de tratamiento por lesbianismo no podían considerarse persecución, porque esto se hizo con el objetivo de ayudar a Picherskaya, no dañar ni castigar [66] [65] [68] ; además, la última detención de A.K. [65] . Sólo la tercera instancia, la Corte de Apelaciones del Noveno Circuito de los Estados Unidos , estuvo del lado del solicitante; en junio de 1997 se concedió la apelación de Picherskaya [65] [68] . La Corte reconoció que tales medidas coercitivas constituían tortura, y no se podía eludir las leyes de derechos humanos llamando a estas acciones “tratamiento” o alguna otra palabra [69] . La jueza Betty Bins Fletcher no estuvo de acuerdo en que en este caso las buenas intenciones de las autoridades puedan justificar la hospitalización forzosa y el uso de la terapia de electroshock, o la amenaza de tal violencia, ya que los inquisidores levantaron a las personas sobre sus patas traseras con buenas intenciones de salvar sus almas [65] .
El caso de Alla Konstantinova Pitcherskaia contra el Servicio de Inmigración y Naturalización [70] fue mencionado en las Directrices Temáticas sobre Protección Internacional del ACNUR como un ejemplo de implementación del principio 18 de Yogyakarta [71 ] (“Independientemente de cualquier clasificación en contrario, ni el la orientación sexual ni la identidad de género de un individuo es en sí misma una condición médica y no puede ser tratada, curada o suprimida.”) [72]
Hubo muy pocos o ningún caso judicial en el que la participación de un médico en la realización de PISO involuntarios se consideró negligencia médica . Laura A. Gans , escribiendo en The Boston University Public Interest Law Journal , atribuye esto a la “renuencia histórica por parte de los beneficiarios de atención de salud mental a demandar a sus cuidadores” [73] y a la “dificultad para establecer los elementos... de causalidad y daño… dado por la naturaleza intangible de los objetos psicológicos” [74] . Hans también sugiere que sería difícil acusar a un terapeuta de infligir intencionalmente angustia emocional si afirma que la ansiedad del paciente no está relacionada con la sexualidad [68] .
Una declaración de un panel independiente de expertos, publicada en el Journal of the International Council for the Rehabilitation of Victims of Torture, examinó informes de intentos de reorientación de 60 países de todo el mundo [75] . Se ha utilizado una amplia gama de métodos para este propósito:
Un informe del Consejo Internacional para la Rehabilitación de las Víctimas de la Tortura, publicado en 2020, afirma que ha habido informes sobre el uso de la TEC como modalidad de tratamiento en al menos dos países, Irán e India . La TEC consiste en colocar electrodos en la cabeza y pasar una corriente eléctrica entre ellos para inducir una convulsión en el paciente. La TEC generalmente se considera como un último recurso en el tratamiento de afecciones como la depresión resistente al tratamiento y potencialmente mortal, y causa confusión significativa, déficit cognitivo y amnesia retrógrada en los pacientes. Cuando se utiliza sin anestesia o relajante muscular , la TEC provoca convulsiones graves, que por lo general provocan dislocaciones articulares y fracturas óseas [76] .
Los tipos de terapia conductual utilizados para cambiar la orientación sexual incluyen la terapia aversiva , la sensibilización encubierta y la desensibilización sistémica [77] . La terapia aversiva asocia estímulos negativos con imágenes homoeróticas y estímulos positivos con imágenes heteroeróticas. A menudo, el papel de los estímulos negativos lo desempeñaba una corriente eléctrica suministrada a las manos, la cabeza, el abdomen y/o los genitales, la apomorfina que provocaba náuseas o una banda elástica alrededor de la muñeca. No se sabe cuánta corriente eléctrica se usó en tales intervenciones terapéuticas, pero muchas personas LGBT han informado de un dolor significativo [76] [78] .
El profesor de psicología Douglas Haldeman escribe que la investigación del condicionamiento conductual tiene como objetivo reducir los sentimientos homosexuales pero no aumentar los sentimientos heterosexuales, citando el libro de Rangaswami Difficulties in Arousing and Enhanced Heterosexual Response in the Homosexual: A Case Study [79] publicado en 1982 como típico a este respecto [ 79] 80] . En el Reino Unido, a algunos hombres homosexuales se les ofreció elegir entre prisión y terapia aversiva. También se ofreció a un pequeño número de mujeres británicas, pero no era un tratamiento estándar ni para hombres ni para mujeres [81] . En un artículo sobre varios casos de tratamiento de personas homosexuales en el Reino Unido en la década de 1950, un caso de un paciente que recibió apomorfina murió por efectos secundarios [78] .
El condicionamiento aversivo con descargas eléctricas o medicamentos que provocan náuseas se practicó legalmente en los EE. UU. hasta 1973, al igual que la terapia sexual para cambiar la orientación sexual [82] [83] ; se informaron casos aislados de terapia aversiva sin licencia hasta finales de la década de 1990 [84] [85] .
Según la Declaración del Grupo Independiente de Expertos Forenses en Terapia de Conversión, ha habido informes de varios países, incluida Rusia, del tratamiento (incluso coercitivo) de la homosexualidad con medicamentos. Para ello se han utilizado sedantes , antipsicóticos , antidepresivos , hormonas , o fármacos de medicina alternativa . Según los expertos, el uso no autorizado de medicamentos puede aumentar el sufrimiento asociado con la terapia de conversión. Los efectos secundarios de los medicamentos pueden incluir disfunción sexual, retraso mental, fatiga, problemas de memoria, entumecimiento corporal y aumento de peso [75] .
La Declaración del Panel Forense Independiente sobre Terapia de Conversión también establece que en China , Ecuador , Mauricio , Uganda y Nigeria , las personas LGBT pueden estar sujetas a encarcelamiento involuntario en hospitales psiquiátricos. A menudo son llevados allí por sus propios familiares. En Nigeria, para la limpieza religiosa, los homosexuales pueden ser aislados por la fuerza en una habitación oscura y obligados a ayunar y orar durante todo el día. Los padres aíslan por la fuerza a algunos niños en casa para controlar sus interacciones con el mundo exterior [75] .
Según un informe de 2015 de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos , desde 2008 ha habido informes en Ecuador de “clínicas de deshomosexualización” donde las personas LGBT han sido abusadas, humilladas y amenazadas de violación. Según los informes, vivían en espacios reducidos e insalubres, pasaban largos períodos aislados sin alimentos, los obligaban a beber agua de manantiales contaminados con sapos muertos, cucarachas y otros insectos, los esposaban durante más de tres meses, los rociaban con agua fría u orina con agua matutina. . Los terapeutas obligaban a las mujeres a vestirse y comportarse como prostitutas ya tener relaciones sexuales con hombres, y el personal las sometía a violencia, incluida violencia sexual [86] .
Los métodos de psicoterapia orientada al cuerpo fueron desarrollados originalmente por Alexander Lowen y John Pierrakos , quienes fueron estudiantes de Wilhelm Reich . Richard A. Cohen , un conocido partidario estadounidense de la terapia reparativa [87] , intentó utilizarlos para cambiar una orientación homosexual a una heterosexual . Cohen sostuvo al paciente entre sus rodillas mientras estaba en posición fetal, y también sugirió usar gritos o lanzar una almohada con una raqueta de tenis [88] .
Los métodos de Richard Cohen fueron criticados por el ex psicólogo defensor de la terapia reparativa Warren Throckmorton [89] . Además, cometió numerosas violaciones a la ética de la Asociación Americana de Consultores, incluida la prohibición de acciones encaminadas a satisfacer sus necesidades personales a expensas de los clientes, y bloqueó la promoción fraudulenta de servicios. Por esto fue expulsado de la asociación [90]
El nombre “terapia reparativa” fue introducido por Joseph Nicolosi en 1991 [91] para describir su concepto de homosexualidad y la posibilidad de su “corrección”, que estaba influenciado por ideas psicoanalíticas y espirituales. El psiquiatra y psicoanalista estadounidense Jack Drescher señala: “La terapia reparadora se ha convertido en una definición general de terapia conversacional, que pretende cambiar la orientación homosexual de una persona a una heterosexual. Aunque otras modalidades terapéuticas también prometen "curar" la homosexualidad, la historia de la terapia reparadora está indisolublemente ligada a la historia del psicoanálisis . En fuentes en idioma inglés, el término "terapia de conversión" se usa con más frecuencia para describir los intentos de cambiar la orientación sexual. Las asociaciones profesionales estadounidenses no distinguen entre los dos nombres en declaraciones sobre intentos de cambiar la orientación sexual. La Asociación Americana de Psicología define la terapia reparadora o de conversión como una terapia para cambiar la orientación sexual [93] . La Asociación Estadounidense de Psiquiatría afirma que dicha terapia es un tratamiento psiquiátrico que está “basado en la suposición de que la homosexualidad en sí misma es un trastorno mental o en la suposición a priori de que el paciente debe cambiar su orientación homosexual” [94] .
La terapia de conversión incluye psicoanálisis , terapia de grupo , terapia reparativa y líderes religiosos del movimiento ex-gay ( Exodus International y otros) realizados por profesionales de la salud mental para convertir a lesbianas y gays en heterosexuales. . En las pautas de ética médica emitidas por las organizaciones de salud mental más grandes de los Estados Unidos, las prescripciones para la terapia de conversión van desde advertencias sobre seguridad cuestionable, eficacia no comprobada y prejuicios asociados con este método (Asociación Americana de Psicología) hasta recomendaciones de no realizar ninguna terapia de conversión. (Asociación Americana de Psiquiatría) y ni siquiera derivar pacientes a quienes la realizan ( Asociación Consultiva Americana ( American American Counseling Association )). Esta práctica puede ser dañina si el cliente es egosintónico y realmente no quiere cambiar su orientación sexual [43] .
Según una revisión de estudios, 12 estudios sobre este tema encontraron ineficaz la terapia reparadora, y solo un estudio, realizado por el jefe de NARTH , Joseph Nicolosi , demostró lo contrario [95] . Además, su estudio fue publicado en la revista Psychological Reports . Esta revista cobra a los científicos por la publicación de investigaciones, lo que las revistas científicas respetadas no se permiten, y además tiene un factor de impacto extremadamente bajo [96] . El estudio también fue criticado en una revisión sistemática por el uso de autoinformes retrospectivos y una muestra no aleatoria extraída de ministerios ex-gay y NARTH y compuesta predominantemente por hombres religiosos blancos [97] .
Según la APA, los grupos de ex-gay actúan como otros grupos de apoyo, ayudando a los miembros a superar el estrés de las minorías , la marginación y la exclusión social. Por otro lado, algunos grupos de ex-gays pueden reforzar los prejuicios y el estigma al proporcionar información errónea o estereotipada sobre la homosexualidad [2] . La mayoría de estos grupos no intentan cambiar completamente la orientación sexual y se limitan a cambiar el comportamiento sexual, lo que lleva a los miembros a abstenerse de tener relaciones íntimas con personas del mismo sexo [98] [99] [100] [101] . Evergreen International enseña que es poco probable que la terapia pueda "borrar" todos los sentimientos homosexuales [102] y no recomienda el uso de ningún método de dicha terapia [103] . Una gran organización ex-gay, Exodus International, ha declarado su disolución y se ha disculpado con la comunidad LGBT [104] .
Las personas con un trastorno de relaciones sexuales tienen dificultades para crear y mantener este tipo de relaciones, a menudo porque la relación no coincide con su orientación sexual. Un número significativo de hombres y mujeres contraen matrimonio formal y experimentan un conflicto entre este matrimonio y la necesidad de autoexpresión homosexual [105] . Algunos de ellos pueden recurrir a un terapeuta matrimonial para ayudarlos a cambiar su orientación sexual [47] [106] . Las asociaciones estadounidenses y canadienses de terapeutas matrimoniales y familiares no consideran que la homosexualidad sea una enfermedad y no apoyan dicha terapia [107] [108] .
Algunas personas que no aceptan su propia atracción homosexual recurren a su religión en busca de ayuda. Algunos cristianos conservadores creen que la homosexualidad es el resultado de un " mundo roto " y que Dios puede normalizar la orientación sexual cambiándola a heterosexual [109] . Algunos de estos creyentes afirmaron que su orientación sexual había cambiado debido al sacrificio expiatorio de Jesucristo [110] .
La terapia sintónica es un método desarrollado por Robert Kronemeyer , basado en parte en el trabajo de Wilhelm Reich. Kronmayer abandonó algunos de los primeros métodos para cambiar la homosexualidad: lobotomía, electroshock y realismo estético [ 111 ] .
En algunos países, las prácticas religiosas se utilizan para cambiar la orientación. A menudo incluyen recitar oraciones, lavarse con aceite o verter agua sobre ellos. A menudo, en tales prácticas, la violencia se utiliza para exorcizar los malos espíritus, por ejemplo, incendiando partes del cuerpo, golpeando, rociando pimienta en los ojos, cortes, exposición forzada en lugares públicos [75] .
Personas LGBT de 14 países informaron haber sido agredidas sexualmente para castigar o cambiar su orientación. Algunos abusadores creen que la orientación sexual es una opción y que la violencia puede obligar a una persona a cambiar esa opción. Otros pensaron que la agresión sexual permitiría a las víctimas experimentar el sexo de manera diferente y cambiar. Además del abuso sexual, las víctimas informaron haber sido golpeadas, cortadas ritualmente, atadas, flageladas, apuñaladas con cuchillos, piedras y palos, y otras formas de abuso físico. A menudo, los familiares de la víctima están directamente involucrados en la violencia sexual o ayudan a otra persona a cometer la violencia [75] .
El Grupo de Trabajo de la Asociación Estadounidense de Psicología sobre Respuestas Terapéuticas Apropiadas a la Orientación Sexual revisó artículos científicos publicados en la década de 2000 [112] [43] [44] [113] [114] , que investigaban la eficacia y los efectos secundarios de varios métodos de supuesto cambio en orientación sexual Entre los sujetos de estos estudios se destaca un grupo significativo de personas que experimentan una grave angustia debido a la atracción sexual hacia personas del mismo sexo, y por lo tanto intentaron repetidamente cambiar su orientación sexual por diversos métodos religiosos y seculares. La mayoría en ese grupo son hombres caucásicos, para quienes (dicen) la religión es extremadamente importante. La Asociación Estadounidense de Psicología descubrió que estos estudios no tienen en cuenta completamente la edad, el género, la identidad de género, la raza, la nacionalidad, la cultura, el origen, la discapacidad, el idioma, el nivel socioeconómico de las personas que han tratado de cambiar su orientación sexual y que estos estudios no proporcionan una respuesta inequívoca a la cuestión de la eficacia o ineficacia de cualquier método para cambiar la orientación sexual [1] .
De acuerdo con una revisión de la investigación de la Asociación Estadounidense de Psicología , las PSO actuales (en el momento de este informe) se basan en teorías obsoletas, desacreditadas o incluso anticientíficas. Los argumentos de varios terapeutas de que los factores familiares pueden influir en la probabilidad de homosexualidad no están respaldados por pruebas [115] . No hay consenso entre los científicos sobre qué factores dan forma a la orientación sexual de una persona. Se cree ampliamente que esto está influenciado tanto por la predisposición innata como por las características de la educación, pero para la mayoría de las personas la formación de la orientación no es una elección consciente y voluntaria [116] . Sin embargo, las teorías sobre una predisposición biológica a una determinada orientación sexual están respaldadas por más pruebas que las teorías sobre su origen social [117] .
Los mismos expertos estudiaron publicaciones anteriores (década de 1970) de los resultados de estudios científicos rigurosos sobre la posibilidad de un cambio arbitrario de orientación sexual [118] [119] [120] [121] [122] [123] [124] ; todos esos investigadores concluyeron que es poco probable que la orientación sexual (es decir, la atracción erótica hacia miembros de uno u otro sexo, o de ambos sexos, así como la excitación sexual experimentada al ver los objetos de esta atracción) cambie de alguna manera diseñada para esta meta. Parece que algunas personas pueden haber aprendido a desactivar o ignorar tal atracción, pero para las personas que inicialmente solo experimentaron atracción homosexual, esto es mucho menos probable [1] .
Gregory M. Herek , profesor de psicología en la Universidad de California en Davis y abiertamente gay, cree que cambiar la orientación sexual es posible en principio, pero la pregunta es si se puede lograr por medios artificiales: “Unas pocas palabras sobre el hecho de que en algunas personas cambian de orientación sexual en el curso de la vida. De hecho, muchas lesbianas y hombres gay vivían como heterosexuales antes de que se reconociera o desarrollara su orientación homosexual. La verdadera pregunta no es si la orientación sexual puede cambiar, sino si se pueden idear intervenciones que produzcan tal cambio .
Con respecto a la seguridad de los intentos de cambiar la orientación sexual y los efectos secundarios del uso de diversos métodos para este fin, los estudios revisados por la Comisión Especial sobre Efectos Terapéuticos Permisibles sobre la Orientación Sexual encontraron muy pocos datos al respecto. Solo unas pocas personas individuales que intentaron cambiar su orientación sexual dijeron que estos intentos les perjudicaron: la depresión y la angustia empeoraron, la decepción después de un intento fallido de cambiar la orientación sexual condujo a la formación de una imagen negativa de sí mismos y una fuerte disminución de la autoestima. estima [1] .
Las organizaciones ex-gay declararon que este panel de la Asociación Americana de Psicología en esta revisión de estudios no capturó ningún dato que respaldara la eficacia de la terapia reparadora, mientras que los resultados de los estudios en los que no se confirmó esta eficacia se presentaron abundantemente [126] .
Se realizó una revisión sistemática en 2020[ ¿por quién? ] sobre el tema de la eficacia y seguridad de PIPS. Los estudios que abordan este tema han sufrido limitaciones metodológicas: falta de un grupo de control, sesgo de selección de participantes, diseño retrospectivo, alta religiosidad y posible sesgo de sujeto, y falta de diversidad étnica y de género en las muestras [97] .
Muchos estudios han informado los efectos negativos de intentar cambiar la orientación sexual: depresión, intentos de suicidio, disminución de la autoestima y aumento del odio hacia uno mismo. Algunos homosexuales crearon familias heterosexuales, pero su relación no podía funcionar normalmente. Los creyentes experimentaron decepción en la fe y en Dios. Los homosexuales sometidos a terapia aversiva informaron una disminución en el deseo sexual por parejas de ambos sexos. Los sujetos también informaron homofobia internalizada y estereotipos de orientación sexual. Por otro lado, algunos participantes de PSO informaron resultados positivos de la terapia, unidad con otros ex-gays y esperanza de cambio. Algunos pudieron discutir sus sentimientos sobre su orientación sexual con otros, otros informaron una mejor autoaceptación y autocomprensión. Las personas LGBT religiosas informaron un aumento en la intimidad con Dios. A pesar de esto, muchos de los resultados positivos informados por los participantes de PSO también se pueden lograr con una terapia afirmativa gay más segura que se centre en la aceptación de la orientación sexual de la persona [97] .
Fueron descubiertos[ ¿por quién? ] violaciones éticas durante PISA: consentimiento informado inadecuado, violación de la confidencialidad y coacción a la terapia. Los participantes fueron sometidos a dolor durante la terapia aversiva [97] . Un estudio publicado en la revista del Consejo Internacional para la Rehabilitación de las Víctimas de la Tortura también reportó violaciones éticas extremas en la conducta de la PEP - dependiendo de la severidad del dolor y sufrimiento físico y mental causado, la PEP puede equipararse a la tortura [75 ] .
Como resultado, se concluyó[ ¿por quién? ] , que la evidencia de la efectividad de PISS no es concluyente, mientras que hay mucha evidencia de su ineficiencia y peligro [97] .
Varios estudios en diferentes muestras de personas no heterosexuales que intentaron cambiar su orientación encontraron que los no heterosexuales que hicieron tales intentos tenían más probabilidades de reportar soledad, adicción a las drogas, intentos de suicidio, depresión [127] [128] . Esto permite[ ¿a quién? ] al menos sacar una conclusión sobre el posible daño de la terapia para aquellos para quienes no ayudó a cambiar de orientación. El diseño transversal de estos estudios limita la validez de las inferencias sobre la dirección de la causalidad, pero parece poco probable que los factores psicosociales adversos precedan al tratamiento, ya que el impulso para cambiar la orientación suele asociarse con factores externos más que internos [128] .
En 2021, la APA emitió una resolución, en la que señaló la falta de evidencia científica para el desempeño del PIS. Una serie de fallas metodológicas invalidan los informes de reorientación exitosa. Los terapeutas reparativos distorsionaron las teorías de otras personas (por ejemplo, la teoría de Lisa Diamond sobre la fluidez de la orientación sexual ), sus resultados no se reprodujeron en estudios confiables, parte de su trabajo fue retirado. Además, la terapia reparadora puede tener consecuencias tales como:
Un estudio de personas LGB de Corea del Sur concluyó que los intentos de cambiar la orientación sexual aumentan la prevalencia de pensamientos suicidas e intentos de suicidio en 1,44 y 2,35 veces. Además, el autor del estudio concluyó que la terapia reparativa puede ser una forma de estrés minoritario :
Los intentos de cambiar la orientación sexual pueden actuar como un factor estresante para las minorías, ya que las personas LGBT están especialmente estresadas por la forma en que la sociedad, las instituciones y las personas responden a su orientación sexual, lo que contribuye a mecanismos de afrontamiento negativos y resultados negativos en la salud física y mental [129]. ] .
Un resultado más probable de la intervención psicológica es un cambio no en la orientación sexual, sino en la identidad de la orientación sexual , el comportamiento sexual y los valores [43] . Pero incluso esto se logró de varias maneras, cuyos resultados fueron impredecibles y, a veces, temporales [1] .
La provisión de asistencia para el cambio de orientación sexual tiene un estatus legal diferente en diferentes estados, estados, provincias y otros territorios. En algunos de ellos, esto está completamente prohibido, en otros está prohibido para menores, pero está permitido para personas adultas capaces con su consentimiento, en el tercero, no hay restricciones ni prohibiciones especiales. La siguiente tabla indica si ayudar o no en los intentos de cambiar la orientación sexual está prohibido en algunos territorios en la actualidad (o cerca de la actualidad).
| Territorio | Estado | Fecha de inicio del estado |
|---|---|---|
| Canadá , Manitoba | prohibido [130] | 05.2015 |
| canadá , ontario | prohibido a los menores [131] | 06.2015 |
| Australia , Victoria | prohibido para todos [132] [133] | 02/01/2017 |
| Brasil | prohibido a menores y no consentidores [134] [135] | 1999 |
| Ecuador | prohibido [136] | 2014 |
| unión Europea | El Parlamento Europeo recomienda que los Estados miembros de la UE prohíban la terapia de conversión y eviten que la identificación sexual sea patologizada [137] [138] [139] | 03/01/2018 |
| Suiza | proyecto de ley propuesto para prohibir la terapia de conversión para menores [140] [141] | 13.03.2016 |
| Malta | prohibido [142] [143] | 06.12.2016 |